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央視調(diào)查發(fā)現(xiàn),，一些常用藥品標價要比出廠價高出很多,。隨機選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%,，中間利潤最高達6500%以上,。專家強調(diào)，只要醫(yī)藥公司,、醫(yī)院,、醫(yī)生、包括藥品招投標管理部門等各個環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變,，藥品中標價就很難回歸合理范圍,。（《北京晨報》11月21日）
藥價虛高已經(jīng)被議論了很多年，為此衛(wèi)生部門也想了很多辦法,，還重點推出了國家基本藥物制度,。但殘酷的現(xiàn)實是，道高一尺魔高一丈,，藥價虛高問題顯然并未得到真正有效地遏制,。從央視和各地媒體曝光的藥品最高利潤看,，沒有最高只有更高，央視曝光最高利潤是6500%,，廣東媒體曝光的最高利潤更是高達9137.5%,。雖然藥品利潤如此之高，藥廠卻并非最大受益者,，醫(yī)藥公司,、醫(yī)藥代表、醫(yī)院,、醫(yī)生分別攫取了更大的利潤,。
當然，還有很多利潤,，肯定是被貢獻給了有權(quán)決定藥品中標品種和價格的政府官員和相關(guān)專家,。按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標辦法，所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品必須競價采購,，價格由當?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布,。這個審定公布的價格也叫中標價，中標價是醫(yī)院采購藥品的最高限價,，因此競標價的制定成為影響藥價的決定性因素,。
在我看來，藥品集中招標采購中的腐敗亂象,，才是藥價虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在,；一般情況下，藥品要賣高價首先得將招標價“弄”高,，而這個弄高的過程無非就是“公關(guān)”,。用醫(yī)藥代表的話說，“首先要知道審定招標價的專家是誰,，要打通關(guān)系,。”毋庸諱言,，省級機構(gòu)集中招標采購藥品,，是一個關(guān)鍵性的步驟。這種基于政府信譽的高度壟斷,，既可能產(chǎn)生更低廉的價格,，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。
不幸的是,，我們遭遇的正是后者,。不難想象，一個省所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構(gòu)來招標采購,，在這樣一個利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域,，腐敗尋租的機會必然比比皆是。記者都能調(diào)查出的藥品出廠價,，代表政府行使定價權(quán)的專家和官員不可能不知道,；真實情況只能是，藥品集中招標被操作成了壟斷的盛宴：因為對招標過程各環(huán)節(jié)的遴選,、競價情況,，公眾根本無從了解，于是絕對的權(quán)力造成了絕對的高藥價,。
藥品價格離奇虛高證明,，進行藥品集中招標采購的政府部門工作極不給力。他們未能真正代表患者的利益,，去和藥品生產(chǎn)商,、銷售商討價還價；相反,，他們與藥品生產(chǎn)商,、銷售商合起伙來，侵犯患者的利益——比毒品利潤還要高的藥品中標價,，就是典型的明證,。事實上，藥品集中招標采購腐敗,，帶來的還不只是藥品暴利,；因為正品藥物價格奇高，也間接促成了驚人的假藥利潤空間,，從而推動了假藥犯罪的分外猖獗,。
既然政府部門干不好藥品集中招標采購，那就得思考：誰更能代表患者的利益,，而不是和藥品商家坐一條板凳,？也許,，藥品集中招標的工作,，應該交給一個充分代表患者利益的高度獨立和專業(yè)的社會中介機構(gòu)來進行。這個機構(gòu)的人員組成,、所有的運作過程都要充分透明,，其中必須有固定比例的患者代表、醫(yī)保部門代表,、醫(yī)療公益組織代表等,。參與競標的藥品成本、出廠價等信息更是必須全程對外公開,，讓醫(yī)藥廠商形成良性競爭,，讓廣大患者對藥品消費明明白白,。
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