近年來,，醫(yī)療糾紛已成為困擾患者、醫(yī)院,、社會的一大難題,；不過，隨著醫(yī)療責任保險的不斷普及,，將有望緩解因醫(yī)療事故帶來的理賠難題,。據(jù)了解，海南省于今年3月8日正式運作省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(下稱“省醫(yī)調(diào)委”)，截至10月10日,，已有175家醫(yī)療機構(gòu)購買了省醫(yī)療責任保險,，保費總計1900多萬元，投保覆蓋面達到100%,；與此同時,，省醫(yī)調(diào)委成功調(diào)解170多起醫(yī)療糾紛，調(diào)解成功率達90%,，患者滿意率達98%,。
醫(yī)療糾紛成社會管理難題
近年來，海南醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年上升,。據(jù)統(tǒng)計,，2007年海南省二級以上醫(yī)療機構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛666起，2008年696起,，2009年上半年就達550起,。“醫(yī)患矛盾非常緊張,，很多人在省政府和衛(wèi)生廳門口上訪,，還有的打砸、圍堵醫(yī)療機構(gòu),，圍攻和打傷醫(yī)務人員,，有的還因大量醫(yī)鬧介入，導致‘小事變成了大事,，簡單事變成了復雜事’,。”海南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處副處長陳建洪說,。
2009年9月,，海南開始醞釀建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制。最終成立了一個獨立于醫(yī)患雙方之間的“第三方調(diào)解機構(gòu)”——海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,。
陳建洪說,，這個獨立的機構(gòu)是在海南省司法廳備案的行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解組織,，由具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技巧,、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學專家、法官,、檢察官,、警官，以及律師,、公證員,、法律工作者和人民調(diào)解員組成，在業(yè)務上接受海南省司法行政部門監(jiān)督和指導，不隸屬于任何政府機構(gòu),。
調(diào)解與保險結(jié)合
運行僅半年時間,，海南省醫(yī)調(diào)委已成功調(diào)解170多起醫(yī)療糾紛，調(diào)解成功率90%,，患者滿意率達98%,，達到了效率高、成本低,、專業(yè)性強,、客觀公正、老百姓滿意,、醫(yī)療機構(gòu)也滿意的效果,。
據(jù)了解，目前我國已有多個省市建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制,，然而收效甚微,，海南省醫(yī)調(diào)委取得成功的關鍵究竟在哪？“醫(yī)療糾紛解決難的根本問題,，就是賠償問題,。”陳建洪說,，從全國其他省市推行調(diào)解機制的情況看，有的只推行醫(yī)療保險,，未建立人民調(diào)解機制,，最終未解決任何問題。有的建立了調(diào)解機制,，但醫(yī)療機構(gòu)未購買責任保險,，使得調(diào)解成功的案子沒有賠償保證，最后不了了之,。只有將調(diào)解處理與賠償支付有效結(jié)合起來,，才能做到調(diào)解成功的案子立刻得到賠付，“案結(jié)事了”,。
具體來說,，首先，省衛(wèi)生主管部門要求公立醫(yī)院必須購買醫(yī)療責任保險,，凡是涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛,，公立醫(yī)療機構(gòu)不能私了，須經(jīng)第三方即省醫(yī)調(diào)委調(diào)解,，調(diào)解成功后,，保險公司以調(diào)解結(jié)果為依據(jù)代行醫(yī)療機構(gòu)進行賠償。其次，賠償金額的多少也是關鍵環(huán)節(jié)之一,。為能讓醫(yī)療責任保險真正達到效果,，省衛(wèi)生廳在保險經(jīng)紀公司的指導下，自擬標書,，明確保險條款,、賠付金額的上限等，再通過向全國八大保險公司發(fā)出招標通知書,。不僅根據(jù)《侵權(quán)責任法》,、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，在保險條款中使醫(yī)療機構(gòu)應當承擔的過錯責任均有體現(xiàn),，增強針對性,、操作性，確保應賠盡賠,；而且擴大保障范圍,，將外聘醫(yī)務人員、進修生等人員也納入到醫(yī)療責任保險的保障范圍內(nèi),，充分化解醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)風險,，保護廣大患者的切身利益，解決了理賠難的問題,。
“這是一份性價比很高的保險,。”海南省醫(yī)調(diào)委副主任陳興明說,，省醫(yī)調(diào)委運行半年共收到17面錦旗,，這其中，調(diào)解與保險相結(jié)合是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制成功的主要原因之一,。
市場運作,、專業(yè)調(diào)解
“海南省醫(yī)調(diào)委最大的特點是具有強大的生命力，完全是市場運作,，無需政府撥款也能高效運轉(zhuǎn),。”海南省醫(yī)調(diào)委副主任張輝廣說,。
“市場運作”即由政府推動,，一方面要求公立醫(yī)療機構(gòu)必須購買醫(yī)療責任保險，同時規(guī)定從保險費用中提出20%的傭金作為省醫(yī)調(diào)委的運行經(jīng)費,。目前,，全省二級以上公立醫(yī)院均購買了醫(yī)療責任保險，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、個體診所也主動購買,，保費金額近2000萬元,，190多家醫(yī)療機構(gòu)參保。
海南省醫(yī)調(diào)委的另一大特點是“專業(yè)調(diào)解”,。張輝廣說,，省醫(yī)調(diào)委挑選和聘請了575名副高以上職稱的醫(yī)學專家、75名法學專家,、25名保險專家,，參與醫(yī)療過錯鑒定、患者法律援助,、保險賠付表決等工作,。“往往這些專家一出面,，有時候只說10分鐘,，鬧得不可開交的場面就平靜下來，因為我們真正做到了公平,、公正,，以維護患方利益為側(cè)重點，真心實意為他們調(diào)解,，醫(yī)患雙方都樂于接受我們的調(diào)處，辦案速度也快,，平均結(jié)案時間只有9天,。”張輝廣說,。
如今，患者到衛(wèi)生廳上門的明顯減少,，一些醫(yī)院也反映這份醫(yī)療責任保險買得值，早該買,。陳建洪說,，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解已成為海南解決醫(yī)患糾紛的紐帶和橋梁。
