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近日,，媒體針對北京地區(qū)的調(diào)查顯示,，當(dāng)前的養(yǎng)老體系既存在養(yǎng)老床位總量供給不足，又面臨總體40%左右的床位空置率等問題，這在民辦養(yǎng)老機構(gòu)中表現(xiàn)得尤為突出,。國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)所面臨的結(jié)構(gòu)性失衡和供需錯位尷尬,，源自要素配置不均,、市場運作路徑不明晰等問題,。
目前養(yǎng)老機構(gòu)因資本屬性不同而被貼上了迥異的標(biāo)簽。公辦養(yǎng)老機構(gòu)享受財政全方位補貼而具有較高性價比,，在市場一床難求,，但囿于財力劃撥有限，市場供給稀缺狀況不可能得到有效突破,，而且財力向公辦養(yǎng)老機構(gòu)傾斜也容易導(dǎo)致市場資源配置的馬太效應(yīng)積重難返,，加劇既有矛盾,。而民辦養(yǎng)老機構(gòu)則常與高收費相掛鉤，且大都地處偏遠,，成為許多老人們的“雞肋”選擇,。政府近年來雖加大了對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，但相關(guān)優(yōu)惠政策的設(shè)計過于原則,，操作性不強,，缺血的民辦養(yǎng)老機構(gòu)只能“望梅止渴”。這些民辦養(yǎng)老院只能通過各種創(chuàng)收來維持日常運作,，最終在客源稀少,、招工困難、收費增多的惡性循環(huán)中苦苦掙扎,。
筆者認(rèn)為,，完全依靠政府力量實現(xiàn)全民養(yǎng)老是一項不可能完成的任務(wù)。只有將有限的公共資源用于激發(fā)社會內(nèi)在動力,，全方位參與養(yǎng)老服務(wù),，讓所有養(yǎng)老機構(gòu)回歸到市場層面運作，才是可行的改革方向,，即政府向社會購買服務(wù)是破解養(yǎng)老市場瓶頸的主要方式,。
這方面國際經(jīng)驗值得借鑒。在英國,，政府把自己承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)外包給社會機構(gòu),，在向后者支付費用的同時對其進行監(jiān)督，這種契約制度使英國社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)發(fā)展得十分成熟規(guī)范,，其從業(yè)者一般都是專業(yè)的社會工作者及半專業(yè)的輔助工作人員,，服務(wù)類型也根據(jù)老年人的生活自理能力和實際需求，以社區(qū)活動中心,、暫托處,、老人公寓、居家服務(wù)等形式進行了細化,。美國則強調(diào)社會組織在提供老年服務(wù)等方面的巨大作用,。該國法律簡化了非營利性組織的注冊手續(xù)，培育其進入公共領(lǐng)域的渠道和機制,；同時政府加大制度化監(jiān)督，并建立稅收優(yōu)惠和融資等激勵機制,，如非營利組織免收聯(lián)邦和地方財產(chǎn)稅,、營業(yè)稅，公司向非營利性組織捐款不超過當(dāng)期收入的3%也可免收各項稅收等,，引導(dǎo)民間財力流向非營利性組織,。
由此可見,，編織多彩的夕陽生活離不開全社會的共同努力，更離不開清晰明確政府與市場的定位,。為此,，政府應(yīng)提出具化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和定位，從立法層面明確養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象,、收費標(biāo)準(zhǔn),、資金來源及各項獎懲。其次,，財政應(yīng)從具體項目構(gòu)建中抽身,，轉(zhuǎn)而成立面向全社會的專項養(yǎng)老建設(shè)基金，為養(yǎng)老機構(gòu)提供公平的啟動經(jīng)費及專業(yè)護理人員的統(tǒng)一上崗培訓(xùn),。其三,，通過簡化審批程序、提高稅收優(yōu)惠等方式,，完善社會捐贈激勵機制,，鼓勵社會資金流向公共福利領(lǐng)域。其四,，政府部門作為擔(dān)保人,，明確針對養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠融資政策，設(shè)計專門養(yǎng)老服務(wù)低息融資項目或小額貸款等,。
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