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人力資源和社會保障部部長尹蔚民在18日召開的全國人力資源和社會保障工作會議上表示,，明年將適當提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準,，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平，統(tǒng)籌推進職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。（《北京晨報》12月19日）
今年9月曾有媒體報道,，人社部和全國總工會正在討論“社會保險法配套規(guī)章”，擬將職工基本醫(yī)療保險費用個人支付比例上調(diào),。傳說中的提高個人繳費比例,，和即將成為現(xiàn)實的提高個人繳費標準，看似兩字之差,，意義卻大有不同,。必須看到，此次人社部提出的是居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準同步增長,，這一點充分體現(xiàn)了國家和公眾共同擔當?shù)睦砟�,。社會保險畢竟不是社會福利，參保人繳費義務(wù)和享受待遇是相輔相成的,。在當下社會人口老齡化問題嚴重,，對于醫(yī)療保障需求日益增加，物價水平持續(xù)上漲，國家又不斷提高醫(yī)保報銷比例的大背景,，個人繳費標準的提高成為大勢所趨,。
不過，在提升個人繳費之前,，要過好民意關(guān),。此前，廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個人繳費標準,，遭到了噓聲一片,，超過八成的網(wǎng)友表示反對。最終,，相關(guān)部門只能作罷,。反對提高個人繳費，并非僅僅出于少花錢多辦事的理性經(jīng)濟人考量,，更源于當下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方,。要想提高個人繳費標準，就必須正視公眾訴求,，解決相關(guān)問題,。
其一，加快醫(yī)保并軌,，消除福利黑洞,。我國現(xiàn)行醫(yī)療社會保障有四種形式：公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率,，也嚴重削弱了提高醫(yī)�,；鸸矟芰ΑＲ环矫鎱⒓泳用襻t(yī)保的主要是困難群體,，疾病患者,、老年人參保比較多，消費次數(shù),、額度高,，入不敷出也就在所難免。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險費用,，卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇,。對此，必須盡快將公務(wù)員納入醫(yī)保體系,，進而甩掉沉重的公費醫(yī)療包袱,，確保財政補貼更多惠及最需要的社會群體；同時，也能拓寬參保繳費規(guī)模,，讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液,，提高醫(yī)�,；鹂癸L險能力,。
其二，平衡基金收支,，提高醫(yī)保待遇,。2011年我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金結(jié)存率超過20%,，遠遠高于發(fā)達國家的10%以下水平,，新農(nóng)合年結(jié)存率也超過16%。誠然,，醫(yī)保作為救命錢,，管理上的適度謹慎是必要的，不過這廂提高個人繳費標準,，那廂醫(yī)�,！板X多的花不完”，顯然有悖公平和效率原則,，也容易讓人對醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑,。醫(yī)保當取之于民，用之于民,，在強調(diào)個人繳費義務(wù)的同時,，享受待遇的權(quán)利必須跟上。當下,，應(yīng)在堅持“以收定支,、略有結(jié)余”原則，設(shè)定結(jié)余平衡點的前提下,，不斷擴大醫(yī)保覆蓋面,，提高各類醫(yī)保的報銷水平，讓人們更多地享受醫(yī)�,；饚淼膶嵒�,。
其三，改革支付方式,，遏制“跑冒滴漏”,。過去，醫(yī)保報銷付費機制一直以按項目付費制為主,。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過度,，醫(yī)療費用不合理增長，同時由于項目繁多，醫(yī)療保險機構(gòu)審核工作量大,，管理成本也相對較高,。不解決“跑冒滴漏”問題，往醫(yī)保這個木桶里添水只會事倍功半,。唯有盡快探索推廣總額預付和按病種付費,，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的工作量、費用,、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督,，提高醫(yī)保個人繳費標準才能讓人信服，樂于接受,。
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