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近日,，媒體針對(duì)北京地區(qū)的調(diào)查顯示，當(dāng)前的養(yǎng)老體系既存在養(yǎng)老床位總量供給不足,，又面臨總體40%左右的床位空置率等問題,，這在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)得尤為突出。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)所面臨的結(jié)構(gòu)性失衡和供需錯(cuò)位尷尬,，源自要素配置不均,、市場(chǎng)運(yùn)作路徑不明晰等問題。
目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因資本屬性不同而被貼上了迥異的標(biāo)簽,。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受財(cái)政全方位補(bǔ)貼而具有較高性價(jià)比,，在市場(chǎng)一床難求，但囿于財(cái)力劃撥有限,，市場(chǎng)供給稀缺狀況不可能得到有效突破,，而且財(cái)力向公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜也容易導(dǎo)致市場(chǎng)資源配置的馬太效應(yīng)積重難返，加劇既有矛盾,。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則常與高收費(fèi)相掛鉤,，且大都地處偏遠(yuǎn)，成為許多老人們的“雞肋”選擇,。政府近年來雖加大了對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度,，但相關(guān)優(yōu)惠政策的設(shè)計(jì)過于原則，操作性不強(qiáng),，缺血的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能“望梅止渴”,。這些民辦養(yǎng)老院只能通過各種創(chuàng)收來維持日常運(yùn)作，最終在客源稀少,、招工困難,、收費(fèi)增多的惡性循環(huán)中苦苦掙扎,。
筆者認(rèn)為，完全依靠政府力量實(shí)現(xiàn)全民養(yǎng)老是一項(xiàng)不可能完成的任務(wù),。只有將有限的公共資源用于激發(fā)社會(huì)內(nèi)在動(dòng)力,，全方位參與養(yǎng)老服務(wù)，讓所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)回歸到市場(chǎng)層面運(yùn)作,，才是可行的改革方向,，即政府向社會(huì)購(gòu)買服務(wù)是破解養(yǎng)老市場(chǎng)瓶頸的主要方式。
這方面國(guó)際經(jīng)驗(yàn)值得借鑒,。在英國(guó),，政府把自己承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)外包給社會(huì)機(jī)構(gòu)，在向后者支付費(fèi)用的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督,，這種契約制度使英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)發(fā)展得十分成熟規(guī)范,，其從業(yè)者一般都是專業(yè)的社會(huì)工作者及半專業(yè)的輔助工作人員，服務(wù)類型也根據(jù)老年人的生活自理能力和實(shí)際需求,，以社區(qū)活動(dòng)中心,、暫托處、老人公寓,、居家服務(wù)等形式進(jìn)行了細(xì)化,。美國(guó)則強(qiáng)調(diào)社會(huì)組織在提供老年服務(wù)等方面的巨大作用。該國(guó)法律簡(jiǎn)化了非營(yíng)利性組織的注冊(cè)手續(xù),，培育其進(jìn)入公共領(lǐng)域的渠道和機(jī)制,；同時(shí)政府加大制度化監(jiān)督，并建立稅收優(yōu)惠和融資等激勵(lì)機(jī)制,，如非營(yíng)利組織免收聯(lián)邦和地方財(cái)產(chǎn)稅,、營(yíng)業(yè)稅，公司向非營(yíng)利性組織捐款不超過當(dāng)期收入的3%也可免收各項(xiàng)稅收等,，引導(dǎo)民間財(cái)力流向非營(yíng)利性組織,。
由此可見，編織多彩的夕陽(yáng)生活離不開全社會(huì)的共同努力,，更離不開清晰明確政府與市場(chǎng)的定位,。為此，政府應(yīng)提出具化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和定位,，從立法層面明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金來源及各項(xiàng)獎(jiǎng)懲,。其次,，財(cái)政應(yīng)從具體項(xiàng)目構(gòu)建中抽身，轉(zhuǎn)而成立面向全社會(huì)的專項(xiàng)養(yǎng)老建設(shè)基金，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公平的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)及專業(yè)護(hù)理人員的統(tǒng)一上崗培訓(xùn),。其三,，通過簡(jiǎn)化審批程序、提高稅收優(yōu)惠等方式,，完善社會(huì)捐贈(zèng)激勵(lì)機(jī)制,，鼓勵(lì)社會(huì)資金流向公共福利領(lǐng)域。其四,，政府部門作為擔(dān)保人,，明確針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠融資政策，設(shè)計(jì)專門養(yǎng)老服務(wù)低息融資項(xiàng)目或小額貸款等,。
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