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記者從南京市委市政府召開的南京公費醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會上獲悉，從2013年1月起,，南京全市取消公費醫(yī)療制度,，機關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實現(xiàn)全市機關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一制度政策,、統(tǒng)一參保繳費,、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。
在這之前,，南京公務(wù)員參加的是公費醫(yī)療,。據(jù)測算，公務(wù)員公費醫(yī)療報銷比例在90%以上,，不少地方還在執(zhí)行實報實銷的制度,；而職工醫(yī)保是在超出報銷基數(shù)之上給予一定比例的報銷；至于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,，因為起付線高,、封頂線低、報銷比例低引起了參保農(nóng)民不少怨言,。
不同的人群因為身份不同享受不同的社保服務(wù),，這種制度現(xiàn)實產(chǎn)生了收入逆向調(diào)節(jié)作用，進一步加大了中國各階層群體之間的貧富分化,，加大了社會的不公,。正因為如此，1998年12月,，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,，要求在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，所有用人單位（包括機關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,。
到2012年1月,，全國大部分地區(qū)根據(jù)文件精神，陸續(xù)取消了公務(wù)員公費醫(yī)療,，但仍有少部分地區(qū)保留公費醫(yī)療,，這可以說是改革碎片化的體現(xiàn)，現(xiàn)在南京取消公費醫(yī)療,，也就是消滅了改革殘留的一個碎片,，具有進步作用,，值得肯定。
目前,，我們的改革已經(jīng)進入深水區(qū),，在這時候如何推進改革，一直是社會改革的一個熱點,。在如何推進改革上,，我認為至少有兩個方式：一種是進行碎片化的改革，對社會上不公,、不合理的地方,，不求改革一步到位，而是點點滴滴地改革,，以小進步換取大成功,；另一種是首先進行整體、頂層設(shè)計,，改革方案一步到位,，但在實施的時候，可以進行碎片化的實施,，通過不斷消滅一個個的碎片,，達到改革整體到位。
取消公費醫(yī)療,，把機關(guān)事業(yè)單位人員納入職工保險,，顯然選擇的是第二種改革方法。從目前情況來看,，大部分地區(qū)已經(jīng)取消公費醫(yī)療,，以醫(yī)療保險取代公費醫(yī)療是大勢所趨，這樣的改革取得了很大的成效,，給我們帶來很大啟示,。
取消公費醫(yī)療，對機關(guān)事業(yè)單位人員利益有很大的影響,，實施的時候阻力一定很大,，但是公務(wù)員參加職工保險取得成功也有一個經(jīng)驗，就是提高職工醫(yī)療保險待遇,，縮小和公費醫(yī)療的差距,，從而減少了取消公費醫(yī)療的阻力。如北京市的基本醫(yī)療保障水平相對較高,，與公務(wù)員公費醫(yī)療之間的落差不是特別大,，所以公務(wù)員并入職工醫(yī)保在北京運行得比較順利，這也為我們其他改革帶來了啟示，如取消公務(wù)員養(yǎng)老保險,，我們就應(yīng)該提高企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇，只有兩者之間差距縮小,，并軌的阻力才會越小,，我們的改革才會走向成功。
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