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從險企理賠大數據看保險保障新變化
2022-02-09 記者 王淑娟 上海報道 來源: 經濟參考報

  近期,,中國國內各大保險公司陸續(xù)公布2021年理賠服務報告,。理賠數據表象之下,,2021年保險理賠呈現(xiàn)哪些新趨勢,,國人保險保障都有哪些新變化,?

  趨勢一:重疾賠付額逐年遞增但件均保額仍然較低,,重疾出險率呈上升且年輕化趨勢,,惡性腫瘤成為賠付主因,。

  隨著經濟社會發(fā)展和國民財富的快速積累,,國人對健康保障的需求逐年提高,,體現(xiàn)在重疾賠付件數和金額上,,兩者呈現(xiàn)出逐年走高的趨勢,。但要注意的是,與目前重大疾病治療康復平均所需額度10萬至50萬元相比,,國人重疾保障還存在較大缺口,。

  中國人壽壽險公司理賠報告顯示,2017年至2021年,,公司重疾賠付件數從22萬件攀升至40萬件,,賠付總額也從72億元增長至163億元,,5年增長超120%,。但2021年的件均賠付只有4.07萬元,。這提醒國人在選購重疾險時,,應當從“有沒有保障”的觀念逐步向“保障夠不夠用,、保額是否充足”轉變。

  從重疾出險率來看,,隨著近年來社會、環(huán)境,、生活條件及方式的改變,,重大疾病出險率呈上升且年輕化趨勢,。頭部保險第三方平臺慧擇的理賠數據顯示,2021年重疾險出險高發(fā)年齡段集中在31歲至40歲,該年齡段男性在全年齡段理賠分布中占比43.97%,,遠高于51歲以上的6.75%,;該年齡段女性在全年齡段中占比48.94%,也遠超51歲以上的7.48%,。

  趨勢二:人生不同階段患病風險迥異,百萬醫(yī)療險以低保費撬動高保障,。

  近年來,,以百萬醫(yī)療險等為代表的短期健康險發(fā)展如火如荼,。從人生不同階段來看,,醫(yī)療險理賠原因存在差異。未成年人主要以呼吸道感染,、骨折等為主,,而成年人則多表現(xiàn)為心腦血管疾病,,尤其是40歲以后心腦血管疾病比例增加,,如高血壓、冠心病,、腦中風等,提早做好預防具有重要意義,。

  平安健康險的2021年理賠數據顯示,,在治療費用方面,,男,、女性賠付金額最高疾病為惡性腫瘤,,其中,肝惡性腫瘤以106382元人均治療費用位居男性最高治療費用,,卵巢惡性腫瘤以80298元人均治療費用成為女性最高治療費用,。值得注意的是,,根據理賠趨勢觀察,,近年來甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)升高,,建議大家按時體檢,,預防勝于治療,。

  趨勢三:數字化理賠占比不斷提升,賠付時效得以大幅縮短,。

  隨著保險業(yè)線上化、數字化程度的不斷加深,,大數據,、AI智能等在理賠方面的應用進一步擴展。報告顯示,,科技加持下,眾安健康險2021年理賠效率再次提升,,最快15秒即可完成理賠結案,,客戶獲賠等待時長同比減少57%。平均每28秒就有一個理賠結案,,95%理賠實現(xiàn)線上申請,萬元及以下案件專屬通道“1日賠”99%在24小時內快速完成結案,。?

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