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在央視日前報道“今年中國將全面推行先看病后付費制度”后,，衛(wèi)生部隨后就回應(yīng)表示，“開展先診療后付費模式試點”只是2013年再次被寫入衛(wèi)生部年度工作要點,。至于何時才能全面實現(xiàn),，無法給出時間表，今年肯定是不可能的,。
這則最美的“誤報”,，著實讓全國人民的心情坐了一回過山車。
毫無疑問,，“先看病后付費”是深得民心的,，所以一經(jīng)播報就贏得喝彩一片，因為這看似簡單的順序顛倒,，卻是讓醫(yī)院的市場性讓步于公益性，屬于解決老百姓民生問題的一件實干事情,。它好就好在,，患者只需交個人部分的費用，不用一開始就墊付醫(yī)保費用,，從而讓家境并不寬綽的患者也能夠及時就診,，不至于因病返貧,。
但是，再好的事情也得實事求是,，在既有的條件下去做,，否則在客觀規(guī)律面前總歸是“好夢一日游”。因此,，衛(wèi)生部對“先看病后付費即將全面推行”的澄清,，雖然是期待落空，但也不會讓人忿忿不平,，畢竟,，這樣一項制度不是大筆一揮就能全面開花的。
這其中最難的地方眾所周知,，就在于我們還不是一個成熟的信用社會,，這就導致很多憑借信用推行的制度和政策，在我們這里遇到了成本瓶頸,。在不同的地方,，這個成本有大有小，有的可以承受,，有的則是無法承受,，即使強令推行，想必過一段日子之后也要推倒重來,。因此,，在個人征信系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)等諸多配套條件尚不完備的情況下,，讓醫(yī)院獨自面對風險和成本是不現(xiàn)實的,。不過，整體環(huán)境的不現(xiàn)實,，并不妨礙小環(huán)境的試點摸索,，這項制度改革其實最適合自下而上的試點性質(zhì)，而不迎合一刀切,。
制度的建設(shè)和改進,，總是在由低水平的平衡慢慢靠向高水平的平衡，無法一下子跳出現(xiàn)實來大講公平和理想,。任何一項現(xiàn)行的政策措施,，都是各方面壓力下的平衡，所以無法面面俱到,�,；颊呃妗⑨t(yī)院利益、政府預算壓力,，政策很難做到眾口皆調(diào),。如果一個人生命垂危，經(jīng)濟能力欠佳,，醫(yī)院難道能硬著心腸不醫(yī)治嗎,？而如果逃單率上升，醫(yī)院過多墊款導致資金周轉(zhuǎn)困窘,，難道就能讓醫(yī)院多講大局嗎,？這就像一首古諺所說的，做天難做四月天,，蠶要溫和麥要寒,。行路望晴農(nóng)望雨，采茶娘子望陰天,。
醫(yī)改實在是個大工程,，千頭萬緒，感覺需要用力的地方很多,�,！跋瓤床『蟾顿M”固然是美好的民生期待，但不是“看病難,、看病貴”的要害所在,。“看病難”在于醫(yī)療資源分布的極其不均,，這不僅導致看病難,，也加重了不同戶籍身份患者的看病成本差異�,！翱床≠F”則在于很多人在碰到大病時,，連自己個人支付的那部分都支付不起，真正意義上的傾家蕩產(chǎn),，病來如山倒,。所以，對農(nóng)村和城鎮(zhèn)中低收入群體而言,，大病報銷比例不低于90%的大病醫(yī)保新政如果能夠被優(yōu)先保障,，應(yīng)該是醫(yī)改中的里程碑事件。
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