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北京保監(jiān)局22日發(fā)文提醒廣大消費(fèi)者，在流感多發(fā)季節(jié)，消費(fèi)者應(yīng)注意確認(rèn)保單能否對(duì)流感進(jìn)行賠付,。對(duì)于新購(gòu)保險(xiǎn)抵御流感風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)注意查看條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”和“責(zé)任免除”，確定保障范圍,。
北京保監(jiān)局介紹，目前市場(chǎng)上保險(xiǎn)責(zé)任能覆蓋流感引發(fā)的醫(yī)療及其他風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品主要有兩類：一是醫(yī)療保險(xiǎn)；二是含有身故責(zé)任的人壽保險(xiǎn),，這類保險(xiǎn)可賠付由流感導(dǎo)致的身故保險(xiǎn)金。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn),，分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),，若合同中無(wú)特殊約定，兩者均承擔(dān)對(duì)流感的保障責(zé)任,。
北京保監(jiān)局指出，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)以損失補(bǔ)償為原則,，保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限給付保險(xiǎn)金,，通常需要憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷,，累計(jì)賠付金額不會(huì)超過(guò)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。
對(duì)于定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),，保險(xiǎn)公司會(huì)按照事先約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,。此類保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司通常會(huì)設(shè)定絕對(duì)免賠天數(shù),，即不承擔(dān)一定天數(shù)(通常為3天)的保險(xiǎn)責(zé)任,，同時(shí)為了控制風(fēng)險(xiǎn)和降低投保人的保費(fèi)負(fù)擔(dān)，保險(xiǎn)公司往往還會(huì)限制單次住院天數(shù)或每年總住院天數(shù),。
北京保監(jiān)局指出,，如果消費(fèi)者需要購(gòu)買保險(xiǎn)抵御流感風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先注意確定保障范圍,，即主要查看保險(xiǎn)條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”和“責(zé)任免除”兩部分,。如果“保險(xiǎn)責(zé)任”中有關(guān)于疾病醫(yī)療或疾病身故的相關(guān)內(nèi)容，而且“責(zé)任免除”中沒(méi)有關(guān)于傳染性疾病的免責(zé)描述,，那么該產(chǎn)品承擔(dān)流感責(zé)任,。
其次，還應(yīng)注意醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般都是1年,，需要每年續(xù)保,。此外，一般來(lái)說(shuō)意外險(xiǎn)及重疾險(xiǎn)對(duì)流感是不予賠付的,，但如果投保人因流感并發(fā)癥而罹患重疾險(xiǎn)保單中列示的重大疾病,，除合同另有約定外，該重疾險(xiǎn)保單將承擔(dān)相應(yīng)賠付責(zé)任,。
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