百姓點(diǎn)題
“想在家門(mén)口看上病”
“農(nóng)民去大城市看趟病,，路費(fèi)不便宜,，找個(gè)睡的地方,、吃頓飯，錢(qián)花得肝顫,。可那好醫(yī)院,、好設(shè)備,、好醫(yī)生都在城里，救命錢(qián)再貴也得掏,�,！卑不蘸戏兽r(nóng)民周然的妻子身患重病，夫妻倆從老家趕到上海某腫瘤醫(yī)院治病,。之前考慮到掛號(hào)不容易,，他讓朋友提前在網(wǎng)上預(yù)約，誰(shuí)知提前半個(gè)多月,，號(hào)還是約滿(mǎn)了,。治病心切，夫婦倆直接去了上海,�,？僧�(dāng)他倆早上7點(diǎn)趕到醫(yī)院門(mén)診的時(shí)候，掛號(hào)隊(duì)伍已經(jīng)排出幾百米長(zhǎng),�,！暗攘�5個(gè)小時(shí)都沒(méi)掛上，只好通宵排隊(duì)或者找號(hào)販子,�,！�
“誰(shuí)都盼著能在家門(mén)口看病，可大小城市之間,、城里和農(nóng)村之間,，醫(yī)療條件相差太大了。我們縣醫(yī)院連一臺(tái)像樣的CT機(jī)都沒(méi)有,，醫(yī)生也沒(méi)啥資歷,，就只能驗(yàn)血、打點(diǎn)滴,�,！�
周然覺(jué)得，這些年國(guó)家想了很多辦法,，拉近城鄉(xiāng)居民在教育,、醫(yī)療、文化等方面的差距,�,！拔衣�(tīng)新聞，國(guó)家財(cái)政投入挺多的,�,？墒怯行┑胤藉X(qián)沒(méi)少花見(jiàn)效不大,。比如農(nóng)家書(shū)屋、文化站,，常年鎖著門(mén),。基層衛(wèi)生所,，就能開(kāi)點(diǎn)抗生素,。錢(qián)為啥沒(méi)花在刀刃上?究竟有啥問(wèn)題?代表委員們好好議一議吧。真希望黨和政府的好政策能早點(diǎn)落在實(shí)處,，讓我們看得見(jiàn),、用得上�,！�
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防止“上熱下冷” 考核與問(wèn)責(zé),，制度須剛性
全國(guó)人大代表、江蘇蘇州大學(xué)附一醫(yī)院副院長(zhǎng)錢(qián)海鑫認(rèn)為,，公共服務(wù)供給在城市之間,、市縣之間、不同群體之間不均等,，一個(gè)很重要的原因就是管理者對(duì)政策重視不夠,。
全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)委會(huì)主委戴秀英對(duì)這一觀點(diǎn)表示贊同,。她說(shuō)：“公共服務(wù)均等化,，一定要有剛性的政策支持和制度保障。國(guó)家在文化,、教育,、醫(yī)療等公共服務(wù)均等化方面其實(shí)都出臺(tái)了不少好政策，但好政策往往一到基層就走樣,，應(yīng)出臺(tái)一些強(qiáng)制性,、考核性的措施，加大問(wèn)責(zé)力度,�,！�
以農(nóng)村公共文化服務(wù)為例,，錢(qián)海鑫代表建議,，政府在制定宏觀政策時(shí)可以從三個(gè)角度考慮：首先，在推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)過(guò)程中充分考慮到文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要求,，以合理的新城鎮(zhèn)功能,、結(jié)構(gòu)、布局,，帶動(dòng)農(nóng)村整體文化服務(wù)層次的提升,。其次應(yīng)該與轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式聯(lián)系起來(lái),。要想辦法刺激農(nóng)村、城鎮(zhèn)文化消費(fèi),，拉動(dòng)農(nóng)村基層文化內(nèi)需,。三是應(yīng)該與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來(lái)。要支持文化企業(yè)開(kāi)拓農(nóng)村廣闊市場(chǎng),，引導(dǎo)資金向農(nóng)村,、向基層、向西部流動(dòng),，以產(chǎn)業(yè)化的方式推進(jìn)農(nóng)村文化建設(shè),。
“有了好政策，還要在認(rèn)識(shí)上重視,�,！贝餍阌⑽瘑T說(shuō)，“越是貧困的地方,，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求越迫切,，對(duì)于公共服務(wù)的發(fā)展卻沒(méi)太當(dāng)回事。比如醫(yī)改實(shí)施4年來(lái),，國(guó)家密集出臺(tái)了多項(xiàng)醫(yī)改政策,，政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)非常好，但部分地方政府對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)不到位,，使得有些醫(yī)改政策和辦醫(yī)責(zé)任沒(méi)有得到落實(shí),，呈現(xiàn)出‘上頭熱、下面冷’的狀況,�,！�
