隨著我國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展和老年人對(duì)養(yǎng)老保障需求的日益增長(zhǎng),，我國(guó)的養(yǎng)老保障體系建設(shè)在過(guò)去幾年有了飛速發(fā)展，取得了顯著成就,。國(guó)際社會(huì)倡導(dǎo)的健康老齡化,、積極老齡化理念所要求的保障、健康,、參與等幾大要素已經(jīng)成為國(guó)家,、社會(huì)和老年人群應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的實(shí)際行動(dòng)。全社會(huì)基本養(yǎng)老,、基本醫(yī)療,、社會(huì)救助、社會(huì)福利等養(yǎng)老保障制度建設(shè)不斷健全和完善,，為老齡事業(yè)新的更快發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ),。
盡管如此，我們也必須清醒地看到,，我國(guó)養(yǎng)老保障體系建設(shè)與人口老齡化快速發(fā)展形勢(shì)以及人口老齡化帶來(lái)日漸加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)相比,，還存在著很大差距和不足,，其在發(fā)展中仍面臨著一些亟待解決的難題。一是對(duì)老齡工作重要性的認(rèn)識(shí)有待提升,。一些地方和部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)的深刻影響,、老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻性、老齡問(wèn)題的特殊性,，以及老齡工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,，缺乏積極應(yīng)對(duì)的責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有將老齡工作納入科學(xué)發(fā)展的全局中來(lái)決策,，老齡事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)配套政策,、措施不夠完善。這導(dǎo)致養(yǎng)老社會(huì)保障體系建設(shè)缺乏基本的,、系統(tǒng)的,、持續(xù)的保障機(jī)制；各地養(yǎng)老保障體系建設(shè)發(fā)展不平衡,，廣覆蓋,、可持續(xù)的體制機(jī)制也有待進(jìn)一步形成。二是老年社會(huì)保障體系建設(shè)亟須完善加強(qiáng),。目前,，我國(guó)已基本形成以社會(huì)保險(xiǎn)、救助,、福利為基礎(chǔ),，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療,、低保制度為重點(diǎn),，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次社會(huì)養(yǎng)老保障制度框架,，但老年社保領(lǐng)域還存在著制度不健全,、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、覆蓋范圍窄,、保障水平低,、個(gè)人賬戶空賬數(shù)額大、社�,；鸨Ｖ翟鲋等鄙倏煽客緩胶娃k法等諸多問(wèn)題,。目前，絕大部分過(guò)去未參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)老年居民仍缺少穩(wěn)定可靠的養(yǎng)老金收入保障,；流動(dòng)就業(yè)人員和億萬(wàn)農(nóng)民工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題還沒(méi)有妥善解決,；新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)起步晚、覆蓋面窄,、推進(jìn)速度慢,、保障水平低,，農(nóng)村部分老年人尚未被納入社會(huì)養(yǎng)老保障制度的保障范圍；失能老年人長(zhǎng)期照顧和護(hù)理保障制度亟待研究探索,。三是老年人的醫(yī)療保障水平有待提高,。老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障水平較低，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例偏高,，尚存在城鄉(xiāng)老年人看不起病、吃不起藥,、因病致貧,、因病返貧的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不適應(yīng)老齡化發(fā)展要求,，尚存在醫(yī)療資源分布不合理,，邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏等問(wèn)題,。
綜合起來(lái)分析考慮,，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)比以往研究預(yù)測(cè)更為嚴(yán)峻，人口老齡化將持續(xù)沖擊我國(guó)養(yǎng)老保障體系,。
首先,，看家庭養(yǎng)老。家庭小型化的快速推進(jìn)削弱了家庭養(yǎng)老基礎(chǔ),。根據(jù)統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè),，目前我國(guó)獨(dú)生子女家庭數(shù)量約1.5億，約占全國(guó)家庭總數(shù)37%,，今后還將繼續(xù)增加,。而65歲以上獨(dú)居、空巢老年人的數(shù)量,，將由目前的5000萬(wàn)增到2050年的近2億,。這種家庭結(jié)構(gòu)、規(guī)模和居住方式的變化將嚴(yán)重削弱家庭養(yǎng)老功能,，我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在許多家庭難以為繼,。
其次，看社會(huì)養(yǎng)老,。目前我國(guó)是近4個(gè)勞動(dòng)力養(yǎng)1個(gè)老年人,，2050年將面臨約1.5個(gè)勞動(dòng)力養(yǎng)1個(gè)老人的嚴(yán)峻形勢(shì)。由此就會(huì)使得養(yǎng)老保障資金的繳費(fèi)者越來(lái)越少,，而領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的老年人數(shù)量越來(lái)越多,，資金缺口會(huì)越來(lái)越大，現(xiàn)在這種現(xiàn)收現(xiàn)付模式的供需矛盾愈益突出,，現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度面臨沉重支付壓力,�,？傮w看，今后我國(guó)養(yǎng)老保障體系的可持續(xù)發(fā)展面臨人口快速老齡化的持續(xù)挑戰(zhàn),。所以,，2020年前必須加緊采取切實(shí)可行的措施和辦法，建立健全適應(yīng)老齡化要求,、制度框架合理,、有可持續(xù)發(fā)展能力的養(yǎng)老保障制度。
再次,，看醫(yī)療衛(wèi)生保障,。我國(guó)的快速人口老齡化給全國(guó)健康支持體系可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)巨大壓力。根據(jù)預(yù)測(cè),，2010年到2050年,，我國(guó)老年人就診次數(shù)由12.4億人次增到33.5億人次；老年人總的疾病負(fù)擔(dān)也將大為增加,。由此可見(jiàn),，我國(guó)建立健全應(yīng)對(duì)人口老齡化的健康支持體系的任務(wù)十分艱巨。
最后,，看農(nóng)村養(yǎng)老保障,。相比較而言，目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)的任務(wù)比城鎮(zhèn)要艱巨得多,，其壓力也遠(yuǎn)大于城市,；農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)的投入嚴(yán)重不足，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的擠占效應(yīng)日益突出,。目前,，農(nóng)村差不多是4個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1個(gè)老人，到2036年將面臨1個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1個(gè)老人的嚴(yán)峻形勢(shì),。農(nóng)村勞動(dòng)力向城市的大量轉(zhuǎn)移和老齡化超過(guò)城鎮(zhèn)的現(xiàn)實(shí),，迫切要求提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)模化經(jīng)營(yíng)程度,，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式,，也迫切要求加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)的推進(jìn)速度。
總之,，從人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)看,，2030年前后是我國(guó)人口老齡化問(wèn)題全面顯現(xiàn)的重要時(shí)間拐點(diǎn)。而從現(xiàn)在到2030年,，還有不到20年的準(zhǔn)備時(shí)間,，任務(wù)十分緊迫。我們必須在處理經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的突出矛盾和問(wèn)題的同時(shí)，從物質(zhì),、精神,、文化、制度等方面做好應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的全方位準(zhǔn)備,。
