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記者從南京市委市政府召開的南京公費(fèi)醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,，從2013年1月起,，南京全市取消公費(fèi)醫(yī)療制度，機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保,，實(shí)現(xiàn)全市機(jī)關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一制度政策,、統(tǒng)一參保繳費(fèi),、統(tǒng)一繳費(fèi)比例、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。
在這之前,，南京公務(wù)員參加的是公費(fèi)醫(yī)療,。據(jù)測(cè)算，公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷比例在90%以上,，不少地方還在執(zhí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷的制度,；而職工醫(yī)保是在超出報(bào)銷基數(shù)之上給予一定比例的報(bào)銷；至于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),，因?yàn)槠鸶毒�高,、封頂線低、報(bào)銷比例低引起了參保農(nóng)民不少怨言,。
不同的人群因?yàn)樯矸莶煌硎懿煌纳绫７⻊?wù),，這種制度現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生了收入逆向調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步加大了中國(guó)各階層群體之間的貧富分化,，加大了社會(huì)的不公,。正因?yàn)槿绱耍?998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,，要求在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,，所有用人單位（包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
到2012年1月,，全國(guó)大部分地區(qū)根據(jù)文件精神,，陸續(xù)取消了公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療，但仍有少部分地區(qū)保留公費(fèi)醫(yī)療,，這可以說是改革碎片化的體現(xiàn),，現(xiàn)在南京取消公費(fèi)醫(yī)療,，也就是消滅了改革殘留的一個(gè)碎片，具有進(jìn)步作用,，值得肯定,。
目前，我們的改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū),，在這時(shí)候如何推進(jìn)改革,，一直是社會(huì)改革的一個(gè)熱點(diǎn)。在如何推進(jìn)改革上,，我認(rèn)為至少有兩個(gè)方式：一種是進(jìn)行碎片化的改革,，對(duì)社會(huì)上不公、不合理的地方,，不求改革一步到位,，而是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地改革,，以小進(jìn)步換取大成功,；另一種是首先進(jìn)行整體、頂層設(shè)計(jì),，改革方案一步到位,，但在實(shí)施的時(shí)候，可以進(jìn)行碎片化的實(shí)施,，通過不斷消滅一個(gè)個(gè)的碎片,，達(dá)到改革整體到位。
取消公費(fèi)醫(yī)療,，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員納入職工保險(xiǎn),，顯然選擇的是第二種改革方法。從目前情況來(lái)看,，大部分地區(qū)已經(jīng)取消公費(fèi)醫(yī)療,，以醫(yī)療保險(xiǎn)取代公費(fèi)醫(yī)療是大勢(shì)所趨，這樣的改革取得了很大的成效,，給我們帶來(lái)很大啟示,。
取消公費(fèi)醫(yī)療，對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員利益有很大的影響,，實(shí)施的時(shí)候阻力一定很大,，但是公務(wù)員參加職工保險(xiǎn)取得成功也有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，就是提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，縮小和公費(fèi)醫(yī)療的差距,，從而減少了取消公費(fèi)醫(yī)療的阻力。如北京市的基本醫(yī)療保障水平相對(duì)較高,，與公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療之間的落差不是特別大,，所以公務(wù)員并入職工醫(yī)保在北京運(yùn)行得比較順利,，這也為我們其他改革帶來(lái)了啟示，如取消公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn),，我們就應(yīng)該提高企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,，只有兩者之間差距縮小，并軌的阻力才會(huì)越小,，我們的改革才會(huì)走向成功,。
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