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日前,，江蘇省南京市宣布取消公費醫(yī)療,，明年起20多萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障將與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。據(jù)悉,，目前全國大部分省份均已取消公費醫(yī)療,，但各省將機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工并入職工醫(yī)保時，均存在著不同名目的“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”,，使得這部分人員的醫(yī)保待遇仍優(yōu)于普通公眾,。
確保公務(wù)員醫(yī)療保障改革順利推進(jìn)，又不至于損害公務(wù)員的合法權(quán)益,，確實是一個需要平衡的問題,。針對公務(wù)員的“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”，一定程度上化解了這個難題,。而公眾的質(zhì)疑在于,，改革后公務(wù)員和普通參保人之間依然存在較大的待遇差異。換句話說,，取消公費醫(yī)療后,，公務(wù)員和普通參保人坐上了“同一趟列車”，但在人們看來,，公務(wù)員坐的是“頭等座”,，而大部分參保人仍然是“二等座”。
這種群體間的差異感,，很容易使人對改革前公費醫(yī)療的“特殊待遇”產(chǎn)生聯(lián)想,。公費醫(yī)療為人詬病，一是因為其是計劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,，體現(xiàn)出很大的身份差異,，各種面向公務(wù)員的干部病房、干部醫(yī)院,，被視作身份的象征,；二是權(quán)責(zé)不對應(yīng)，普通參保人須按月繳納參保費,，而其醫(yī)保待遇遠(yuǎn)不及不繳費享受醫(yī)療的公務(wù)員,；三是過度醫(yī)療，“一人生病,、全家吃藥”,，公費醫(yī)療中的醫(yī)療資源浪費也為人詬病。
要增進(jìn)公眾對于公費醫(yī)療改革的認(rèn)可和支持,，還須全方位消弭公務(wù)員和其他群體之間醫(yī)療保障待遇的差異,。其實,，公務(wù)員“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”不是不可以有,，問題在于公務(wù)員有,，而大部分普通參保人沒有。之所以會如此,，主要還是因為公務(wù)員獲得補(bǔ)充醫(yī)保有統(tǒng)一的財政支撐,，而在很多企業(yè)里，處于弱勢地位的勞動者很難要求單位購買補(bǔ)充醫(yī)保,，導(dǎo)致醫(yī)保待遇“差一大截”,。
取消公費醫(yī)療，并不必然以降低公務(wù)員醫(yī)保待遇作為前提,，因此,，唯一消弭待遇差異的辦法，就是通過制度的完善和配套政策的落實,，使廣大普通參保人也能“硬氣”地享受補(bǔ)充醫(yī)保保障,，使他們的醫(yī)療保險報銷比例向改革后的公務(wù)員醫(yī)保待遇看齊，只有這樣,，公眾才會有“動真格”“一視同仁”的觀感,，進(jìn)而支持并配合公費醫(yī)療改革的進(jìn)一步完善。
作為一項基本的社會保障險種,，醫(yī)療保險必然要面臨公眾“既患寡也患不均”的挑剔,。對社會保障工作來說，這既是需要面對的壓力,，也是不斷改進(jìn)的動力：在取消公費醫(yī)療的同時,，一方面要進(jìn)一步完善社保制度的頂層設(shè)計，統(tǒng)一制訂不同職業(yè),、不同身份群體共享的更加公平的醫(yī)保制度,，明確所有參保人一致的權(quán)利和義務(wù)；另一方面,，要進(jìn)一步加大財政投入補(bǔ)“短板”,，讓普通企業(yè)職工、城鎮(zhèn)自由職業(yè)人員和農(nóng)村居民等群體,，都能享受到更高水平的醫(yī)保待遇,。
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