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一種藥物從出廠到醫(yī)院終端，中間各環(huán)節(jié)利潤高達(dá)2000%以上,。近日,，此消息一出，公眾嘩然,。有專家指出，政府實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷是為了遏制藥價虛高，結(jié)果卻被利益團(tuán)體鉆了空子,。
藥品的暴利可以說已不算新聞，唯一讓人驚訝的應(yīng)該是,，原本用以遏制藥價虛高的招投標(biāo),、零差價等政策,，現(xiàn)實(shí)中反倒成了藥品高價的“支撐”。當(dāng)政策的執(zhí)行已經(jīng)因漏洞的存在而走樣,，甚至完全和本來目的背道而馳,，那么需要糾正的，顯然不僅是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，更有不斷爆出丑聞的藥品招投標(biāo)制度,。
其實(shí)，藥價的虛高,，不論是因“回扣”導(dǎo)致,，還是因藥品招投標(biāo)政策被利益集團(tuán)鉆了空子，說到底本質(zhì)上都是藥品價格被“權(quán)力尋租”綁架,，以致偏離了正常軌道,。醫(yī)生依靠專業(yè)知識形成的權(quán)威，而有了讓患者用哪種藥的權(quán)力;那些決定藥品能否中標(biāo)的各個環(huán)節(jié),，更是擁有制度給予的權(quán)力,。如果旨在遏制藥價虛高的一些政策，從一開始就不是著眼于監(jiān)管用藥的權(quán)力,，那么結(jié)果只能是治標(biāo)不治本,，按下葫蘆浮起瓢。
說起藥價虛高,，很多人都會指責(zé)當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制,。不過，即便是在這樣的體制下,，也不乏有甘于清貧,、不開大處方的醫(yī)生。顯然,，藥價虛高既有體制的原因,，也有個體的原因。在治理藥價虛高的措施上,，如果不從嚴(yán)治理個體拿回扣,、鉆空子的行為，不在藥品流通環(huán)節(jié)上下大力氣砍掉“權(quán)力尋租”的空間,，即使是給醫(yī)院再多的財(cái)政補(bǔ)貼,、給醫(yī)生再高的個人收入，也仍然抑制不了他們從藥品中獲取高額收益的沖動,。
進(jìn)一步說,，藥品領(lǐng)域的招投標(biāo)和所有政府采購的招投標(biāo)一樣，都存在不夠透明,、缺乏監(jiān)督的問題,。在所謂的“陽光采購”整體上都無法真正實(shí)現(xiàn)陽光時,，指望藥品招投標(biāo)遠(yuǎn)離黑幕，本來就不現(xiàn)實(shí),。而要想藥價恢復(fù)正常,，唯有在減少藥品流通環(huán)節(jié)的同時，讓患者在藥價的形成機(jī)制中具備和藥商,、醫(yī)方對等的話語權(quán),，以擠干各類權(quán)力從藥價中獲取回報的空間，才能挖掉藥價虛高的根,。
在遏制藥價虛高這個問題上,，招投標(biāo)政策已然失靈。不過,，從中可以得出一個結(jié)論：任何單方面看待藥價問題并寄望某個政策能一勞永逸地?cái)D干藥價水分,，都是不現(xiàn)實(shí)的，都難免遭遇同樣的尷尬,。
一個公益行業(yè),，如何真正回歸公益，是解決藥價虛高需要全盤考慮的問題,。2009年開始的新醫(yī)改已經(jīng)實(shí)施兩年,，這也是新醫(yī)改致力于回答的問題。其實(shí),，就像制定和實(shí)施藥品招投標(biāo)政策一樣,，我們從來就不缺乏良好的制度設(shè)計(jì)。只是要讓這些制度真正發(fā)揮作用,，還是離不開人的作用,。而要想遏制推高藥價的“權(quán)力”，唯有嚴(yán)厲地約束和規(guī)范這些“權(quán)力”,。
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