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最近,，“藥價”再次成為社會熱議的話題，先有央視拋出“部分藥中間利潤超6500%”的驚人報(bào)道,，一石激起千層浪；然后馬上有發(fā)改委出臺藥價調(diào)查辦法，媒體對此的評論是“發(fā)改委將掀藥價老底”,。
然而，理性看待就會發(fā)現(xiàn),，藥價虛高既不是什么新鮮詞匯,，發(fā)改委降藥價也不是頭遭。這些年,，發(fā)改委降藥價很頻繁,，很辛苦。今年年初,，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知,，決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格,。據(jù)稱,，調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元,。
而在不到半年時間內(nèi),，國家發(fā)改委8月5日再次宣布，決定從今年9月1日起降低部分激素,、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品的最高零售價格,，共涉及82個品種、400多個劑型規(guī)格,，平均降價幅度為14%,。
據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，不算這次,，近年來發(fā)改委降低部分藥品最高零售價已進(jìn)行多達(dá)28次,。反觀效果，“藥價頻頻降,，百姓卻始終沒感覺”,。
第一，降價目錄不等于用藥目錄,，高價藥替代降價藥的機(jī)制未改變,。從我國歷史經(jīng)驗(yàn)來看，降價藥品總是“見光就死”,，也就是說,，一旦降價了，就會從市場上消失,，轉(zhuǎn)而以其他方式重新出現(xiàn)在市場上,，價格甚至更高。醫(yī)院和醫(yī)生在目前的趨利機(jī)制下,，愿意賣貴的藥,，這樣拿到的正式利潤(目前尚未取消的15%加成率)和非正式的好處(回扣)就高，所以,，醫(yī)生就會以高價藥替代降價藥,，患者也不能識別哪一種更合適，于是多數(shù)都要聽醫(yī)生,，這就使得老百姓藥單上的藥價總是降不下,。
第二，降藥價不等于降藥費(fèi),，不合理用藥的深層次原因仍未改變,。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費(fèi)高,，絕不僅僅體現(xiàn)在“價”貴，還反映在“量”多上,。
“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制上,，永遠(yuǎn)是醫(yī)生在替患者決定“需求量”。在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下,，醫(yī)生手中握著的“處方權(quán)”直接指向患者的口袋，而非患者的健康,；患者卻無法辨別什么是合理用藥,，什么是過度用藥，因此只能被動接受,。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,，2009年比2008年綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)藥費(fèi)、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)分別增長9.7%和9.1%,，而同期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,、農(nóng)村居民人均純收入增長分別為8.83%和8.23%。由此可見,，如果不從根本上改變醫(yī)生過度開藥的激勵機(jī)制,，百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)只能不斷加重。
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