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俄羅斯衛(wèi)生部長(zhǎng)在一個(gè)論壇上援引憲法宣布,，政府將保證俄羅斯公民在國(guó)內(nèi)免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù),，而且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目每年都會(huì)增加,。
迄今為止,，世界上只有少數(shù)國(guó)家宣布實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保障體系,。而實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保障體系的國(guó)家大體上可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是真正意義上的全覆蓋高端醫(yī)療保障體系,；另一類(lèi)是真正意義上的全覆蓋低端的醫(yī)療保障體系,，前者如英國(guó),，后者則如印度,。全覆蓋高端醫(yī)療保障服務(wù)體系的含義是政府不僅負(fù)責(zé)基本的醫(yī)療衛(wèi)生檢疫服務(wù),，而且負(fù)責(zé)疾病的診斷醫(yī)療與康復(fù)保健服務(wù),。全覆蓋低端醫(yī)療保障服務(wù)體系的含義是政府負(fù)責(zé)基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提供最基本的醫(yī)療診斷服務(wù),，但由于醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療水平有限,，政府無(wú)法承擔(dān)全民基本的保健服務(wù)。俄羅斯實(shí)行的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),，可能介于高端與低端之間,。
之所以建立全民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)保障體系，是因?yàn)獒t(yī)療保障屬于最基本的人權(quán)保障,。無(wú)論富貴還是貧賤,，在醫(yī)療服務(wù)保障方面都應(yīng)該享受平等的權(quán)利。但正如人們所知道的那樣,，由于醫(yī)療保障服務(wù)屬于專(zhuān)業(yè)服務(wù),，需要由專(zhuān)業(yè)人士提供，而專(zhuān)業(yè)人士的培養(yǎng)以及醫(yī)療保障設(shè)施的建設(shè)都需要大量的投入,。如果一個(gè)國(guó)家的財(cái)力有限,，那么，很難建立全覆蓋的醫(yī)療保障服務(wù)體系,。許多國(guó)家在建立醫(yī)療保障服務(wù)體系的過(guò)程中采取兩條腿走路的方法,，一方面由政府出資建立基本的醫(yī)療保障體系，另一方面鼓勵(lì)市場(chǎng)主體進(jìn)入醫(yī)療保障領(lǐng)域,，以市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的方式為公民提供醫(yī)療診斷服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),。在我國(guó)廣大農(nóng)村，還實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)制度,，村民繳納一定費(fèi)用之后,，可以獲得基本的醫(yī)療保障服務(wù)。在一些省市還實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，由政府出資繳納保險(xiǎn)費(fèi),，保險(xiǎn)公司承擔(dān)大病醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
現(xiàn)在俄羅斯的經(jīng)濟(jì)正在緩慢復(fù)蘇,，過(guò)去那種單純依靠能源出口增加財(cái)政收入的局面正在改變,。俄羅斯宣布實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),，是因?yàn)槎砹_斯的財(cái)政狀況足以支撐龐大的免費(fèi)醫(yī)療保障體系,。對(duì)俄羅斯這樣一個(gè)人口負(fù)增長(zhǎng)的國(guó)家來(lái)說(shuō)，建立全覆蓋的免費(fèi)醫(yī)療保障服務(wù)體系,，不僅可以確保俄羅斯人口素質(zhì)不斷提高,，而且有可能會(huì)導(dǎo)致俄羅斯的出生率發(fā)生變化。實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療保障體系改革,，實(shí)際上是俄羅斯提高自己的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,，確保俄羅斯核心利益不受損害的一個(gè)基本國(guó)策,。
當(dāng)然，這項(xiàng)改革能否真正達(dá)到預(yù)期目的我們還需拭目以待,，但不管怎么說(shuō),，世界大國(guó)中又增加了一個(gè)提供免費(fèi)醫(yī)療保障服務(wù)的國(guó)家。作為世界大國(guó),，中國(guó)正在建立獨(dú)具特色的醫(yī)療保障體系,。但是現(xiàn)在看來(lái)，中國(guó)醫(yī)療保障機(jī)制改革所面臨的最大問(wèn)題就在于,，如何處理政府資源配置與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之間的關(guān)系,。從理論上講，政府在醫(yī)療保障領(lǐng)域投入資金越多,，中國(guó)居民享有的醫(yī)療保障服務(wù)也就越多,。但客觀事實(shí)并非如此。近些年來(lái)政府在醫(yī)療保障領(lǐng)域投入的資金越來(lái)越多,，可是普通居民“看病難,、看病貴”的現(xiàn)象依然普遍存在。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況,，是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療資源配置不合理的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,，少數(shù)居民享受著優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而多數(shù)人則承受著醫(yī)療資源不足所帶來(lái)的各種壓力,。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度,，徹底改變目前這種按照身份分配醫(yī)療資源的做法，是今后我國(guó)醫(yī)療保障體制改革的突破口,。只有在公平的基礎(chǔ)上,，建立中國(guó)的多元化醫(yī)療保障體系，中國(guó)居民才能享受到普遍意義上的醫(yī)療保障福利,。今后應(yīng)當(dāng)加快改革我國(guó)的醫(yī)療保障體系,，讓更多的醫(yī)療資源直接用于普通居民，而不是層層截留,，在醫(yī)療領(lǐng)域形成壟斷或者變相壟斷的局面,。可以毫不客氣地說(shuō),，中國(guó)的醫(yī)療保障體制改革觸及到了既得利益階層的切身利益,，公務(wù)員能否放棄醫(yī)療保障服務(wù)特權(quán)，將是衡量我國(guó)醫(yī)療保障體制改革是否成功的關(guān)鍵,。
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