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避免“這熱那冷” 投入要規(guī)范，均衡又透明
一次下鄉(xiāng)調(diào)研的經(jīng)歷,，讓戴秀英委員對(duì)公共服務(wù)投入失衡問(wèn)題印象深刻,。
“全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1/3沒(méi)有配置X光機(jī),，2/3沒(méi)有配置B超和心電圖,，50%需要整修及擴(kuò)建。在這樣一個(gè)前提下,，你很難讓老百姓享受到均等的醫(yī)療服務(wù),，結(jié)果就是人們都往大醫(yī)院擠，花冤枉錢(qián),�,！彼J(rèn)為，教育,、文化等公共資源在很多貧困地區(qū)都面臨著類(lèi)似的問(wèn)題,，“國(guó)家雖然已經(jīng)加大對(duì)貧困地區(qū)的投入,，但總體來(lái)說(shuō)，要補(bǔ)短腿,，力度還應(yīng)再大些,。”
“是國(guó)家統(tǒng)一投資?還是政府,、社會(huì),、企業(yè)共建?”全國(guó)人大代表、安徽出版集團(tuán)董事長(zhǎng)王亞非認(rèn)為,，必須明確公共服務(wù)投入主體,、投入方式、投入規(guī)模等問(wèn)題,，防止利益驅(qū)動(dòng)下,，對(duì)公共服務(wù)投入的“一陣風(fēng)來(lái)、一陣風(fēng)去”,，確保持續(xù)投入,、透明投入。
“光聚焦投入還不行,，必須重視投入之后的管理和使用,。比如，我國(guó)公共文化服務(wù)設(shè)施,、配置,、制度和管理等方面現(xiàn)在還沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，容易引發(fā)項(xiàng)目盲目上馬,，高耗低效,。此外，還有管理問(wèn)題,，是企業(yè)化運(yùn)營(yíng)?還是公益化操作?還是兩者統(tǒng)籌配合?管理部門(mén)須盡早出臺(tái)操作層面的細(xì)化措施,，并確保制度可執(zhí)行性。明確管理模式,、管理主體和管理機(jī)制,，防止文化設(shè)施、文化項(xiàng)目建成后不能提供持續(xù)性的服務(wù),�,！蓖鮼喎谴碚f(shuō)。
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不能“虛熱實(shí)冷” 留人和引智,， 待遇要到位
“實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化,，人的因素很關(guān)鍵,�,！贝餍阌⑽瘑T指出,，基層特別是貧困地區(qū)，對(duì)于人才的吸引力不夠,，既留不住人才也招不到人才,，很多地區(qū)的公共服務(wù)人員年齡老化明顯。
“這些地區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域的工作人員工資少得可憐,，連基本生活都難以保障,，如何讓他們?nèi)シ⻊?wù)群眾?你不能老是表彰、鼓勵(lì),、樹(shù)典型,，表面上搞得熱熱鬧鬧，可對(duì)服務(wù)者的待遇——工資,、職稱(chēng)甚至戶(hù)口難題,，卻不聞不問(wèn)。農(nóng)村教師,、農(nóng)村醫(yī)生,、農(nóng)村文化工作者，這些人才留不住,，公共服務(wù)的質(zhì)量怎么能上去?”戴秀英委員建議,，國(guó)家在制定政策時(shí)必須因地制宜，特別是鼓勵(lì)收入,、待遇的差異化,，比如向貧困地區(qū)多傾斜，以提升公共服務(wù)提供者的積極性和創(chuàng)造性,。
“當(dāng)前,，基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇偏低、職稱(chēng)評(píng)定也受所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱(chēng)職數(shù)的限制,。影響了醫(yī)學(xué)院校高校畢業(yè)生到基層執(zhí)業(yè)的積極性,。”錢(qián)海鑫代表建議,，國(guó)家制定相關(guān)優(yōu)惠政策,，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)、文化,、教育等專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生到基層就業(yè),，在工資待遇、職稱(chēng)晉升,、人員編制等方面給予政策傾斜,，能讓他們?cè)诨鶎影簿訕?lè)業(yè)，把事業(yè)留人,、環(huán)境留人,、待遇留人落到實(shí)處,。此外，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度,，通過(guò)多途徑培訓(xùn)的方式,，不斷提高一些資質(zhì)相對(duì)較差人員的專(zhuān)業(yè)水平。