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北京市將借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)改革醫(yī)保付費(fèi)方式，8月1日起在6家試點(diǎn)醫(yī)院推行按病種分組付費(fèi),，以進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),。
“目前按項(xiàng)目付費(fèi)的方式刺激了醫(yī)療消費(fèi)，一些醫(yī)院出現(xiàn)了多開藥,、多檢查,、大處方等‘過度’醫(yī)療服務(wù)行為,，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，這也是群眾看病貴的重要原因之一,�,！北本┦腥肆ι绫＞指本珠L(zhǎng)孫彥說，北京市在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋,，參保人數(shù)超過1600萬人,，但與此同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出過快增長(zhǎng)的壓力也日趨顯現(xiàn),。
據(jù)介紹,，按病種分組付費(fèi)是一種打包付費(fèi)制度，主要是根據(jù)患者年齡,、疾病診斷,、合并癥并發(fā)癥、治療方式,、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素,，將診斷相近、治療手段相近,、醫(yī)療費(fèi)用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費(fèi),，是國(guó)際公認(rèn)的較為科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式,。
以病組“頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例，定額標(biāo)準(zhǔn)為64426元,，如患者本次住院實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為80000元,，高于定額標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種分組付費(fèi)后,，對(duì)患者的起付線以及按政策分擔(dān)比例均按64426元計(jì)算,，而不按80000元計(jì)算，減輕了患者的負(fù)擔(dān),。目前,，美國(guó)、德國(guó),、澳大利亞等30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用這種付費(fèi)方式,。
據(jù)悉，北京市從2004年開始啟動(dòng)按病種分組付費(fèi)研究工作,，借鑒國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合北京市實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)了本土化的650個(gè)病種分組方案,。8月份開始執(zhí)行的定額標(biāo)準(zhǔn)以上一年同一病組的社會(huì)平均醫(yī)療費(fèi)用作為支付標(biāo)準(zhǔn),。
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