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　　在哈藥集團(tuán)世一堂中藥飲片有限責(zé)任公司的生產(chǎn)車間,，工作人員在生產(chǎn)藥品,。（資料照片）

　　11月18日,，三明采購(gòu)聯(lián)盟省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)辦公室（簡(jiǎn)稱“聯(lián)采辦”）宣布,，正式發(fā)布《三明采購(gòu)聯(lián)盟省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟中藥飲片聯(lián)合采購(gòu)文件》（以下簡(jiǎn)稱《聯(lián)采文件》）,，將按照“保質(zhì),、提級(jí),、穩(wěn)供”的思路,，探索通過(guò)中藥飲片聯(lián)合采購(gòu),，進(jìn)一步創(chuàng)新中藥飲片質(zhì)量,、價(jià)格、供應(yīng)管理舉措,，促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展,，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中醫(yī)藥服務(wù)，滿足群眾用藥需求。

　　相關(guān)人士強(qiáng)調(diào),，由于行業(yè)的特殊性,，本次中藥飲片“聯(lián)采”不以降價(jià)為主要目標(biāo)，重在提質(zhì),、穩(wěn)供,，真正體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”。

　　業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為,，《聯(lián)采文件》的正式發(fā)布標(biāo)志著,，由三明采購(gòu)聯(lián)盟省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟組織、山東牽頭開(kāi)展的全國(guó)首次中藥飲片“聯(lián)采”進(jìn)入新階段,，行業(yè)將形成由政府推動(dòng)的“聯(lián)采”和市場(chǎng)化的陽(yáng)光采購(gòu)的新格局,，將整體帶動(dòng)飲片行業(yè)的全面升級(jí)。

　　隨著中藥飲片的首次大規(guī)?！奥?lián)采}靴子落地,，市場(chǎng)給予積極回應(yīng)。疊加此前已有中成藥進(jìn)一步納入醫(yī)保的信號(hào),，A股中藥板塊一波反彈行情已經(jīng)來(lái)到,。截至11月23日收盤，中藥板塊指數(shù)已達(dá)3875.847,，較9月26日2798.43的低點(diǎn)上漲38.5%,，大幅跑贏上證指數(shù)漲幅。

　　中藥飲片首次省際“聯(lián)采”即將落地

　　據(jù)悉,，此次聯(lián)合采購(gòu)由山東,、山西、內(nèi)蒙古,、吉林,、黑龍江、安徽,、福建,、江西、湖南,、云南,、西藏、青海,、寧夏,、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等地以省或部分市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店等單位組成,。

　　采購(gòu)品種分別是黃芪,、黨參片,、金銀花、當(dāng)歸,、麩炒白術(shù),、紅花、燙水蛭,、天麻,、麥冬、黃連片,、太子參,、白芍、甘草片,、地龍,、川芎、丹參,、黃芩片,、山藥、蒲公英,、牡丹皮,、桔梗等21個(gè)品種。

　　據(jù)聯(lián)采辦相關(guān)人士介紹,，此次采購(gòu)品種確定為臨床用量較大,、市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)較小、質(zhì)量較為穩(wěn)定的21個(gè)品種,，作為首批聯(lián)采飲片品種,，每個(gè)品種分為統(tǒng)貨和選貨兩個(gè)采購(gòu)規(guī)格，并將精制飲片作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿選擇項(xiàng),。

　　據(jù)了解,，此次采購(gòu)周期1年,，視情況可延期不超過(guò)1年時(shí)間,。對(duì)于采購(gòu)量，《聯(lián)采文件》明確,，首年約定采購(gòu)量為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)送的預(yù)采購(gòu)需求量的80%,；對(duì)于中選產(chǎn)品，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的約定采購(gòu)量的50%分配給該中選產(chǎn)品,，剩余50%納入待分配量,；待分配量由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在供應(yīng)本地區(qū)的中選藥品中結(jié)合樣品質(zhì)量、中選價(jià)格自主選擇分配,，并可在同品種各品規(guī)間調(diào)劑分配,。鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇原材料符合《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）,、具有追溯體系、道地產(chǎn)區(qū)的中藥飲片,。

　　值得注意的是,，根據(jù)《聯(lián)采文件》，此次企業(yè)申報(bào)價(jià)格應(yīng)包含稅費(fèi),、正常配送及伴隨服務(wù)等費(fèi)用,，以及申報(bào)企業(yè)自愿選擇的質(zhì)保倉(cāng)儲(chǔ)、質(zhì)量保險(xiǎn)等費(fèi)用,。

　　中藥飲片“聯(lián)采”降價(jià)不再是主要選項(xiàng)

　　據(jù)聯(lián)采辦相關(guān)人士介紹,，本次中藥飲片“聯(lián)采”不以降價(jià)為主要目標(biāo)，價(jià)格由市場(chǎng)形成,。以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制下,，最多50家企業(yè)中選，雙向供貨選擇,，質(zhì)保倉(cāng)服務(wù),，信用評(píng)價(jià)約束。

　　本次中藥飲片聯(lián)盟集采以評(píng)估企業(yè)真實(shí)的“質(zhì)量保障和成本控制能力”為重點(diǎn),，不以簡(jiǎn)單的降價(jià)為目的,，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、性狀描述,、品規(guī)編號(hào),、規(guī)格等級(jí)等方面，對(duì)供應(yīng)企業(yè)的質(zhì)量控制,，溯源體系,、種植基地、道地產(chǎn)區(qū),、供應(yīng)能力等提出了明確要求,。

　　“我們8個(gè)月來(lái)開(kāi)了50多次會(huì)議征求意見(jiàn)，也正是在此過(guò)程中聯(lián)采的各方面措施不斷被優(yōu)化,?！币晃粎⑴c文件制定的人士說(shuō)。

