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人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民在18日召開的全國人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上表示,，明年將適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，統(tǒng)籌推進(jìn)職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。（《北京晨報(bào)》12月19日）
今年9月曾有媒體報(bào)道，人社部和全國總工會(huì)正在討論“社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章”,，擬將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人支付比例上調(diào),。傳說中的提高個(gè)人繳費(fèi)比例，和即將成為現(xiàn)實(shí)的提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，看似兩字之差,，意義卻大有不同。必須看到,，此次人社部提出的是居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步增長(zhǎng),，這一點(diǎn)充分體現(xiàn)了國家和公眾共同擔(dān)當(dāng)?shù)睦砟睢Ｉ鐣?huì)保險(xiǎn)畢竟不是社會(huì)福利,，參保人繳費(fèi)義務(wù)和享受待遇是相輔相成的,。在當(dāng)下社會(huì)人口老齡化問題嚴(yán)重，對(duì)于醫(yī)療保障需求日益增加,，物價(jià)水平持續(xù)上漲，國家又不斷提高醫(yī)保報(bào)銷比例的大背景,，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高成為大勢(shì)所趨,。
不過，在提升個(gè)人繳費(fèi)之前,，要過好民意關(guān),。此前,，廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遭到了噓聲一片,，超過八成的網(wǎng)友表示反對(duì),。最終，相關(guān)部門只能作罷,。反對(duì)提高個(gè)人繳費(fèi),，并非僅僅出于少花錢多辦事的理性經(jīng)濟(jì)人考量，更源于當(dāng)下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方,。要想提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，就必須正視公眾訴求，解決相關(guān)問題,。
其一,，加快醫(yī)保并軌，消除福利黑洞,。我國現(xiàn)行醫(yī)療社會(huì)保障有四種形式：公費(fèi)醫(yī)療,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率，也嚴(yán)重削弱了提高醫(yī)�,；鸸矟�(jì)能力,。一方面參加居民醫(yī)保的主要是困難群體，疾病患者,、老年人參保比較多,，消費(fèi)次數(shù)、額度高,，入不敷出也就在所難免,。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇,。對(duì)此,，必須盡快將公務(wù)員納入醫(yī)保體系，進(jìn)而甩掉沉重的公費(fèi)醫(yī)療包袱,，確保財(cái)政補(bǔ)貼更多惠及最需要的社會(huì)群體,；同時(shí)，也能拓寬參保繳費(fèi)規(guī)模,，讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液,，提高醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。
其二,，平衡基金收支,，提高醫(yī)保待遇。2011年我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)�,；鸾Y(jié)存率超過20%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家的10%以下水平，新農(nóng)合年結(jié)存率也超過16%,。誠然,，醫(yī)保作為救命錢，管理上的適度謹(jǐn)慎是必要的,，不過這廂提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，那廂醫(yī)保“錢多的花不完”,，顯然有悖公平和效率原則,，也容易讓人對(duì)醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)保當(dāng)取之于民,，用之于民,，在強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)的同時(shí)，享受待遇的權(quán)利必須跟上,。當(dāng)下,，應(yīng)在堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”原則,，設(shè)定結(jié)余平衡點(diǎn)的前提下,，不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高各類醫(yī)保的報(bào)銷水平,，讓人們更多地享受醫(yī)�,；饚淼膶�(shí)惠。
其三,，改革支付方式,，遏制“跑冒滴漏”。過去,，醫(yī)保報(bào)銷付費(fèi)機(jī)制一直以按項(xiàng)目付費(fèi)制為主,。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過度，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，同時(shí)由于項(xiàng)目繁多,，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核工作量大，管理成本也相對(duì)較高,。不解決“跑冒滴漏”問題,，往醫(yī)保這個(gè)木桶里添水只會(huì)事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預(yù)付和按病種付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量,、費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督,，提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才能讓人信服,，樂于接受。
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