隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展和老年人對養(yǎng)老保障需求的日益增長,，我國的養(yǎng)老保障體系建設(shè)在過去幾年有了飛速發(fā)展,，取得了顯著成就,。國際社會倡導(dǎo)的健康老齡化、積極老齡化理念所要求的保障,、健康,、參與等幾大要素已經(jīng)成為國家、社會和老年人群應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的實際行動,。全社會基本養(yǎng)老,、基本醫(yī)療、社會救助,、社會福利等養(yǎng)老保障制度建設(shè)不斷健全和完善,，為老齡事業(yè)新的更快發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。
盡管如此,，我們也必須清醒地看到,，我國養(yǎng)老保障體系建設(shè)與人口老齡化快速發(fā)展形勢以及人口老齡化帶來日漸加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)相比，還存在著很大差距和不足,，其在發(fā)展中仍面臨著一些亟待解決的難題,。一是對老齡工作重要性的認(rèn)識有待提升。一些地方和部門的領(lǐng)導(dǎo)人對人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會長遠(yuǎn)發(fā)展帶來的深刻影響,、老齡化形勢的嚴(yán)峻性,、老齡問題的特殊性，以及老齡工作的重要性認(rèn)識不足,，缺乏積極應(yīng)對的責(zé)任意識,，沒有將老齡工作納入科學(xué)發(fā)展的全局中來決策，老齡事業(yè)發(fā)展的各項配套政策,、措施不夠完善,。這導(dǎo)致養(yǎng)老社會保障體系建設(shè)缺乏基本的、系統(tǒng)的,、持續(xù)的保障機制,；各地養(yǎng)老保障體系建設(shè)發(fā)展不平衡，廣覆蓋、可持續(xù)的體制機制也有待進(jìn)一步形成,。二是老年社會保障體系建設(shè)亟須完善加強,。目前，我國已基本形成以社會保險,、救助,、福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老,、基本醫(yī)療,、低保制度為重點，以慈善事業(yè),、商業(yè)保險為補充的多層次社會養(yǎng)老保障制度框架,，但老年社保領(lǐng)域還存在著制度不健全、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,、覆蓋范圍窄,、保障水平低、個人賬戶空賬數(shù)額大,、社�,；鸨Ｖ翟鲋等鄙倏煽客緩胶娃k法等諸多問題。目前,，絕大部分過去未參加社會養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)老年居民仍缺少穩(wěn)定可靠的養(yǎng)老金收入保障,；流動就業(yè)人員和億萬農(nóng)民工的基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)問題還沒有妥善解決；新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點起步晚,、覆蓋面窄,、推進(jìn)速度慢、保障水平低,，農(nóng)村部分老年人尚未被納入社會養(yǎng)老保障制度的保障范圍,；失能老年人長期照顧和護(hù)理保障制度亟待研究探索。三是老年人的醫(yī)療保障水平有待提高,。老年人基本醫(yī)療保險制度保障水平較低,，個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)比例偏高，尚存在城鄉(xiāng)老年人看不起病,、吃不起藥,、因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象,。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不適應(yīng)老齡化發(fā)展要求,，尚存在醫(yī)療資源分布不合理，邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施,、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏等問題,。
綜合起來分析考慮，我國人口老齡化形勢比以往研究預(yù)測更為嚴(yán)峻，人口老齡化將持續(xù)沖擊我國養(yǎng)老保障體系,。
首先,，看家庭養(yǎng)老。家庭小型化的快速推進(jìn)削弱了家庭養(yǎng)老基礎(chǔ),。根據(jù)統(tǒng)計和預(yù)測,，目前我國獨生子女家庭數(shù)量約1.5億，約占全國家庭總數(shù)37%,，今后還將繼續(xù)增加,。而65歲以上獨居、空巢老年人的數(shù)量,，將由目前的5000萬增到2050年的近2億,。這種家庭結(jié)構(gòu)、規(guī)模和居住方式的變化將嚴(yán)重削弱家庭養(yǎng)老功能,，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在許多家庭難以為繼,。
其次,，看社會養(yǎng)老,。目前我國是近4個勞動力養(yǎng)1個老年人，2050年將面臨約1.5個勞動力養(yǎng)1個老人的嚴(yán)峻形勢,。由此就會使得養(yǎng)老保障資金的繳費者越來越少,，而領(lǐng)取養(yǎng)老保險金的老年人數(shù)量越來越多，資金缺口會越來越大,，現(xiàn)在這種現(xiàn)收現(xiàn)付模式的供需矛盾愈益突出,，現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度面臨沉重支付壓力�,？傮w看,，今后我國養(yǎng)老保障體系的可持續(xù)發(fā)展面臨人口快速老齡化的持續(xù)挑戰(zhàn)。所以,，2020年前必須加緊采取切實可行的措施和辦法,，建立健全適應(yīng)老齡化要求、制度框架合理,、有可持續(xù)發(fā)展能力的養(yǎng)老保障制度,。
再次，看醫(yī)療衛(wèi)生保障,。我國的快速人口老齡化給全國健康支持體系可持續(xù)發(fā)展帶來巨大壓力,。根據(jù)預(yù)測，2010年到2050年,，我國老年人就診次數(shù)由12.4億人次增到33.5億人次,；老年人總的疾病負(fù)擔(dān)也將大為增加。由此可見，我國建立健全應(yīng)對人口老齡化的健康支持體系的任務(wù)十分艱巨,。
最后,，看農(nóng)村養(yǎng)老保障。相比較而言,，目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)的任務(wù)比城鎮(zhèn)要艱巨得多,，其壓力也遠(yuǎn)大于城市；農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)的投入嚴(yán)重不足,，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的擠占效應(yīng)日益突出,。目前，農(nóng)村差不多是4個勞動力撫養(yǎng)1個老人,，到2036年將面臨1個勞動力撫養(yǎng)1個老人的嚴(yán)峻形勢,。農(nóng)村勞動力向城市的大量轉(zhuǎn)移和老齡化超過城鎮(zhèn)的現(xiàn)實，迫切要求提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)�,；�(jīng)營程度,，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式，也迫切要求加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)的推進(jìn)速度,。
總之,，從人口老齡化發(fā)展趨勢看，2030年前后是我國人口老齡化問題全面顯現(xiàn)的重要時間拐點,。而從現(xiàn)在到2030年,，還有不到20年的準(zhǔn)備時間，任務(wù)十分緊迫,。我們必須在處理經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面臨的突出矛盾和問題的同時,，從物質(zhì)、精神,、文化,、制度等方面做好應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的全方位準(zhǔn)備。
