繼3月17日華潤(rùn)醫(yī)藥、廣藥白云山兩家國(guó)有醫(yī)藥巨頭對(duì)藥房托管給出了不同的表態(tài)后,，3月19日國(guó)藥集團(tuán)公布年報(bào)顯示其也拓展藥房托管業(yè)務(wù),。三大國(guó)有醫(yī)藥巨頭的態(tài)度，更令藥房托管這一政策前景不清的業(yè)態(tài)顯得撲朔迷離,。
藥房托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過契約形式,，在藥房的所有權(quán)不發(fā)生變化的情況下，將其藥房交由具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償?shù)慕?jīng)營(yíng)和管理,，明晰醫(yī)院藥房所有者,、經(jīng)營(yíng)者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
廣藥,、國(guó)藥開拓藥房托管業(yè)務(wù)
廣藥白云山是知名的國(guó)有醫(yī)藥上市公司,，主要從事藥品生產(chǎn)、銷售和西藥,、中藥和醫(yī)療器械的批發(fā),、零售和進(jìn)出口業(yè)務(wù)。2013年,，該公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入176億元,，較上年同期增長(zhǎng)45.97%；歸屬于母公司股東的凈利潤(rùn)為9.8億元,，較上年同期增長(zhǎng)34.43%,。
國(guó)藥集團(tuán)也是知名的國(guó)有醫(yī)藥上市公司，主要從事醫(yī)藥流通業(yè)務(wù),，公司同時(shí)擁有生物制品,、疫苗等特殊藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。2013年,，該公司國(guó)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入100.81億元,，同比增長(zhǎng)17.34%，利潤(rùn)總額5.28億元,，同比增長(zhǎng)24.51%,，歸屬于母公司凈利潤(rùn)4.12億元，同比上升22.54%,。
3月17日,，廣藥白云山公布年報(bào)顯示，貿(mào)易業(yè)務(wù)一是不斷深挖用藥銷售路徑與網(wǎng)絡(luò),，積極開拓新型業(yè)務(wù)，大力開展藥房托管業(yè)務(wù),。醫(yī)藥公司與廣東省第二人民醫(yī)院,、梅州大埔人民醫(yī)院等多家醫(yī)院簽訂了現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)延伸合作協(xié)議，采芝林藥業(yè)取得了廣州市荔灣區(qū),、海珠區(qū),、白云區(qū)、黃埔區(qū)社區(qū)醫(yī)院及部分二甲醫(yī)院中藥房的全托管,。在年報(bào)中間部分,，廣藥更是高唱，2014年，本集團(tuán)充分利用各種機(jī)會(huì)與資源,，全力開拓藥房托管業(yè)務(wù),，構(gòu)建大商業(yè)新局面。
一位接近廣藥集團(tuán)董事長(zhǎng)李楚源的人士告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,，廣藥希望通過藥房托管業(yè)務(wù),，找到新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)�,！岸�,，華潤(rùn)醫(yī)藥、國(guó)藥集團(tuán)在廣東都進(jìn)行了跑馬圈地,，廣藥當(dāng)然不能落后了,。”
國(guó)藥集團(tuán)3月19日公布年報(bào)顯示,，利用子公司國(guó)藥健坤的優(yōu)勢(shì)資源,，拓展北京市醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)。其官網(wǎng)顯示,，該集團(tuán)已經(jīng)托管了公安醫(yī)院等醫(yī)院,。但在對(duì)2014年的愿景方面，與廣藥不同的是,，國(guó)藥集團(tuán)并未太看重藥房托管的地位,，沒有給予其只字片語的位置。
市場(chǎng)對(duì)藥房托管這一新生業(yè)態(tài)非�,？春�,。國(guó)信證券研報(bào)顯示，未來藥品零加成不可阻擋,，藥房將成為成本中心,，醫(yī)院有動(dòng)力將其外包。而且,，托管的企業(yè)并非純粹的商業(yè)企業(yè),，而是有體量非常大的制藥工業(yè)，可以享受到自產(chǎn)藥品獨(dú)家賣給醫(yī)院的高利潤(rùn)率,�,！拔覀冋J(rèn)為藥房托管業(yè)務(wù)的凈利率約為5%-10%，將影響未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展,�,！�
華潤(rùn)：41家醫(yī)院只做智能化藥房
華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)是集藥品研發(fā)、制造與分銷為一體的央企,，業(yè)務(wù)遍及全國(guó)28個(gè)省,、市,、自治區(qū)，綜合實(shí)力居中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)前三強(qiáng),。公開資料顯示,，2012年其總資產(chǎn)856億港元，61.5億港元經(jīng)營(yíng)利潤(rùn),。
與廣藥,、國(guó)藥托管醫(yī)院藥房不同的是，華潤(rùn)醫(yī)藥和社區(qū)醫(yī)院雙方都認(rèn)為,，他們合作的項(xiàng)目不屬藥房托管業(yè)務(wù),，只是醫(yī)藥物流延伸服務(wù)。
3月17日上午,，北京德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)帶領(lǐng)記者參觀由該中心與華潤(rùn)醫(yī)藥共同開展的北京首家全智能化社區(qū)藥房科研項(xiàng)目,。該中心院長(zhǎng)韓琤琤、華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司副總裁葛路認(rèn)為,，智能化藥房是醫(yī)藥物流服務(wù)的延伸,，不屬于藥房托管。
