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人力資源和社會(huì)保障部部長尹蔚民在18日召開的全國人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上表示,，明年將適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，統(tǒng)籌推進(jìn)職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。（12月19日《北京晨報(bào)》）
此前，廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，遭到了噓聲一片,，最終只能作罷。反對(duì)提高個(gè)人繳費(fèi),，并非僅出于少花錢多辦事的理性經(jīng)濟(jì)人考量,，更源于當(dāng)下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，就必須正視公眾訴求,，解決相關(guān)問題。
其一,，加快醫(yī)保并軌，消除福利黑洞,。我國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度有四種形式：公費(fèi)醫(yī)療,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率,，也嚴(yán)重削弱了醫(yī)保基金的共濟(jì)能力,。一方面參加居民醫(yī)保的主要是困難群體,，疾病患者、老年人參保比較多,，消費(fèi)次數(shù),、額度高，入不敷出也就在所難免,。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,，卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇。對(duì)此,，必須盡快將全部公務(wù)員納入醫(yī)保體系,，徹底甩掉沉重的公費(fèi)醫(yī)療包袱，確保財(cái)政補(bǔ)貼更多惠及最需要的社會(huì)群體,，同時(shí)也能拓寬參保繳費(fèi)規(guī)模,，讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液，提高醫(yī)�,；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力,。
其二，平衡基金收支,，提高醫(yī)保待遇,。2011年我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金結(jié)存率超過20%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家的10%以下水平,，新農(nóng)合年結(jié)存率也超過16%。誠然,，醫(yī)保作為救命錢,，管理上的適度謹(jǐn)慎是必要的，不過這廂提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，那廂醫(yī)�,！板X多得花不完”，顯然有悖公平和效率原則,，也容易讓人對(duì)醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑,。醫(yī)保當(dāng)取之于民，用之于民,，在強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)的同時(shí),，享受待遇的權(quán)利必須跟上,。當(dāng)下，應(yīng)在堅(jiān)持“以收定支,、略有結(jié)余”原則,，設(shè)定結(jié)余平衡點(diǎn)的前提下，不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,、提高各類醫(yī)保的報(bào)銷水平,，讓人們更多地享受醫(yī)保基金帶來的實(shí)惠,。
其三,，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”,。過去,，醫(yī)保報(bào)銷付費(fèi)機(jī)制一直以按項(xiàng)目付費(fèi)制為主。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過度,，醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長,，同時(shí)由于項(xiàng)目繁多，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核工作量大,，管理成本也相對(duì)較高,。不解決這個(gè)“跑冒滴漏”問題，往醫(yī)保這個(gè)木桶里添水只會(huì)事倍功半,。唯有盡快探索推廣總額預(yù)付和按病種付費(fèi),，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量、費(fèi)用,、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督,，提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才能讓人信服。
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