為了有效應(yīng)對人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提出的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),，必須要加強領(lǐng)導(dǎo),，加大投入，同時動員社會各方面力量,，形成積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的良好局面,。特別是養(yǎng)老社會保障制度建設(shè)和老年醫(yī)療衛(wèi)生保健、老年家庭建設(shè),、老年人權(quán)益保障等各項任務(wù)都將直接關(guān)系到整個養(yǎng)老保障體系的健全和完善,，必須要下決心、下氣力抓緊抓好,。
一是加快推進(jìn)養(yǎng)老保險制度建設(shè),。要盡快實現(xiàn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋,，并且隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不斷提高保障水平；不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度,，擴大保險覆蓋面,，逐步實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，進(jìn)一步做實養(yǎng)老保險個人賬戶,，建立和完善企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制,；在試點基礎(chǔ)上建立實施城鎮(zhèn)居民的基本養(yǎng)老保險制度；積極推動機關(guān)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革,；鼓勵發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金,，發(fā)揮商業(yè)保險的補充性作用，提高養(yǎng)老保障水平,。
二是完善基本醫(yī)療保障制度,。要逐步提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次和保障水平，逐步降低醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)水平,；努力做好基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,，逐步解決老年人異地就醫(yī)的費用報銷問題；進(jìn)一步發(fā)展完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，逐步提高統(tǒng)籌層次,、籌資水平和保障水平，減輕老年人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),；積極研究解決退休職工醫(yī)療保險斷保問題,，確保老年退休職工病有所醫(yī),；適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的要求,，學(xué)習(xí)借鑒國際社會的成功經(jīng)驗和做法，積極研究探索建立失能老年人的長期照料和護(hù)理保障制度,。此外,，還要大力發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點建設(shè),，將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，加強老年病醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),；依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，開展老年人醫(yī)療、護(hù)理,、健康監(jiān)測等服務(wù),，普遍開展老年疾病預(yù)防；開展老年疾病防控知識的宣傳和老年常見病,、慢性病的綜合干預(yù),，做好老年多發(fā)病研究工作,，提供疾病預(yù)防、心理和精神健康,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)，促進(jìn)老年人疾病早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療,，發(fā)展老年保健,；廣泛開展老年健康教育,，普及保健知識，提高老年人運動健身和心理健康意識,；注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉,，重點關(guān)注高齡、空巢,、患病等老年人的心理健康狀況,。
三是不斷完善老年社會救助制度。應(yīng)完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度,，將符合條件的貧困老年人納入最低生活保障范圍,，實現(xiàn)應(yīng)保盡保；同時根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求,，適度提高老年人群的低保水準(zhǔn),，做到分類施保；要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,，適時調(diào)整最低生活保障和農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實解決貧困老年人的醫(yī)療保障問題,，盡量避免看不起病和因病致貧,、因病返貧的現(xiàn)象；支持各地探索建立健全臨時救助制度,，切實保障因災(zāi),、因病等支出性貧困老年人的基本生活。
四是建立健全老年社會福利制度,。要積極探索中國特色社會福利制度模式,，堅持與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)、適度普惠制原則,，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先,、優(yōu)待服務(wù)，鼓勵有條件的地方向高齡老人,、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補貼,。
五是加強老年家庭建設(shè),。要強化家庭贍養(yǎng)的法律責(zé)任，依法保障老年人享有財產(chǎn)所有權(quán),、居住權(quán)等合法權(quán)益,；建立和完善計劃生育家庭老年人扶助制度；鼓勵和支持發(fā)展個人儲蓄性養(yǎng)老保障,，支持金融機構(gòu)發(fā)展“以房養(yǎng)老”等多種形式的養(yǎng)老理財產(chǎn)品,。要增加投入改善老年人居住條件，適當(dāng)建設(shè)適合老年人與家庭成員居住的親情住宅,，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住,，減少老年空巢現(xiàn)象；重視孝親敬老傳統(tǒng)美德教育,，強化尊老愛幼家庭美德建設(shè),，營造溫馨和諧的家庭氛圍，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,，提高老年人居家養(yǎng)老的幸福指數(shù),。
六是切實維護(hù)老年人合法權(quán)益。要不斷完善老齡法規(guī)體系,，做好老年人法律服務(wù)工作,，重點在涉及老年人醫(yī)療、贍養(yǎng),、住房,、婚姻等方面為老年人提供及時、便利,、高效,、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)，加強老年人維權(quán)法律援助和社會監(jiān)督,，進(jìn)一步健全老年人法律援助維權(quán)網(wǎng)絡(luò),，建立健全維護(hù)老年人合法權(quán)益的社會監(jiān)督機制。