日前，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》,，提出6方面共31項醫(yī)改工作任務,。這些任務安排堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展,，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題——
國務院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》強調,，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制,，統(tǒng)籌推進相關領域改革,。
“醫(yī)改已經(jīng)進入了攻堅期和深水區(qū)，特別是公立醫(yī)院改革牽一發(fā)而動全身,�,！北本┐髮W中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說，此次印發(fā)的《工作任務》,，條條緊扣群眾反映突出的重大問題,，“對癥下藥”，探索用新思維破解醫(yī)改遇到的難題,，尋找解決這一世界性難題的“中國辦法”,。
縣級公立醫(yī)院改革擬覆蓋5億農(nóng)村人口
在加快公立醫(yī)院改革方面，《工作任務》指出,把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重,，并啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,，新增700個縣級公立醫(yī)院改革試點縣市，令試點的數(shù)量覆蓋逾50%縣市,，覆蓋5億農(nóng)村人口,。同時，會擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點,，研究制訂有關改革試點實施方案,，今年每個省份都要有1個改革試點城市。
國務院醫(yī)改辦有關負責人介紹,，加快推動公立醫(yī)院改革共有8項重點改革任務,，分別是：推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整、建立科學補償機制,、理順醫(yī)療服務價格,、建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制,、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、健全分級診療體系和完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。下一步,，要抓好規(guī)劃布局調整,，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，進一步確立公立醫(yī)院保基本的職能,。
推進異地就醫(yī)結算管理和服務
在醫(yī)保體系建設方面,，《工作任務》指出,，將推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合及完善籌資機制,、改革醫(yī)保支付制度及健全重大特大疾病保障制度，同時推進異地就醫(yī)結算管理和服務及發(fā)展商業(yè)健康保險,。
國務院醫(yī)改辦有關負責人表示,將完善政府,、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)保籌資機制,，在逐步提高整體籌資標準的同時,，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重;建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務的激勵約束機制;在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、疾病應急救助,，同時做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險,、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接;研究制定鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件,，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理,、養(yǎng)老服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,。
優(yōu)先支持社會資本辦非營利性醫(yī)療機構
社會力量辦醫(yī)，是滿足多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重要途徑,�,！豆ぷ魅蝿铡诽岢觯行蚍艑捝鐣α哭k醫(yī)準入,，在醫(yī)保定點,、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇,。落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策,。減少合資合作醫(yī)療機構的外資持股比例限制。
“推動社會辦醫(yī),，重點是要解決社會辦醫(yī)在準入,、人才、土地,、投融資,、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。今年要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構,，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體,、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。”國務院醫(yī)改辦有關負責人說,，具體改革任務一是要放寬社會辦醫(yī)準入條件,，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率,。二是要優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境,，集中清理不合理規(guī)定，加快落實非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入,、社會保險定點,、重點專科建設等方面的同等對待政策,。三是加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定,。四是推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作,。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制,。
遏制藥品流通領域腐敗
目前,，藥品流通領域存在經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序和服務效率不高等問題,，導致藥品價格虛高,，群眾用藥負擔增加�,！豆ぷ魅蝿铡穼ⅰ耙�(guī)范藥品流通秩序”作為一項重點醫(yī)改工作任務,，提出充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序,。
“醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,，規(guī)范藥品流通秩序是當前深化醫(yī)改的一項重要任務，必須大力推進,�,！眹鴦赵横t(yī)改辦有關負責人表示，今后一要規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為,。嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的違法違規(guī)行為,，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風;二要提升藥品流通服務水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定,，構建全國統(tǒng)一市場,，采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營,，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力;三要改革完善藥品價格形成機制,，改進藥品定價方法,，完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理等,。
建立科學配套的體制機制
“從醫(yī)改的方向看,，下一步要用更具體、更明確的政策措施落實相關精神,，同時探索用新思維破解醫(yī)改遇到的難題,，讓人民群眾從醫(yī)改中得到更多實惠�,！崩盍岜硎�,，深化醫(yī)改還需要建立科學的,、配套的體制機制,。要切實破除“以藥補醫(yī)”，建立科學合理的補償機制,。其次要健全網(wǎng)絡化的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制,，建立科學的醫(yī)療績效評價機制、適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制和人事薪酬制度,。要建立健全基層首診,、雙向轉診、分級診療制度,，引導群眾有序就醫(yī),。此外，還要加快改革公立醫(yī)院管理體制,。