我國(guó)醫(yī)療服務(wù)人員和資金投入不足,，是導(dǎo)致人們看病難,、報(bào)銷難的重要原因。然而,，廣東省一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,，該省醫(yī)保基金結(jié)余超1200億元,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的結(jié)余標(biāo)準(zhǔn),。一方面是百姓看病難,、報(bào)銷難，另一方面是醫(yī)保資金過(guò)度結(jié)余,。也就是說(shuō),。百姓的救命錢有相當(dāng)一部分不能正常使用,，而是沉睡在銀行賬戶上,。
代理百姓管錢
該花的為何不愿花
在2014年廣東省兩會(huì)上，該省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)林應(yīng)武透露,，截至2013年年底,，廣東省醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余1230億元,，其中廣州市醫(yī)�,；鸾Y(jié)余約563億元。
廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出,，對(duì)于醫(yī)保資金的結(jié)余,，我國(guó)人社部指導(dǎo)意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是6個(gè)月～9個(gè)月的平均支付水平，超過(guò)15個(gè)月平均支付水平為結(jié)余過(guò)多,。
據(jù)分析,，醫(yī)保資金結(jié)余過(guò)多，顯然不利于百姓看病報(bào)銷,。百姓看病支出難,，目前主要表現(xiàn)為3個(gè)方面：
一是個(gè)人賬戶金額少。對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō),，門診消費(fèi)是主要的醫(yī)療支出,，而劃入個(gè)人賬戶的資金有限，超出部分由患者個(gè)人負(fù)責(zé),。廣州市民張欣說(shuō),，他的醫(yī)保卡個(gè)人賬戶每個(gè)月有200塊錢左右的收入,�,！�200塊錢買一瓶眼藥水都不夠，超出的錢報(bào)銷不了,，只能自己掏腰包,。”
二是綜合報(bào)銷比例低,。醫(yī)保報(bào)銷起付線高,，支付限額低，百姓能享受的保障水平較低,。一名罹患賁門癌的患者告訴記者：“看病花了十幾萬(wàn)元,，綜合報(bào)銷比例僅30%左右,，大部分支出還是報(bào)銷不了�,！�
三是結(jié)余資金比例高,。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年,，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入765.63億元,，支出550.24億元，當(dāng)期結(jié)余215.39億元,，滾存結(jié)余1170.3億元,。照此計(jì)算，2012年的醫(yī)�,；鹄塾�(jì)結(jié)余額達(dá)到了約25個(gè)月的平均支付水平,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。
資金使用成謎
群眾無(wú)法監(jiān)督
專家認(rèn)為,，代人花錢需花得讓人信任,，醫(yī)保資金的使用和管理中暴露的另一個(gè)突出問(wèn)題就是信息不公開(kāi)，公眾看不清資金源流,，就難以根本解決不信任的癥結(jié),。
“村委會(huì)小到幾百元的支出都上墻公開(kāi)，一個(gè)市,、省的醫(yī)保資金動(dòng)輒數(shù)千萬(wàn)元甚至數(shù)億元,，更應(yīng)該明明白白曬出明細(xì)賬�,！濒吣洗髮W(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室副教授夏蘇建認(rèn)為,，“每年收多少、支多少,，個(gè)人賬戶是多少,，統(tǒng)籌的是多少，如何支出等問(wèn)題均應(yīng)公開(kāi),，信息不公開(kāi)不透明,，公眾就難以監(jiān)督�,！�
從近年來(lái)查出的一些涉醫(yī)保資金案件來(lái)看,，醫(yī)保資金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的“肥肉”，非法攫取醫(yī)保資金的各種花招時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端,。
——偽造材料,，瞞天過(guò)海。廣西柳州警方日前破獲一起涉及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的詐騙案，柳州市西江醫(yī)院和麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分工作人員,，涉嫌采取偽造治療單等資料以及套收,、多收等手段，騙取國(guó)家醫(yī)�,；�350多萬(wàn)元,。
——借錢生錢，趁機(jī)挪用,。寧夏回族自治區(qū)石嘴山市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心原主任徐福新等人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金3233多萬(wàn)元,，其中部分資金被用于房地產(chǎn)公司、煤礦,、夜總會(huì)等投資經(jīng)營(yíng)和個(gè)人揮霍,，多名涉案人員被判處無(wú)期徒刑,。
——內(nèi)外勾結(jié),，合謀私分。云南省六庫(kù)王和�,？漆t(yī)院是一家沒(méi)有醫(yī)生,、護(hù)士和醫(yī)療設(shè)備的民營(yíng)醫(yī)院，其院長(zhǎng)為申報(bào)州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找到了云南省怒江州醫(yī)保中心原主任木培龍,。木培龍明知其達(dá)不到要求,，還是將此事提交局務(wù)會(huì)討論并謊稱材料符合條件。這家醫(yī)院成為定點(diǎn)后,，5年內(nèi)就騙取了126萬(wàn)余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金,。
該花的錢必須花
該透明的要透明
中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上，專家指出,，醫(yī)�,；鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余,。如果結(jié)余量較高,，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用,，滋生風(fēng)險(xiǎn),。
“醫(yī)保資金結(jié)余率如此高是不正常的，資金沒(méi)有用來(lái)解決看病難,、看病貴問(wèn)題,。”孫晗笑建議,，應(yīng)根據(jù)廣東省的實(shí)際情況,，適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌方式，提高參保人就醫(yī)報(bào)銷比例,，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,，納入醫(yī)保普通門診保障,，做大參保人受益面。
對(duì)此,，廣州市醫(yī)保局局長(zhǎng)張秋紅透露,，廣州將把更多新的醫(yī)療技術(shù)和診療服務(wù)納入醫(yī)療保障范疇，通過(guò)提升保障水平,，每年按5%~7%的比例減少基金結(jié)余率,，3年內(nèi)應(yīng)該可以達(dá)到國(guó)家規(guī)定的水平。
也有專家建議,，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)�,；饎澑兜絺�(gè)人賬戶中的比例，增加投保人對(duì)個(gè)人賬戶資金的使用余地,，讓個(gè)人賬戶中的資金不僅可以在門診消費(fèi),，也可以作為購(gòu)置醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的支出,。
夏蘇建等專家指出,，醫(yī)保基金的使用應(yīng)當(dāng)建立起更嚴(yán)格的監(jiān)督,、審計(jì)機(jī)制,，并定期向社會(huì)公布審計(jì)結(jié)果;各級(jí)地方政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)公布權(quán)威數(shù)據(jù)，詳細(xì)公布醫(yī)�,；鸬氖罩Ь唧w賬目,，公開(kāi)透明便于群眾監(jiān)督。