成本只要幾元錢的藥品，零售價卻達到幾十元甚至上百元,，是誰抬高了藥價?有些藥品,，價格雖然降下來了，但質(zhì)量能否保證?老百姓如何才能買到價格合理的放心藥?
參加全國兩會的部分人大代表指出,，我國的藥品大致分為基本藥物和非基本藥物,，雖然都是政府招標(biāo)采購，但后者被層層加碼,，價格一路飆升,，前者卻面臨利薄無人生產(chǎn)的尷尬境地，建議加大醫(yī)改力度,，完善定價機制和政府招標(biāo)采購機制,，真正保障老百姓利益,。
高價藥為何橫行?
買藥貴是醫(yī)療領(lǐng)域老百姓反映最強烈的問題之一�,！俺杀局灰獛自X的藥品,，零售價可達到幾十元甚至上百元�,！币晃婚L期從事醫(yī)藥銷售的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，藥品價格虛高已經(jīng)是公開的秘密，由于藥品流通環(huán)節(jié)過多,，層層加碼,，層層注水，“往往到患者手中的價格比出廠價會高2.5倍以上,�,！�
全國人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長謝紅認為,，藥品價格虛高，與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān),。雖然基本藥物實行零差率銷售,，但非基本藥物卻仍然存在加價銷售的問題。
“現(xiàn)在藥品采購都是政府招標(biāo),，掛網(wǎng)采購,，中間環(huán)節(jié)卻存在一些水分�,！敝x紅說,。據(jù)內(nèi)部人士指出，有部分藥企為了保證藥品進入政府采購目錄,，對組織投招標(biāo)人員進行行賄,，為了保證藥品能夠到了患者手中，對醫(yī)院,、醫(yī)生進行行賄,。
在過去的一年中，這樣的案例被頻頻曝光：葛蘭素史克(中國)采取直接行賄或贊助項目等形式,，向少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)組織,、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄;福建漳州藥品回扣案件幾乎涉及全市所有二級以上醫(yī)院;賽諾菲被曝通過研究經(jīng)費,、現(xiàn)金報銷,、禮品贈送等方式，向70多家醫(yī)院的500余名醫(yī)生行賄,。
全國人大代表,、山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司董事長任武賢說,，本來醫(yī)藥代表與醫(yī)生進行交流，把用藥方法,、藥品優(yōu)缺點介紹給醫(yī)生,，這是一個非常正常且必須經(jīng)過的過程。但在我國卻被歪曲,，成了賄賂醫(yī)生的過程,。
“定價機制存在很大問題，藥品價格由廠家說了算,，他們往往定價虛高,，預(yù)留出各個環(huán)節(jié)的回扣空間�,！敝x紅說,。據(jù)了解，葛蘭素史克涉案高管承認,，“營運成本”占到了藥價的三分之一;而據(jù)福建漳州被查處的醫(yī)藥代表講述,，“藥品價格構(gòu)成比例中，成本價往往不到20%,�,！�
低價藥去哪里了?
藥價高加重老百姓負擔(dān)，那藥價低就是好事嗎?謝紅說,，當(dāng)前一些基本藥物存在價格“虛低”的問題,，事實上損害了患者利益。
2009年,，發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》,。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用,。這一舉措旨在向藥品市場上部分價格虛高的藥品“開刀”,。
“基本藥物制度降低了患者用藥負擔(dān)，但需要注意的是,，有些基本藥物卻消失了,，藥企不供應(yīng)了�,！敝x紅說,，由于政府統(tǒng)一投招標(biāo)，很多藥企為了競爭,，把價格壓到很低,，但是真正中標(biāo)后，由于利潤太低,，無法生產(chǎn),，有的就不供應(yīng)了,，但有的卻降低成本，出現(xiàn)了一些造假行為,，損害了患者利益,。
任武賢說，基藥制度確實讓老百姓得到了實惠,。但政府采購招標(biāo)卻是“低價者中標(biāo)”,，一味注重價低，缺少質(zhì)優(yōu)的考慮,，把真正的好藥擠了出去,。
全國人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長賈愛芹也說,，基本藥物的利潤薄,，企業(yè)不愿意生產(chǎn)，出現(xiàn)了病人急著用藥卻找不到的尷尬境地,，如他巴唑,、舒喘靈這些廉價藥現(xiàn)在很難買到�,！耙灿袕S家將這些藥稍改配方,，換個名字，改頭換面又以新藥進入市場,，價格可能就翻了好幾倍�,！�
完善定價和采購招標(biāo)機制
那么,，如何才能讓老百姓買到質(zhì)量又高價格又合理的藥?謝紅說，應(yīng)大力推進醫(yī)改,，建立合理的藥品定價機制和政府采購機制,。
首先，“既要防止價格虛高,，又要防止虛低,。”謝紅建議,，藥品限價不能光設(shè)置上限,，也應(yīng)設(shè)置下限，“有些藥價格低到一定程度就低于成本了,，實際上是老百姓受害,。但上下限應(yīng)如何控制，需要政府做好測算,�,！辟Z愛芹建議,，對于一些廉價藥，政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補貼政策,，調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)積極性,，或者國家定點生產(chǎn)。
其次,，要建立科學(xué),、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品質(zhì)量評價體系,�,！巴环N藥品，同樣規(guī)格,、名稱,，不同廠家，該怎樣選擇,，這是招標(biāo)最糾結(jié)的地方,。”謝紅建議,，在進行采購時,，建立藥品質(zhì)量評價體系，列出藥品質(zhì)量標(biāo)準,，嚴格根據(jù)標(biāo)準進行招標(biāo),。
第三，在投招標(biāo)過程中,，要嚴防暗箱操作,。“為什么要選這家企業(yè),，列出和它的內(nèi)在質(zhì)量緊密相連的標(biāo)準,，實行陽光、透明招標(biāo),，接受企業(yè)和老百姓監(jiān)督,。”謝紅說,。
此外,，任武賢認為，高價藥品不少都是進口藥,。中國是仿制大國,，創(chuàng)新藥很少，而國家對外企的原研藥有特殊的保護待遇,，國內(nèi)的仿制藥無法與其競爭,。因此,，任武賢建議取消外企原研藥的保護待遇，加快新藥審批速度,，“藥價將下降30%—50%,。”