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就“年內(nèi)全面推行先看病后付費(fèi)”的新聞，2月19日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝回應(yīng)說,，關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式,，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”,。
如果能真地實(shí)施“先看病后付費(fèi)”模式，那么“看病難、看病貴”的問題,，至少可以解決一半，那就是看病不再那么“貴”,。在城市貧民與農(nóng)民家庭中,，“因病致窮”的不在少數(shù),，一旦疾病尤其是大病來臨時(shí)，一個(gè)幸福的家庭隨時(shí)會(huì)坍塌,。并且,，很多病人在緊急的情況下或是重病的情況下，常一時(shí)湊不出大額醫(yī)藥費(fèi)而被拒絕醫(yī)治,。
須知,，“看病貴”的問題，最終得需要通過醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)與投入來解決,，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的試點(diǎn)范圍目前是在縣級(jí)公立醫(yī)院,，而大城市的看病貴問題尤為突出，大城市集中了各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,，很多人大病都是選擇擠大城市,，有條件的選一線城市，沒條件的也要擠省會(huì)城市的三甲醫(yī)院,，而正是這些大醫(yī)院處于賣方市場(chǎng),，所以解決他們的“以藥補(bǔ)醫(yī)”是非常重要的。
看病貴的另一種特征還包括,，不同人群中看病的成本是不同的,，比如城市里，享有公費(fèi)醫(yī)療的人群與被推向市場(chǎng)的醫(yī)保人群相比較,；再看看城市人群與農(nóng)村人群,，前者生活在大城市，看病相對(duì)容易,，而后者一旦患上大病重病,，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)療資源較差，他們不得不選擇去大城市的醫(yī)院,，這其中不僅得有醫(yī)藥費(fèi),，還得搭上交通費(fèi)、親屬陪伴者的住宿費(fèi)等,，后者看病的成本自然較高,。所以，緩解看病貴的題中之義,，還應(yīng)包括解決醫(yī)療不公平,，包括不同人群之中的不公平，也包括不同地域之間的不公平,。這與教育不公平是類似的,。
“先看病后付費(fèi)”的模式基于一個(gè)有管理的征信社會(huì)體系，參與醫(yī)保的個(gè)人，其信息被醫(yī)保體系納入管理,，病人可以先看病,，然后結(jié)算時(shí)，只需要付個(gè)人需要支付的那部分,，而醫(yī)保出的那部分則自動(dòng)結(jié)算不再經(jīng)病人之手,，這無疑會(huì)給比較拮據(jù)的病人以很大的方便。不過,，依然令人困惑的是,，假如該病人連自己應(yīng)該付的那部分也支付不了，那么應(yīng)該怎么辦,？假如相關(guān)探索不能很好地給出一個(gè)答案,，那么即使該模式得以推行一段時(shí)間，最終也得關(guān)張,，因?yàn)獒t(yī)院不可能長(zhǎng)期為各種支付不起醫(yī)藥費(fèi)的病人墊錢,。所以，“先看病后付費(fèi)”這個(gè)模式更多是一種技術(shù)上的改良,，它在新醫(yī)改中的地位其實(shí)不如人們想像的那么重要,。
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