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央視調(diào)查發(fā)現(xiàn),，一些常用藥品標(biāo)價(jià)要比出廠價(jià)高出很多,。隨機(jī)選取20種常用藥品,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤(rùn)都超過了500%，中間利潤(rùn)最高達(dá)6500%以上,。專家強(qiáng)調(diào),，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院,、醫(yī)生,、包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸合理范圍,。（《北京晨報(bào)》11月21日）
藥價(jià)虛高已經(jīng)被議論了很多年,，為此衛(wèi)生部門也想了很多辦法，還重點(diǎn)推出了國(guó)家基本藥物制度,。但殘酷的現(xiàn)實(shí)是,，道高一尺魔高一丈，藥價(jià)虛高問題顯然并未得到真正有效地遏制,。從央視和各地媒體曝光的藥品最高利潤(rùn)看,，沒有最高只有更高,，央視曝光最高利潤(rùn)是6500%,，廣東媒體曝光的最高利潤(rùn)更是高達(dá)9137.5%。雖然藥品利潤(rùn)如此之高,，藥廠卻并非最大受益者,，醫(yī)藥公司,、醫(yī)藥代表、醫(yī)院,、醫(yī)生分別攫取了更大的利潤(rùn),。
當(dāng)然，還有很多利潤(rùn),，肯定是被貢獻(xiàn)給了有權(quán)決定藥品中標(biāo)品種和價(jià)格的政府官員和相關(guān)專家,。按照我國(guó)現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須競(jìng)價(jià)采購(gòu),，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布,。這個(gè)審定公布的價(jià)格也叫中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià),，因此競(jìng)標(biāo)價(jià)的制定成為影響藥價(jià)的決定性因素,。
在我看來(lái)，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中的腐敗亂象,，才是藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在,；一般情況下，藥品要賣高價(jià)首先得將招標(biāo)價(jià)“弄”高,，而這個(gè)弄高的過程無(wú)非就是“公關(guān)”,。用醫(yī)藥代表的話說(shuō)，“首先要知道審定招標(biāo)價(jià)的專家是誰(shuí),，要打通關(guān)系,。”毋庸諱言,，省級(jí)機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品,，是一個(gè)關(guān)鍵性的步驟。這種基于政府信譽(yù)的高度壟斷,，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格,，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。
不幸的是,，我們?cè)庥龅恼呛笳�,。不難想象，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物,，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來(lái)招標(biāo)采購(gòu),，在這樣一個(gè)利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機(jī)會(huì)必然比比皆是,。記者都能調(diào)查出的藥品出廠價(jià),，代表政府行使定價(jià)權(quán)的專家和官員不可能不知道；真實(shí)情況只能是，藥品集中招標(biāo)被操作成了壟斷的盛宴：因?yàn)閷?duì)招標(biāo)過程各環(huán)節(jié)的遴選,、競(jìng)價(jià)情況,，公眾根本無(wú)從了解，于是絕對(duì)的權(quán)力造成了絕對(duì)的高藥價(jià),。
藥品價(jià)格離奇虛高證明,，進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的政府部門工作極不給力。他們未能真正代表患者的利益,，去和藥品生產(chǎn)商,、銷售商討價(jià)還價(jià)；相反,，他們與藥品生產(chǎn)商,、銷售商合起伙來(lái)，侵犯患者的利益——比毒品利潤(rùn)還要高的藥品中標(biāo)價(jià),，就是典型的明證,。事實(shí)上，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)腐敗,，帶來(lái)的還不只是藥品暴利,；因?yàn)檎匪幬飪r(jià)格奇高，也間接促成了驚人的假藥利潤(rùn)空間,，從而推動(dòng)了假藥犯罪的分外猖獗,。
既然政府部門干不好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，那就得思考：誰(shuí)更能代表患者的利益,，而不是和藥品商家坐一條板凳,？也許，藥品集中招標(biāo)的工作,，應(yīng)該交給一個(gè)充分代表患者利益的高度獨(dú)立和專業(yè)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行,。這個(gè)機(jī)構(gòu)的人員組成、所有的運(yùn)作過程都要充分透明,，其中必須有固定比例的患者代表,、醫(yī)保部門代表、醫(yī)療公益組織代表等,。參與競(jìng)標(biāo)的藥品成本,、出廠價(jià)等信息更是必須全程對(duì)外公開，讓醫(yī)藥廠商形成良性競(jìng)爭(zhēng),，讓廣大患者對(duì)藥品消費(fèi)明明白白,。
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