長期以來,，我國對過期藥品雖然有管理制度,，但強制性配套處置措施嚴重缺失�,；鶎痈刹咳罕姾粲�,，大量過期藥品流向不明，可能導致過期藥品重新回流市場,，帶來用藥安全,、環(huán)境污染等隱患，加強過期藥品管理刻不容緩,。
醫(yī)院過期藥去路不明 “層層退回”成潛規(guī)則
記者走訪了解到,，我國藥品流向80%在醫(yī)院，零售藥店只占20%,，過期藥存放的“大頭”是醫(yī)療機構,。但究竟醫(yī)院過期藥的存量多少、走向何處,，以及如何處置,，目前都沒有明確規(guī)定。一些業(yè)內(nèi)人士質疑,，醫(yī)院過期藥處理操作不透明,、不規(guī)范，容易給過期藥重回市場留下機會,�,！�
記者查閱《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》發(fā)現(xiàn)，當中提到“醫(yī)療機構應當建立藥品效期管理制度”“藥品發(fā)放應當遵循‘近效期先出’的原則”,，對于過期藥品如何處置卻并無規(guī)定,。這也導致相關部門在進行監(jiān)管時無法可依，難以監(jiān)管,。
在沒有規(guī)定的情況下，醫(yī)院如何處置過期藥,？山西省一家三甲醫(yī)院的藥房主任透露,，醫(yī)院過期藥“層層退回”是行內(nèi)潛規(guī)則，醫(yī)院要規(guī)避風險,，藥品一般在近效期三個月時,，就全部退回藥品供貨商。
“退回供貨商后,，藥廠業(yè)務員再以成本價收回,。”山西一家藥品供貨商說：“醫(yī)院過于強勢,，他們想什么時候退就什么時候退,，想退多少就退多少,，我們只能照收�,！倍幻Ｄ暝谏轿髯鲠t(yī)藥代表的藥廠業(yè)務員承認,，事實確實如此。他認為,，過期藥回收后多數(shù)可能會被銷毀,，因為“二次包裝的成本也不低”，而存在回爐隱患的過期藥多集中在貴藥,、進口藥范圍,。
但是，對于這些可能被銷毀的過期藥,，究竟采取了什么樣的方式進行銷毀,，目前也沒有強制性規(guī)定。山西醫(yī)科大學一位藥學專家介紹,，普通藥物對環(huán)境和人類影響不大,，但特殊用藥的后果非常可怕,�,！翱股亍⒖鼓[瘤藥物,、避孕藥等生化類藥物的隨意丟棄會風險極大,。如抗生素可能危及過敏體質人群生命安全，抗腫瘤藥物可能引起基因突變,，避孕藥會引起物種變異,。”他說,，如果不愿意投入銷毀成本,，這些隨意丟棄的藥對人類造成的傷害會更大。
家庭過期藥大量拋棄 回收比例小渠道單一
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),，與醫(yī)院相比,，我國家庭過期藥回收起步稍早，但仍面臨渠道單一,、居民參與比例小,、意識不強等諸多問題。一些受訪家庭表示,，家里的過期藥多被整包裝拋棄,，很少銷毀，而近年來,，過期藥回爐事件已見報端,，他們對此也感到擔心,。
一些受訪家庭反映，日常生活中確實有很多情形會導致藥品過期,�,！搬t(yī)囑服藥3天，而一盒藥的劑量是5天,，剩余的藥品只能等下次生病再用,，或者就有可能放過期了�,！鄙轿髫敶罄蠋熩w珍說,，她給記者細數(shù)，家里僅幼兒用藥就有22種,，其中19種都有不同程度的剩余,。
記者了解到,，六年前太原市藥監(jiān)局在全國較早開始了家庭過期藥的統(tǒng)一定點回收工作,。據(jù)不完全統(tǒng)計，2009年至2011年共回收家庭過期藥約3000箱重40余噸,，2012年共回收家庭過期藥30余萬盒(瓶),，價值40余萬元，數(shù)量非常驚人,。至于全國范圍內(nèi)的家庭過期藥究竟數(shù)量有多少,，恐怕不是個小數(shù)字。
山西藥監(jiān)部門相關受訪人士分析,，近年來在國家沒有統(tǒng)一政策出臺的情況下,，一些地方已經(jīng)開始了家庭過期藥回收工作的探索，但都零零散散,，基本采用“政府搭臺,，企業(yè)唱戲、社會參與”的模式,。他們擔心,，銷毀主體不明、補貼不到位等制度缺失并不能使這項工作長久持續(xù),。
據(jù)介紹，藥品作為特殊物品由特殊垃圾處理場處理是最好辦法,，但銷毀每公斤收費約60元,，而藥店回收的過期藥多達數(shù)卡車，費用可想而知有多大,。記者從太原市參與回收工作最早,、時間最長的萬民藥店了解到,，2003年以來它用于過期藥回收、倉儲和銷毀的費用共計300萬元,，此間藥監(jiān)局曾與環(huán)保部門商量降低部分銷毀費用,，但政府方面沒有任何補貼。
呼吁政策統(tǒng)一明朗
怎樣解決過期藥的回收處理問題,？除了銷毀,，是否有其他方法對過期藥加以再利用？針對以上問題,，受訪人士紛紛建言獻策：
第一,，借鑒世界先進國家對過期藥的處理方法，引導國民正確處理過期藥,；鼓勵和加強過期藥再利用的科研,，除銷毀外，研究是否有別的辦法可以對過期藥加以資源利用,。
目前,，美國實行藥商上門換藥，德國由藥店義務回收,，而英國對用藥監(jiān)管非常嚴格,，因此家庭少有庫存藥，法國是設專門回收點,，制藥企業(yè)出資負責,，對“可再利用”和“待銷毀”藥物進行分類處理。而據(jù)2009年中國家庭藥箱一項調(diào)查,，我國居民有73.4%處理過期藥品的做法是扔到垃圾箱,，能正確處理過期藥的比例不到20%�,！�
第二,，針對醫(yī)院等特殊用藥機構的過期藥處理要出臺強制性規(guī)定，增大醫(yī)院,、藥廠,、不法商販等相關環(huán)節(jié)的違法風險；鼓勵和支持藥廠,、藥品零售商開展藥品回收銷毀的工作,，同時政府對藥品銷毀費用進行適當補貼減免。
在現(xiàn)階段尚未出臺藥廠銷毀政策的前提下,，醫(yī)院等特殊用藥機構的過期藥品不能退回藥廠,，應登記、就地封存,。出現(xiàn)過期藥回流,，企業(yè),、醫(yī)院一把手要承擔第一責任。對過期藥回收的要求要比合格藥品更加嚴格,，在給予補貼減免的前提下,，可選擇經(jīng)營管理都比較規(guī)范的藥廠、藥店,，鼓勵和支持他們開展藥品回收銷毀的工作,。但監(jiān)管部門必須專人管理、定期掌握,，回收單位必須定期回收,、管理、登記,、造冊,，定期統(tǒng)一銷毀，杜絕藥品回流的“地下”行為,。
此外,，受訪人士還認為，我國同類型藥品大量充斥市場,，應從扶植產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高度,，給予合理引導，同時有必要科學劃定,、制定藥品的有效期,。比如近年來為迎合市場需求，加之我國與國際藥品管理接軌,，大多數(shù)藥品的有效期都被定為3年以內(nèi),，僅極少數(shù)藥品為5年，實際上藥品的有效期遠不止3年,，尤其中藥類產(chǎn)品,，建議按照藥品屬性確定有效期，避免人為化,、格式化,。