　　值得注意的是,，“保質(zhì),、提級(jí)、穩(wěn)供”的思想下,，對(duì)于中藥飲片的采購(gòu),，價(jià)格不再是關(guān)鍵因素。對(duì)于采購(gòu)評(píng)分項(xiàng)《聯(lián)采文件》較《征求意見(jiàn)稿》進(jìn)一步細(xì)化,。包括申報(bào)品種供應(yīng)能力20分,，種植（養(yǎng)殖）基地15分,，追溯體系10分，聯(lián)盟采購(gòu)需求5分,，聯(lián)盟機(jī)構(gòu)覆蓋10分,，價(jià)格因素僅占15分，生產(chǎn)管理能力,、質(zhì)量能力分別占10分,、15分。供應(yīng)保障承諾,、道地藥材,、GAP基地、中藥材（產(chǎn)地倉(cāng)）則是加分項(xiàng),。

　　海通國(guó)際分析師孟科含表示,，規(guī)則上看，入圍輪淘汰率70%,，是決定企業(yè)能否中選的核心,。議價(jià)輪，企業(yè)自主報(bào)價(jià),，決定最終入選企業(yè),。議價(jià)輪有安全閾值：如果企業(yè)降幅超過(guò)最高有效申報(bào)價(jià)的20%，可自動(dòng)入圍,；即使降幅達(dá)不到20%,，在特定規(guī)則下仍有機(jī)會(huì)入圍。

　　孟科含認(rèn)為,，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)好,、現(xiàn)有業(yè)務(wù)規(guī)模大、生產(chǎn)能力強(qiáng)的企業(yè)將是較大幾率入圍,，而僅通過(guò)降價(jià),、但不具備以上綜合能力的中小企業(yè)將難以入圍。受中藥飲片加成政策（中藥飲片可加價(jià)25%銷售）影響,，我們推測(cè)公立醫(yī)院將傾向購(gòu)買價(jià)格高,、但更高質(zhì)量等級(jí)的飲片，以維持終端銷售價(jià)格不變,，最終醫(yī)院出售飲片質(zhì)量將得到整體提升,。

　　目前,，飲片行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)小,、散、多,、低,、全現(xiàn)象突出,。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)信息顯示，截至2020年8月,，GMP認(rèn)證中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)3125家,，產(chǎn)業(yè)集中度低，行業(yè)龍頭企業(yè)市場(chǎng)份額也僅為2%-3%?，F(xiàn)常用中藥飲片500-600個(gè)品種,，無(wú)論企業(yè)大小都有生產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，2018年我國(guó)中藥飲片市場(chǎng)規(guī)模就已達(dá)到約2200億元,，預(yù)計(jì)2022年這一規(guī)模將超過(guò)2600億元。

　　首次建立中藥飲片質(zhì)量保障服務(wù)規(guī)范

　　需注意的是,，此次山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易中心還發(fā)布了《中藥飲片質(zhì)量保障服務(wù)規(guī)范》,，由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量追溯,、質(zhì)保倉(cāng)儲(chǔ)三個(gè)體系及質(zhì)量保險(xiǎn),、檢驗(yàn)檢測(cè)、誠(chéng)信評(píng)價(jià)三項(xiàng)配套措施構(gòu)成,。

　　質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面,，通過(guò)聯(lián)盟采購(gòu)或自主掛網(wǎng)交易的中藥飲片，結(jié)合市場(chǎng)通用質(zhì)量分級(jí)規(guī)則,，劃分為統(tǒng)貨,、選貨、精制飲片三個(gè)質(zhì)量等級(jí),，并劃定每個(gè)等級(jí)的最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。

　　質(zhì)量追溯體系方面，《規(guī)范》指出,，質(zhì)量追溯體系是保障聯(lián)盟采購(gòu)中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量的重要措施,。中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)必須在建立健全生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）的基礎(chǔ)上，建立信息化追溯體系并有效運(yùn)行,，上游延伸到原料供應(yīng)商和藥材生產(chǎn)基地,，下游延伸到流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程可追溯,。

　　質(zhì)保倉(cāng)儲(chǔ)體是質(zhì)保倉(cāng)建立中藥材和中藥飲片專用的庫(kù)房和養(yǎng)護(hù)工作場(chǎng)所,，根據(jù)中藥飲片的倉(cāng)儲(chǔ)要求，進(jìn)行合理儲(chǔ)存,。開(kāi)展中藥飲片的物流配送服務(wù),，配備了質(zhì)保中心倉(cāng)和分倉(cāng)，能夠保證中選后的中藥飲片及時(shí)配送至醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，保障產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定和供應(yīng)及時(shí),。

　　“發(fā)揮采購(gòu)聯(lián)盟地區(qū)市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和戰(zhàn)略購(gòu)買優(yōu)勢(shì),，并探索中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程追溯體系建設(shè)是此次推進(jìn)中藥飲片聯(lián)盟采購(gòu)的重要工作?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō),。

　　原中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)、山東互聯(lián)網(wǎng)中藥（材）交易中心中藥飲片質(zhì)量保障專家委員會(huì)專家范吉平表示,，近年來(lái)國(guó)家不斷加強(qiáng)管理,，但中藥材和飲片仍存在諸多質(zhì)量問(wèn)題。中藥材的質(zhì)量是飲片質(zhì)量的基礎(chǔ),，尤其是無(wú)特殊炮制方式的中藥飲片,，影響品質(zhì)的最主要因素在中藥材原材料，強(qiáng)化中藥材質(zhì)控是解決源頭問(wèn)題,。

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