“藥房怎么能托管,？盡管北京社區(qū)藥品早零加成了,，我從未想過藥房托管一事，我們同華潤(rùn)醫(yī)藥合作的是醫(yī)院藥品物流智能一體化用藥安全科研項(xiàng)目,。這不屬于藥房托管,，我們的藥房需要承擔(dān)病人用藥咨詢等業(yè)務(wù)，怎么能托管給第三方呢,？”韓琤琤告訴記者,，德勝社區(qū)智能藥房旨在提升患者用藥安全保障、降低社區(qū)中心管理成本,、提升社區(qū)管理效率,。
北京西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療改革試點(diǎn)單位,，下設(shè)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，服務(wù)轄區(qū)12萬人口。
“過去的藥房完全不能滿足社區(qū)老百姓對(duì)藥品的需求,，這樣很多患者都去周邊大三甲醫(yī)院拿藥,。”韓琤琤說,，國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)院的定位，給社區(qū)醫(yī)院的唯一可用的“武器”就是藥品,。
據(jù)她介紹,，原來該中心每天調(diào)劑1000多張?zhí)幏降纳鐓^(qū)藥房,，面積卻十分狹小，儲(chǔ)存不下699種國(guó)家基本藥物,。而且,，藥師調(diào)配、發(fā)藥,、記賬,、進(jìn)貨、盤點(diǎn)等都是手工操作,，效率低,、差錯(cuò)率高、勞動(dòng)強(qiáng)度大,，做不到藥品批號(hào)跟蹤,，難以做到藥品流轉(zhuǎn)全程可追溯，從源頭上控制處方配伍禁忌,。
據(jù)葛路介紹,，德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的智能化藥房是華潤(rùn)醫(yī)藥HLI項(xiàng)目在社區(qū)實(shí)施的第一個(gè)項(xiàng)目。HLI項(xiàng)目是華潤(rùn)醫(yī)藥積極參與和支持國(guó)家公立醫(yī)院改革,，協(xié)助醫(yī)院提升院內(nèi)藥事管理水平的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措,。此前，華潤(rùn)醫(yī)藥的HLI項(xiàng)目已成功在河北省人民醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院等全國(guó)多個(gè)省市的41家大中型醫(yī)院實(shí)施,。未來，他們正摸索是否能將這套系統(tǒng)推廣至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用,。
“德勝社區(qū)HLI項(xiàng)目是一個(gè)科研項(xiàng)目,，目前投入在600萬左右。后續(xù)我們還想做社會(huì)衛(wèi)生站的試點(diǎn)工作,，還將發(fā)生部分費(fèi)用,。”葛路說,，社區(qū)智能化藥房對(duì)企業(yè)最大的好處是,，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)藥庫(kù)零庫(kù)存，降低了社區(qū)藥品管理的成本,。
據(jù)韓琤琤透露,，按照正常藥品庫(kù)存比例，德勝社區(qū)每月需要壓貨750萬元左右,，但根本沒有這么大的庫(kù)房,；應(yīng)用了HLI項(xiàng)目后，藥品庫(kù)存需要60萬元左右即可,�,！罢少�(gòu)資金直接打到華潤(rùn)醫(yī)藥的賬上,，不需經(jīng)過我們社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)賬了，減少了占款時(shí)間和比例,�,！�
政策疑云籠罩藥房托管
今年2月，康美藥業(yè)連發(fā)公告稱拿下80多家公立醫(yī)院的藥房托管權(quán),，這揭開了醫(yī)藥行業(yè)的又一投資新動(dòng)向,。但在剛剛結(jié)束的兩會(huì)上，針對(duì)藥房托管這一當(dāng)前醫(yī)藥圈內(nèi)最熱的投資話題,，不少醫(yī)藥行業(yè)人大代表紛紛站出來表示反對(duì),，認(rèn)為該模式不符合醫(yī)藥分開的初衷。
“國(guó)有三大家都做,，我們民營(yíng)企業(yè)為什么不能做,？再不做，眼看著它們跑馬圈地嗎,？”一位接近康美藥業(yè)的人士指出,。
但是記者了解到，相關(guān)部門對(duì)此意見分歧很大,。除衛(wèi)計(jì)委不反對(duì)外,，商務(wù)部不支持，其他部門都不愿發(fā)表看法,。
對(duì)于藥房托管,，衛(wèi)計(jì)委持不反對(duì)的態(tài)度。衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人姚宏文曾在2月10日的新聞發(fā)布會(huì)上回答《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者提問時(shí)指出：“我們認(rèn)為部分地區(qū)將藥房從門診剝離這一現(xiàn)象對(duì)于切斷醫(yī)療衛(wèi)生人員和藥品之間的直接利益關(guān)系將起到一定的作用,。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn),，是管理體制、價(jià)格機(jī)制,、藥品采購(gòu),、人員編制、收入分配,、醫(yī)保制度,、監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革�,！�
“藥監(jiān)局要求大家學(xué)習(xí)研究這一模式,，因此我們開始找材料學(xué)習(xí)�,！眹�(guó)家食藥總局一位人士告訴記者,。
一位接近商務(wù)部的人士向記者透露，商務(wù)部相關(guān)人員曾表示,，藥房托管是一種過渡形式,，不支持,。因?yàn)閷哟蔚停问缴线�是醫(yī)院的東西,，容易導(dǎo)致不公平競(jìng)爭(zhēng)，該提成還是提成,，只是人工轉(zhuǎn)到藥品企業(yè),。