日前,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》,，提出6方面共31項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù),。這些任務(wù)安排堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn),，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題——
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào),，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn),，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng),，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,。
“醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入了攻堅(jiān)期和深水區(qū),，特別是公立醫(yī)院改革牽一發(fā)而動(dòng)全身�,！北本┐髮W(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說,，此次印發(fā)的《工作任務(wù)》,，條條緊扣群眾反映突出的重大問題，“對(duì)癥下藥”,，探索用新思維破解醫(yī)改遇到的難題,，尋找解決這一世界性難題的“中國(guó)辦法”。
縣級(jí)公立醫(yī)院改革擬覆蓋5億農(nóng)村人口
在加快公立醫(yī)院改革方面,，《工作任務(wù)》指出,把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重,，并啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增700個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市,，令試點(diǎn)的數(shù)量覆蓋逾50%縣市,，覆蓋5億農(nóng)村人口。同時(shí),，會(huì)擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),，研究制訂有關(guān)改革試點(diǎn)實(shí)施方案，今年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市,。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革共有8項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，分別是：推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整,、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,、完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制,、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全分級(jí)診療體系和完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制,。下一步,，要抓好規(guī)劃布局調(diào)整，制定全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,，進(jìn)一步確立公立醫(yī)院�,；镜穆毮堋�
推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)
在醫(yī)保體系建設(shè)方面,，《工作任務(wù)》指出,，將推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合及完善籌資機(jī)制、改革醫(yī)保支付制度及健全重大特大疾病保障制度,，同時(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)及發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)�,；I資機(jī)制,，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重;建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制;在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助,，同時(shí)做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接;研究制定鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件,，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理,、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,。
優(yōu)先支持社會(huì)資本辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
社會(huì)力量辦醫(yī)，是滿足多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑,�,！豆ぷ魅蝿�(wù)》提出，有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入,，在醫(yī)保定點(diǎn),、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面給予同等待遇,。落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。減少合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外資持股比例限制,。
“推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī),，重點(diǎn)是要解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才,、土地,、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題,。今年要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系,�,！眹�(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說，具體改革任務(wù)一是要放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件,，減少審批環(huán)節(jié),，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境,，集中清理不合理規(guī)定,，加快落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn),、重點(diǎn)�,？平ㄔO(shè)等方面的同等對(duì)待政策。三是加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見,，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定,。四是推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制,，健全與社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制,。
遏制藥品流通領(lǐng)域腐敗
目前，藥品流通領(lǐng)域存在經(jīng)營(yíng)不規(guī)范,、競(jìng)爭(zhēng)失序和服務(wù)效率不高等問題,，導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，群眾用藥負(fù)擔(dān)增加,�,！豆ぷ魅蝿�(wù)》將“規(guī)范藥品流通秩序”作為一項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改工作任務(wù)，提出充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,，建立藥品流通新秩序,。
“醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，規(guī)范藥品流通秩序是當(dāng)前深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù),，必須大力推進(jìn),。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，今后一要規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為,。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng);二要提升藥品流通服務(wù)水平和效率,，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定,，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng),，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力;三要改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，改進(jìn)藥品定價(jià)方法,，完善進(jìn)口藥品,、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理等。
建立科學(xué)配套的體制機(jī)制
“從醫(yī)改的方向看,，下一步要用更具體,、更明確的政策措施落實(shí)相關(guān)精神，同時(shí)探索用新思維破解醫(yī)改遇到的難題,，讓人民群眾從醫(yī)改中得到更多實(shí)惠,。”李玲表示,，深化醫(yī)改還需要建立科學(xué)的,、配套的體制機(jī)制,。要切實(shí)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。其次要健全網(wǎng)絡(luò)化的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制和人事薪酬制度,。要建立健全基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度,，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī),。此外，還要加快改革公立醫(yī)院管理體制,。