為了有效應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提出的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),，必須要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入,，同時(shí)動(dòng)員社會(huì)各方面力量,，形成積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的良好局面。特別是養(yǎng)老社會(huì)保障制度建設(shè)和老年醫(yī)療衛(wèi)生保健,、老年家庭建設(shè),、老年人權(quán)益保障等各項(xiàng)任務(wù)都將直接關(guān)系到整個(gè)養(yǎng)老保障體系的健全和完善，必須要下決心,、下氣力抓緊抓好,。
一是加快推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè),。要盡快實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋,，并且隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不斷提高保障水平；不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,，擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面,，逐步實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，進(jìn)一步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,，建立和完善企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制,；在試點(diǎn)基礎(chǔ)上建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；積極推動(dòng)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,；鼓勵(lì)發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金,，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充性作用，提高養(yǎng)老保障水平,。
二是完善基本醫(yī)療保障制度,。要逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次和保障水平，逐步降低醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)水平,；努力做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,，逐步解決老年人異地就醫(yī)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題；進(jìn)一步發(fā)展完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，逐步提高統(tǒng)籌層次,、籌資水平和保障水平，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),；積極研究解決退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)斷保問(wèn)題,，確保老年退休職工病有所醫(yī)；適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際社會(huì)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法,，積極研究探索建立失能老年人的長(zhǎng)期照料和護(hù)理保障制度,。此外，還要大力發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),，將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)老年病醫(yī)院,、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),；依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展老年人醫(yī)療,、護(hù)理,、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)，普遍開(kāi)展老年疾病預(yù)防,；開(kāi)展老年疾病防控知識(shí)的宣傳和老年常見(jiàn)病,、慢性病的綜合干預(yù)，做好老年多發(fā)病研究工作,，提供疾病預(yù)防,、心理和精神健康、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo),，促進(jìn)老年人疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,，發(fā)展老年保�,。粡V泛開(kāi)展老年健康教育,，普及保健知識(shí),，提高老年人運(yùn)動(dòng)健身和心理健康意識(shí)；注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉,，重點(diǎn)關(guān)注高齡,、空巢、患病等老年人的心理健康狀況,。
三是不斷完善老年社會(huì)救助制度,。應(yīng)完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，將符合條件的貧困老年人納入最低生活保障范圍,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,；同時(shí)根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求，適度提高老年人群的低保水準(zhǔn),，做到分類(lèi)施保,；要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，適時(shí)調(diào)整最低生活保障和農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，切實(shí)解決貧困老年人的醫(yī)療保障問(wèn)題,，盡量避免看不起病和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象,；支持各地探索建立健全臨時(shí)救助制度,，切實(shí)保障因?yàn)?zāi)、因病等支出性貧困老年人的基本生活,。
四是建立健全老年社會(huì)福利制度,。要積極探索中國(guó)特色社會(huì)福利制度模式，堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng),、適度普惠制原則,，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù),，鼓勵(lì)有條件的地方向高齡老人,、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。
五是加強(qiáng)老年家庭建設(shè),。要強(qiáng)化家庭贍養(yǎng)的法律責(zé)任,，依法保障老年人享有財(cái)產(chǎn)所有權(quán)、居住權(quán)等合法權(quán)益,；建立和完善計(jì)劃生育家庭老年人扶助制度,；鼓勵(lì)和支持發(fā)展個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保障,，支持金融機(jī)構(gòu)發(fā)展“以房養(yǎng)老”等多種形式的養(yǎng)老理財(cái)產(chǎn)品,。要增加投入改善老年人居住條件，適當(dāng)建設(shè)適合老年人與家庭成員居住的親情住宅,，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或就近居住,，減少老年空巢現(xiàn)象；重視孝親敬老傳統(tǒng)美德教育,，強(qiáng)化尊老愛(ài)幼家庭美德建設(shè),，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,，提高老年人居家養(yǎng)老的幸福指數(shù),。
六是切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。要不斷完善老齡法規(guī)體系,，做好老年人法律服務(wù)工作,，重點(diǎn)在涉及老年人醫(yī)療、贍養(yǎng),、住房,、婚姻等方面為老年人提供及時(shí)、便利、高效,、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù),，加強(qiáng)老年人維權(quán)法律援助和社會(huì)監(jiān)督，進(jìn)一步健全老年人法律援助維權(quán)網(wǎng)絡(luò),，建立健全維護(hù)老年人合法權(quán)益的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,。