近日召開的北京“兩會”上,，一條擴大醫(yī)保公平的消息被正式確認：今年元旦起，北京市級機關,、市級事業(yè)單位,、市級高校員工共22萬人的公費醫(yī)療全部并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。這項順應時勢的并軌改革2010年啟動,，當年底北京區(qū)縣一級享受公費醫(yī)療的45萬人,，已先期納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。
還有,，前不久國務院常務會議已確定,，中央在京機關33萬名公費醫(yī)療享受者也將于2013年納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。如果北京“公改社”能按已公開的改革時間表進行,，意味著最遲至2014年元旦,，包括衛(wèi)生部長陳竺上醫(yī)院看病，也得使用北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)�,？ā辽倮碚撏茖ы毴绱�,。
2010年聞北京從區(qū)縣開始向公費醫(yī)療待遇開刀時，早報評論員曾撰文分析,，這不只是地方行為,，是至少得到中央認可甚至指定的全局性改革試點，北京的任務是獲取試點經驗以便適時在全國推開,。作此分析的邏輯依據在于,，這是一項得罪“一個群體”的改革，沒有上面要求和部署,，地方不必也無須站出來當“出頭鳥”,。聞北京試點從今年起向在京中央機關覆蓋，早報評論員再次預判,，在不遠的將來,，全國所有享受公費醫(yī)療的人員，估計都將納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系,，屆時,，從上世紀50年代起就只供少數(shù)人享受的公費醫(yī)療，將成為當代中國社會曾經“欠公”的歷史記憶之一,。
公費醫(yī)療相對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，可供公開討論的“待遇”有三：一是門診和住院報銷比例在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例多次上調后，前者仍明顯高于后者,；二是公費醫(yī)療享受者每月無須支付參保費,，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則須由個人繳納參保費在前；三是巨額公費醫(yī)療支出長期由財政承擔“無限責任”,，花的全是納稅人的錢,，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則由個人,、用工單位共同承擔，財政至多承擔為醫(yī)保統(tǒng)籌基金托底的“有限責任”,。所以,，舊制不改，基本醫(yī)保公平就是一句空話,。
北京取消公費醫(yī)療后的個人繳費比例與眼下城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費比例一致,，并按照職工醫(yī)保待遇進行報銷,。如此簡單并軌,，意味著原公費醫(yī)療享受群體門診或住院的待遇將雙雙降低。但據媒體報道,，原公費醫(yī)療人員還可享受補充醫(yī)療保險,。所謂“補充醫(yī)療保險”，是用人單位或個人自愿購買的,，以提高職工保險待遇水平,，受到國家政策鼓勵。不少央企,、地方國企包括“非事非企”機構,，但凡手頭能額外弄來銀子的，都在爭先恐后購買,。當然,，眼下人們仍不清楚，原公費醫(yī)療人員享受的補充醫(yī)療保險由誰及從何種渠道出資,？
經此衡量,，北京此項改革所追求的社會公平依然系“相對公平”，但能順風順水達到此目標已屬不易,。原因是,，對已到手的既得利益，采取“贖買”而不是一次性“剝奪”,，改革的推進就會相對容易,。所見，輿論對此項具體改革的漸進,，要抱有足夠耐心,。
評價此項改革的價值，早報更愿用“新醫(yī)改”作為參照物,�,！靶箩t(yī)改”實施已三年，每前進一步都十分不易,，回潮與反復始終相伴相隨,。早報一向以為,，“新醫(yī)改”所重點確立的基本醫(yī)療服務的實際進展，在很大程度上取決于各級政府究竟肯承擔多大的財政責任——以此觀之,，哪個地方的公費醫(yī)療早些并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，哪個地方的“新醫(yī)改”推進就會提速——這背后隱含的“利益邏輯”是，一旦公費醫(yī)療不復存在,，醫(yī)改的組織者也就變成了“新醫(yī)改”的直接受益方,。而在此前，他們“超脫”到僅需扮演“蛋糕”分切者的角色……