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葛蘭素史克中國(guó)公司涉賄案日前曝光新的案情：在公司默許或授意下,，醫(yī)藥代表以“講課費(fèi)”等名義掩蓋向醫(yī)生行賄的事實(shí),，巨額的醫(yī)藥“黑金”由此披上學(xué)術(shù)外衣，源源不斷流入一些醫(yī)生的腰包,，最終卻由患者埋單,。除葛蘭素史克外,，另有多家國(guó)外藥企接受調(diào)查。有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為,，隨著醫(yī)藥行業(yè)反腐力度的加強(qiáng),，我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格虛高問(wèn)題有望得到根本緩解。
毋庸置疑,，相關(guān)部門(mén)針對(duì)國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格畸高,、行賄受賄等亂象開(kāi)展的調(diào)查，有利于我國(guó)藥品生產(chǎn)和市場(chǎng)秩序的好轉(zhuǎn),。筆者認(rèn)為，要讓國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格真正降到合理水平,，僅靠藥品反腐還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。
目前，國(guó)內(nèi)藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多,、層層加碼,、物流成本畸高，是助推藥品國(guó)內(nèi)價(jià)格虛高的一個(gè)重要因素,。因此,，在擠出行賄受賄等加碼到藥價(jià)成本中水分的同時(shí)，也要擠出運(yùn)費(fèi),、倉(cāng)儲(chǔ),、人工等環(huán)節(jié)看似合理實(shí)際不很合理的水分,。改變國(guó)內(nèi)藥品流通模式，逐步推進(jìn)“企（企業(yè)）院（醫(yī)院）”對(duì)接等減少流通環(huán)節(jié)的改革和實(shí)踐,，勢(shì)在必行,。
首先，要解決我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍缺乏藥物生產(chǎn)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題,。如果藥品純進(jìn)口,，國(guó)內(nèi)在價(jià)格制定上就沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權(quán)；如果（聯(lián)合）引進(jìn)藥品生產(chǎn)知識(shí)產(chǎn)權(quán),，則產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓費(fèi)驚人,，甚至對(duì)方在專(zhuān)利期內(nèi)根本不轉(zhuǎn)讓。要想真正讓我國(guó)百姓用上廉價(jià)高效的藥品,，包括藥企,、科研單位和政府部門(mén)，都要高度重視原藥自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的研發(fā)和推廣,，有實(shí)力才有發(fā)言權(quán),。
其次，要堵塞我國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制中的漏洞,。比如,，相關(guān)定價(jià)管理辦法規(guī)定，被列入定價(jià)目錄的藥品實(shí)行國(guó)家和省兩級(jí)定價(jià)（指導(dǎo)價(jià)）,。但有關(guān)藥企上報(bào)定價(jià)時(shí)會(huì)刻意隱瞞成本,，造成相關(guān)藥品同類(lèi)同質(zhì)不同價(jià)甚至高價(jià)。還有一些藥品的定價(jià)（利潤(rùn)）不合理,，導(dǎo)致“降價(jià)死”現(xiàn)象頻現(xiàn),。
第三，要加強(qiáng)新特藥定價(jià)管理,。一旦通過(guò)臨床試用和生產(chǎn),，國(guó)家允許企業(yè)在一定期限可以自主定價(jià)。這就導(dǎo)致新特藥頻出,，有的甚至是換個(gè)名字,、配方稍作改動(dòng)就成新特藥，價(jià)格卻大幅增加,。這表明,，國(guó)內(nèi)藥品批號(hào)管理混亂狀況還一定程度存在，也說(shuō)明“新特藥藥企自主定價(jià)”弊端需盡快彌補(bǔ),。
可見(jiàn),，藥品從研發(fā)、生產(chǎn)到銷(xiāo)售每個(gè)環(huán)節(jié)都有不可替代、不可忽視的成本和利潤(rùn)因素,。反藥品腐敗調(diào)查,，準(zhǔn)確說(shuō)是銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的腐敗調(diào)查，無(wú)疑擊中了目前國(guó)內(nèi)藥價(jià)虛高的軟肋,。但這只是推進(jìn)藥價(jià)虛高眾多環(huán)節(jié)中的一環(huán),。要想讓國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格真正降到合理水平，減輕患者負(fù)擔(dān)和社會(huì)成本,，從藥品流通機(jī)制,、藥品自主產(chǎn)權(quán)、藥品監(jiān)管機(jī)制,、藥品定價(jià)機(jī)制等基礎(chǔ)問(wèn)題上全面下功夫,，才是根本之道。
再次,，進(jìn)一步明確杠桿化撬動(dòng)目標(biāo),。有分析將我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)遇到的困難，歸結(jié)為各種矛盾并存：部分產(chǎn)能過(guò)剩企業(yè)投資規(guī)模膨脹與民營(yíng)企業(yè),、創(chuàng)新型科技產(chǎn)業(yè)投資萎縮并存,，大企業(yè)資金充裕與中小微企業(yè)融資困難并存，全社會(huì)資金總量充裕與資金結(jié)構(gòu)性矛盾并存等,。這種現(xiàn)狀表明,，相關(guān)部門(mén)對(duì)待經(jīng)濟(jì)杠桿化的目標(biāo)還不夠清楚，方向性不強(qiáng),，導(dǎo)致資金在加杠桿過(guò)程中,，過(guò)多投向了大企業(yè)、壟斷企業(yè),、泡沫產(chǎn)業(yè)和虛擬經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域,。那些本應(yīng)獲得高杠桿支持的產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域，卻因?yàn)榉N種尚不合理的制度和現(xiàn)實(shí)原因難以獲得資金支持,，失去了快速發(fā)展的良機(jī),。
為此，在控制杠桿化率總體過(guò)快增長(zhǎng)的同時(shí),，未來(lái)應(yīng)把“加杠桿”的目標(biāo)重點(diǎn)鎖定在一些具有廣闊空間,、亟需扶持的行業(yè)上，如科技創(chuàng)新型的,、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的以及極具活力的中小民營(yíng)企業(yè)。在消費(fèi)領(lǐng)域,，則要鼓勵(lì)發(fā)展消費(fèi)金融,，出臺(tái)優(yōu)惠信貸和財(cái)政補(bǔ)貼政策，進(jìn)一步挖掘居民家庭消費(fèi)潛力。
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