隸屬河北省三河市的燕郊鎮(zhèn)近年來承載了數十萬進京務工人員,，隨著人口總量的增長,，燕郊地區(qū)的醫(yī)療設施也逐步完善。記者調查發(fā)現,，由于省際之間醫(yī)保對接不暢,，異地就醫(yī)有“�,！彪y“報”現象日益凸顯，部分民營醫(yī)院雖然設施齊全,，但始終缺乏患者資源,，長期處于虧損狀態(tài)，而北京大醫(yī)院則天天人滿為患,，不堪重負,。當地衛(wèi)生部門和一些醫(yī)院經營者建議，隨著京津冀協(xié)同發(fā)展步入快車道,，應盡快實現異地就醫(yī)即時結算,，既緩解北京醫(yī)院重壓，也方便燕郊數十萬進京打工人員及其親屬就醫(yī),。
“北京看病擠破頭,，燕郊機器睡大覺”
燕達國際健康城一家投資七十多億元，融合養(yǎng)老、醫(yī)療保健,、醫(yī)學教育等功能的綜合醫(yī)療機構,，其下轄的燕達國際醫(yī)院是河北省唯一一家民營三級甲等綜合性醫(yī)院。記者實地走訪發(fā)現,，醫(yī)院大廳空空蕩蕩,，前來就診的患者很少。醫(yī)院規(guī)劃床位3000張,，但實際只開放了1000張。現在住院患者只有300人左右,，床位閑置率高達70%,。
資料顯示，燕達醫(yī)院是國家醫(yī)保,、新農合,、社保、工傷醫(yī)療保險的定點醫(yī)院,，開設有18個臨床中心,，前國家衛(wèi)生部長陳竺還曾專門到醫(yī)院調研，對醫(yī)院醫(yī)療科技給予肯定,�,！艾F在北京各個醫(yī)院人滿為患，設備和醫(yī)生都是高負荷運轉,，不少患者連掛號都掛不上,。北京大醫(yī)院里有的設備我們這里都有，甚至一些設備北京沒有的,，我們也有,。北京醫(yī)院里的核磁檢查有的要排隊一個月，可是我們的核磁檢查等醫(yī)療設備都閑置著睡大覺,�,！毖噙_醫(yī)院副院長周懷龍說。
燕郊與通州隔潮白河相望,，距離北京市中心只有30公里,，為解決設備閑置問題，燕達醫(yī)院曾經跟首都醫(yī)科大學和北京朝陽醫(yī)院洽談合作,，計劃將需要做檢查的患者用大巴車拉到燕郊做檢查,，一方面緩解北京大醫(yī)院壓力，同時提高自己設備使用率,，然后雙方利益分成,。但面對行政區(qū)劃和醫(yī)保政策阻隔難題，這一雙贏的設想很難順暢跨過潮白河。
醫(yī)保銜接難“過河” 看病報銷成“心病”
我國醫(yī)療保障長期以來實行的是屬地管理制度,，各地實行定點管理制度,。周懷龍告訴記者，燕郊地區(qū)居住著近三十萬北京務工人員,，雖然燕達醫(yī)院就建在“家門口”,，但是“一條潮白河，隔開兩重天”,，這些進京務工人員的醫(yī)保關系絕大部分都在北京的單位,，在燕郊看病無法順利報銷，因此醫(yī)院始終沒有較高的就醫(yī)率,。
“作為一家民營醫(yī)院,，設備我們可以配置，專家我們可以高薪聘請,，但醫(yī)保報銷不對接成為北京務工人員在燕郊看病的最大障礙,，目前我們的門診量中這些人所占比例不足5%�,！敝軕妖堈f,。多位燕郊“北漂”向記者表示，燕郊醫(yī)院無論多方便,，但基本要自費,，一般只有急診才去看。盡管在北京看病十分“折磨人”,，但大病,、慢性病卻不得不選擇在北京治療。
目前,，我國許多省市都推行醫(yī)療保險異地轉診制度,，通過選擇1至3家異地定點醫(yī)院解決異地看病問題，但異地報銷結算依然是個難題,，尤其是大病,、慢性病的參保人，異地看病報銷個人負擔重,、手續(xù)繁瑣,、報銷周期長等問題成為很多人的“心病”。周懷龍告訴記者,，異地就診,，患者需要先到北京市衛(wèi)生局走程序審批，需要來回跑好幾個地方,。來到燕郊看病時,，需要患者先墊付現金結算費用，然后再把報銷單據拿到北京報銷，來回折騰,�,；颊邎箐N時，北京市有些部門還不承認燕達這種民營醫(yī)院的檢查報告,，報銷比例偏低,。
“隔了一條潮白河，各種政策都不銜接�,，F在醫(yī)院病源嚴重匱乏,，每年的巨額虧損都夠開兩個中型醫(yī)院，只能苦苦支撐,，等待政策調整,。”周懷龍說,。
承載北京功能疏解 醫(yī)保對接盼望“漫游”
今年85歲的段德午是北京航空航天大學退休教師，老伴黨女士是北航幼兒園退休老師,。目前兩個女兒移居國外,，兒子也在異地退休，這對“空巢”老人選擇了在燕郊養(yǎng)老,。談起醫(yī)療問題,，段德午說，目前老伴多病,，主要在燕達醫(yī)院或燕郊人民醫(yī)院看病,，但報銷只能回北京或者把資料寄回北京，然后再由北京把報銷后的費用打過來,，如果醫(yī)�,？梢詫崿F異地結算就方便多了。
段德午口中的養(yǎng)老居所,，是燕達金色年華健康養(yǎng)護中心,，是燕郊國家高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)承載北京產業(yè)外溢重點扶持的養(yǎng)老產業(yè)。許多在此養(yǎng)老的老人都是北京人,，他們看中的是這里完善的服務和就近的醫(yī)療設施,，但是異地看病報銷難的確成為一個“硬傷”。記者走訪看到,，目前8棟養(yǎng)老樓房只開放了3棟,，入住率仍然只有70%左右。
當地一些醫(yī)療界人士表示,，醫(yī)保報銷互聯(lián)互通在技術上沒有太大問題,，一根光纖、一套報銷系統(tǒng)就解決，難點在于行政體制藩籬和利益分配上,。燕郊開發(fā)區(qū)管委會投資促進局局長金偉琪也表示,，京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略制定后，北京部分功能要逐漸疏解,，人口的外溢要伴隨著產業(yè)跟進和政策調整,。只有打破行政壁壘，才能真正推進協(xié)同,。
據三河市衛(wèi)生局副局長李洪濤介紹,，因醫(yī)保人均繳費基數、標準,、藥品報銷范圍,、起付線等都有差異，目前北京和河北醫(yī)保人員異地報銷在多方面存在一些障礙,。去年,，河北省與北京市簽訂了衛(wèi)生合作框架協(xié)議，其中就包括探索醫(yī)療保險合作,、技術交流,、醫(yī)學院校合作等多方面內容。當地一些群眾也表示,，除了醫(yī)保合作,，北京部分醫(yī)院疏解外遷或者與河北醫(yī)院密切協(xié)作，既能減少扎堆到北京的人流,，緩解市區(qū)嚴重擁堵,，也能方便周邊群眾就近看病，一舉多得,。
目前,，國務院醫(yī)改辦已就“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”拿出時間表，2015年,，要全面推開省內異地就醫(yī)直接結算,，同時探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制。對于承載首都人口和產業(yè)外溢的周邊地區(qū)來說,，醫(yī)保省際“漫游”,、異地即時結算或許不再遙遠。