|
據(jù)《人民日報》報道,，多地大病保險實施方案相繼出臺,，各地參保人患大病后報銷比例明顯提高，家庭負擔(dān)減輕,。雖然各省區(qū)的籌資水平和報銷比例等要求不同，但總體來看，大多數(shù)地區(qū)籌資水平在人均20元以上,，經(jīng)過基本醫(yī)保報銷后，實際報銷比例均不低于50%。
作為基本醫(yī)療保障的補充,，大病保險從出臺到落地如此迅速,，既源于政府改善民生的決心驅(qū)動，也在于制度照顧到了地區(qū)間發(fā)展的不平衡,。眾所周知,，我國醫(yī)療保障體系針對不同人群有不同的制度安排，涉及部門較多,，標(biāo)準(zhǔn)也不一樣,，以大病保障為例，分別有衛(wèi)生部牽頭的新農(nóng)合重特大疾病保障,、民政部主導(dǎo)的大病醫(yī)療救助以及本輪由發(fā)改委牽頭的大病保險,。要最大限度減少不同制度、不同體系,、不同部門的保障“縫隙”,，就應(yīng)在突出各自特色的同時，增強部門間的統(tǒng)合協(xié)調(diào)能力,，以“大保障”思維推進制度銜接,。
眼下，參保人最現(xiàn)實的關(guān)切有兩個,，一是大病醫(yī)療的經(jīng)濟負擔(dān)能否切實減輕,，二是異地就醫(yī)能否順利對接和及時報銷。在現(xiàn)實操作中,，如果基金統(tǒng)籌層級過低,、保障病種不全，或者報銷手續(xù)繁瑣,，都可能使參保人的保障待遇打折扣,，減弱醫(yī)療保障制度的公信。
秉持“大保障”思維,，首先必須切實提高各地大病保險的統(tǒng)籌層級,。從以往社會保險的實踐看，統(tǒng)籌層級過低是保障水平不高,、異地享受保障困難的主要原因,。中央有關(guān)開展大病保險的文件要求最低實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，各地應(yīng)以此為底線,，一方面,，一些縣級醫(yī)院尚不具備治療大病的能力，另一方面,，基金的“池子越大”,，整體互濟能力越強,。
其次，要發(fā)揮好政府和市場的兩個積極性,，揚長避短,。政府主導(dǎo)保障的是大病保險的公益性本色；同時,，要發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)特長,，使大病保險的運行順應(yīng)市場規(guī)則，擁有不竭的活力,。商業(yè)保險機構(gòu)有其逐利性,，在大病保險的實踐中，應(yīng)當(dāng)營造充分競爭的環(huán)境,，避免商業(yè)保險機構(gòu)“一家獨大”,，才能保證參保人選擇權(quán)和保障權(quán)益的最大化，使其在商業(yè)機構(gòu)面前不居于弱勢地位,。
可以預(yù)見,，隨著各地大病保險的推進，過去城鄉(xiāng)居民特別是中低收入者“病不起”的擔(dān)憂將有所緩解,。隨著經(jīng)濟發(fā)展帶動地區(qū)差異和貧富分化的消弭,，民眾對醫(yī)療保障的期望值也將隨之提升，大病保障資源必然在動態(tài)中趨向均衡和統(tǒng)一,。這不僅需要從制度“軟件”上不斷消除不同地域,、人群之間的標(biāo)準(zhǔn)差異，也需要公立醫(yī)院改革,、醫(yī)療資源配置等“硬件”配置的及時跟進,，從而真正實現(xiàn)大病保障的“大融合”。
|