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面對(duì)民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的發(fā)展模式難以應(yīng)對(duì),，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),、高品質(zhì)公立醫(yī)院眾多的北京也不例外,。“目前北京市屬公立醫(yī)院申請(qǐng)立項(xiàng)的基建項(xiàng)目資金需求是230億元,，而北京市財(cái)政每年的投入只有10億元,，資金缺口巨大,。”一位權(quán)威人士表示,。
據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解,，為解決公立醫(yī)院融資難題，吸引社會(huì)資本進(jìn)入,，北京市醫(yī)管局醞釀搭建公立醫(yī)院投融資平臺(tái),，設(shè)立規(guī)模為100億元的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王國(guó)強(qiáng)日前表示,，要通過國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，形成多層次,、滿足不同人群需要的醫(yī)療服務(wù),，而不僅僅是單一的服務(wù)。因此,，應(yīng)加快社會(huì)辦醫(yī)的步伐,，使得社會(huì)的需求均衡。
當(dāng)前北京市醫(yī)療資源,，尤其是高端醫(yī)療資源不足,，難以應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)。雖然中央和北京市政府均積極推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī),，希望通過社會(huì)辦醫(yī)提高醫(yī)療服務(wù)提供能力,，豐富醫(yī)療服務(wù)提供層次，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，但由于技術(shù)準(zhǔn)入和人力資源等問題,，尚未實(shí)現(xiàn)有效突破。
社會(huì)資本直接辦醫(yī)增長(zhǎng)緩慢,，社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作又面臨諸多難題,。比如由于公立醫(yī)院的公益性事業(yè)單位屬性，不具有基礎(chǔ)資產(chǎn)的所有權(quán)和處置權(quán),；基本醫(yī)療服務(wù)的回報(bào)率低,，難以給社會(huì)資本帶來(lái)利潤(rùn)；非營(yíng)利醫(yī)院項(xiàng)目中社會(huì)資本缺乏退出機(jī)制,；特需服務(wù)與公益性服務(wù)難以完全剝離,，以致公立醫(yī)院在合作中過于趨利。
解決不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求重?fù)?dān)仍落在公立醫(yī)院身上,，重要途徑就是公立醫(yī)院通過新建,、改建項(xiàng)目來(lái)增加服務(wù)能力。權(quán)威部門數(shù)據(jù)顯示,，北京市屬公立醫(yī)院立項(xiàng)項(xiàng)目資金需求高達(dá)230億元,，而北京市財(cái)政投入每年只有10億元,。北京市醫(yī)管局主要負(fù)責(zé)北京市屬21家公立醫(yī)院的人、事和資產(chǎn)管理,，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,，醫(yī)管局有責(zé)任為北京市公立醫(yī)院的發(fā)展籌資。如何吸引社會(huì)資本進(jìn)入,，化解公立醫(yī)院發(fā)展的資金瓶頸,，成了擺在北京市醫(yī)管局面前的難題。
消息人士透露,，北京市醫(yī)管局的困境是,，雖有融資的責(zé)任，但作為政府部門它又無(wú)法直接融資,。為了解決公立醫(yī)院融資難題,，推動(dòng)公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作，北京市醫(yī)管局醞釀搭建公立醫(yī)院投融資平臺(tái),，目前已有成形方案,。
上述消息人士表示，北京市在現(xiàn)有條件下搭建公立醫(yī)院投融資平臺(tái)具有可行性,。本輪醫(yī)改以來(lái),，北京市與上海、深圳,、無(wú)錫,、成都等地進(jìn)行了“管辦分開”改革，成立了專門的醫(yī)院管理部門,，負(fù)責(zé)“管人,、管資產(chǎn)”，這種制度安排使得醫(yī)院管理部門有資格代表政府與社會(huì)資本進(jìn)行合作與談判,。另外,，北京市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，高端醫(yī)療服務(wù)需求較大,，有意向投入醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)力量較多,，并且北京市屬公立醫(yī)院資源品質(zhì)高、規(guī)模大,，對(duì)社會(huì)資本有很強(qiáng)的吸引力,。
北京市醫(yī)管局搭建投融資平臺(tái)的方案建議，以引導(dǎo)基金(北京市醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金)模式作為投融資平臺(tái)的主要形式,。北京市醫(yī)管局委托國(guó)資委新設(shè)立的法人企業(yè)或者委托具有資質(zhì)的第三方基金管理公司作為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金管理方,，同時(shí)北京市財(cái)政局以貨幣出資，設(shè)立政府醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金作為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金的參股方,，成立規(guī)模為100億元左右的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金,，負(fù)責(zé)按照北京市區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求,，投資新建或收購(gòu)醫(yī)院。
從產(chǎn)業(yè)基金投入資金建立醫(yī)院到其開始盈利至少需要七八年時(shí)間,，因此基金需要吸引一些投資期限長(zhǎng),、期望收益率相對(duì)較低的資金，主要以產(chǎn)業(yè)投資者(如醫(yī)療服務(wù)行業(yè)上市公司,、產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等),、險(xiǎn)資股權(quán)投資及股債結(jié)合的結(jié)構(gòu)性資金為主。
退出方面,，社會(huì)資本可以通過四個(gè)途徑從投融資平臺(tái)中退出：基金所投新院項(xiàng)目組建醫(yī)院集團(tuán)通過IPO退出,；作為基金有限合伙人的保險(xiǎn)公司收購(gòu)醫(yī)院；由上市公司收購(gòu),；成為房地產(chǎn)投資信托基金,。
國(guó)家行政學(xué)院教授張孝德表示，北京市醫(yī)管局搭建的投融資平臺(tái)如果能在北京得到較好實(shí)行,，那么在全國(guó)其他地方也具有推廣價(jià)值。
