|
8日，國家發(fā)改委稱，從今年2月1日起調(diào)整呼吸,、解熱鎮(zhèn)痛和專科特殊用藥等藥品的最高零售限價,，共涉及20類藥品、400多個品種,、700多個代表劑型規(guī)格,，平均降價幅度為15%,其中高價藥品平均降幅達(dá)到20%。（1月8日《北京晚報》）
最近召開的全國衛(wèi)生工作會議上,，衛(wèi)生部部長陳竺一句“居民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)仍較重”,，可謂中肯地指出了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)問題所在：畢竟,，看病難、看病貴的問題,，首要表現(xiàn)即為藥價高,，超出了民眾的支付能力。針對這種局面,，新一輪醫(yī)改的方向也相對明確,，比如藥品招標(biāo)制度改革、付費方式變更,、新版基本藥物目錄出臺等，都旨在降低藥品終端價格,。在這個大的改革背景下,，對大批藥品實行降價，無疑釋放出新的利好,。
通過國家的價格調(diào)控直接給藥品降價,，同樣是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容之一，當(dāng)然也是減輕看病負(fù)擔(dān)最直接,、最立竿見影的方式�,，F(xiàn)在有些藥品價格過高，部分是因為在冗長的流通成本之外,，藥品價格里還存在不必要的水分,，這個按照目錄降價的過程，是將這些水分?jǐn)D出來的過程,。
不過,，要看到，擠出藥價的水分與看病負(fù)擔(dān)減輕,，是兩個概念,。醫(yī)療市場相對特殊，它跟普通的商品或服務(wù)市場不同,，不是說產(chǎn)品價格降了,，消費者通過購買，就能享受到實實在在的利好,。這一批次的降價藥品多為臨床用藥,，臨床用藥意味著患者不能自由購買選用，那么,，降價的利好能不能最終傳導(dǎo)到患者手中,，牽涉若干向上的關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)，比如這批藥能不能被醫(yī)生寫入處方,，在不在醫(yī)院的采購范圍之內(nèi),，甚至說,，藥商企業(yè)會不會繼續(xù)生產(chǎn)，等等,，這些都是必不可少的預(yù)設(shè)前提,。換言之，藥品降價的實惠,，有可能經(jīng)過流通環(huán)節(jié)的層層過濾,，到不了患者手中。
其實,，這正是當(dāng)下醫(yī)藥事業(yè)的困境所在,。目前，國家發(fā)改委指導(dǎo)下的藥品降價,，大大小小已經(jīng)有接近三十輪,，降價累進(jìn)幅度和覆蓋面，理論上是相當(dāng)可觀的,，但患者的實際看病負(fù)擔(dān),，很難說已經(jīng)穩(wěn)定在了較低水平，其中關(guān)鍵在于,，藥品降價是在一個不合理的醫(yī)藥衛(wèi)生體制上進(jìn)行的,，降價效果最直接，但是卻沒有打通體制的病灶,，降價效果也最容易被消解,。所以我們看到，藥品降價時不時在進(jìn)行,，但因為利潤空間的壓縮,，有些藥品改頭換面以新的包裝、價格出現(xiàn),，有些藥品則從醫(yī)生的處方和醫(yī)院的采購目錄中退出,，有些藥品在降價同時也降低了質(zhì)量，還有不少低成本但市場需求量大的廉價藥直接退市,，藥品降價的利好被這些因素稀釋殆盡,，陷入“一降就死”、“一降就沒”的局面,。
因而,，藥品降價的實惠要真正被患者享受到，離不開一個基本前提,，即整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制是順暢而良性的,，只有體制暢通，在這個體制之下的醫(yī)生,、醫(yī)院,、藥商,、藥品生產(chǎn)企業(yè)等角色，才能擺脫利益的掣肘,，在其職責(zé)范圍之內(nèi)從事醫(yī)藥事業(yè),，不至于對降價利好進(jìn)行層層截流。當(dāng)然,，這種局面的到來,，只能依賴新一輪醫(yī)改的深入，通過涉及方方面面的改革組合拳,，為藥品降價提供制度兜底,，有制度兜底了，藥品降價的利好傳到百姓手中,，自然是水到渠成,。
|