早產(chǎn)兒補(bǔ)鈣用的維生素D價(jià)格僅為幾毛錢,，如今市面極難尋,，家長只好動(dòng)輒花幾十元甚至上百元買魚肝油膠囊；甲亢病人的常用藥甲巰咪唑片(又稱他巴唑)也鬧起了“藥荒”,；3元多一支的心血管疾病常用藥西地蘭“失蹤”,，一些基層醫(yī)院醫(yī)生用廉價(jià)常用藥治病救人，要“找關(guān)系”外借……
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，由于利潤低,，一些藥企不愿生產(chǎn)“廉價(jià)藥”，而生產(chǎn)價(jià)格昂貴的替代藥,。這不僅導(dǎo)致患者的合理用藥需求難以得到滿足,，更加重民眾負(fù)擔(dān)，加劇“看病難、看病貴”,。專家認(rèn)為,，必須通過政策和行業(yè)自律措施確保供應(yīng)“良心藥”，廉價(jià)常用藥才不會(huì)“降價(jià)死”,。
常用藥“失蹤” 病人需求難保障
2009年,，發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格,，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費(fèi)用,。這一舉措旨在向藥品市場上部分價(jià)格虛高的藥品“開刀”。然而近年來,，部分“被降價(jià)”的藥品屢屢“玩失蹤”,，導(dǎo)致部分群眾購藥需求難保障。
近期,，記者在湖南常德,、岳陽一些縣級(jí)醫(yī)院了解到，目前,，心血管疾病常用藥西地蘭面臨長期“缺貨”的尷尬局面,。
一位縣級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科專家告訴記者，“對(duì)于心衰患者,，要注射西地蘭注射劑,，這種藥醫(yī)院用了很多年，療效不錯(cuò),，價(jià)格3元多一支,，價(jià)格低廉。然而,，由于利潤低,，廠家不生產(chǎn)，醫(yī)院很難進(jìn)得到藥,。醫(yī)生有時(shí)要找關(guān)系,，才能拿到少量藥品�,！�
“這類藥利潤低,，就算進(jìn)了醫(yī)院藥店，一些有創(chuàng)收任務(wù)的醫(yī)生,，也不會(huì)開給患者,。”一位不愿具名的醫(yī)生說,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，除了西地蘭,，作為治療甲亢的常見藥甲巰咪唑片，也鬧起了“藥荒”,。記者走訪長沙的部分藥店發(fā)現(xiàn),，國產(chǎn)甲巰咪唑片已經(jīng)斷貨許久，很多甲亢患者“一藥難求”,。
業(yè)內(nèi)人士指出,，甲巰咪唑片有著多年臨床使用經(jīng)驗(yàn)。由于價(jià)格低廉(國產(chǎn)甲巰咪唑片最高零售價(jià)為4.9元/瓶),，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤微薄,，甚至沒有利潤，生產(chǎn)廠家越來越少,，而且產(chǎn)量較小,。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科主任趙玲玲教授告訴記者,，相比成人用藥來說,，市場上針對(duì)6個(gè)月以下幼兒的藥非常少，廉價(jià)藥就更少,。部分早產(chǎn)兒缺鈣需要補(bǔ)充維生素D,，但治療佝僂病的注射劑與口服液經(jīng)常供貨不足。究其原因,，是因?yàn)樯a(chǎn)維生素D利潤低,，制藥廠不愿生產(chǎn)。
“替代藥”價(jià)格高 病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重
“需要的常用藥買不到,，買到的常用藥太貴,。”長沙市望城區(qū)靖港鎮(zhèn)居民高玉梅向記者“吐槽”,。
長沙望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院院長謝澤夫告訴記者,，農(nóng)村糖尿病患者多，需要長期注射諾和靈,、諾和銳,，兩種都是外資藥，不屬于基本藥物,，注射一針要200多元,，糖尿病患者一個(gè)月注射兩針就要400多元，對(duì)于農(nóng)民來說,，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重,。
記者了解到，我國糖尿病患者眾多,。市場上宣稱能根治糖尿病的藥品廣告隨處可見,。但治療糖尿病等不可或缺的高價(jià)外資藥卻成為很多病人不能承受之痛,。
一位不愿具名的藥企生產(chǎn)商告訴記者，社會(huì)有需要,，市場沒供給,，說明“廉價(jià)藥”處于嚴(yán)重的“市場失靈”狀態(tài)。在基本藥品限價(jià)和藥品采購低價(jià)中標(biāo)的現(xiàn)行制度下,，企業(yè)不愿意生產(chǎn)利潤空間小的“廉價(jià)藥”,，取而代之的是生產(chǎn)“廉價(jià)藥”的高價(jià)替代品。
“有些藥換個(gè)包裝,，換個(gè)劑型,，起個(gè)洋名字，價(jià)格就翻倍,。這樣的情況并不少見,。”一位醫(yī)生說,。
政策扶持和行業(yè)自律才能避免“降價(jià)死”
近日,，工信部等四部委聯(lián)合宣布，正聯(lián)合組織實(shí)施“國家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”,，通過招標(biāo)方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)一些用量小,，但又是臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格,，保證定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)合理盈利,。
湖南省食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品安全信息中心副主任陳光建建議，應(yīng)從定價(jià)機(jī)制,、醫(yī)保制度,、招標(biāo)采購、稅收制度,、審評(píng)審批等多方面,，給予廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)政策傾斜，保證企業(yè)的合理利潤空間,，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)廉價(jià)藥,。對(duì)于高效必需的常用廉價(jià)藥，應(yīng)納入到“國家戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備”的層面,，由政府監(jiān)管或是委托企業(yè)生產(chǎn),，保證廉價(jià)藥的穩(wěn)定供應(yīng)。
還有專家一針見血地指出,，一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的大型醫(yī)藥生產(chǎn)集團(tuán),，也應(yīng)該自覺擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任堅(jiān)持生產(chǎn)廉價(jià)常用藥。只有業(yè)界生產(chǎn)“良心藥”成為廣泛共識(shí)與實(shí)際行動(dòng),，醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售“唯利是圖”的不良行風(fēng)才能得到凈化,。
趙玲玲教授認(rèn)為,，應(yīng)進(jìn)一步完善藥品定價(jià)機(jī)制，不能一味追求低價(jià)中標(biāo),，否則難免出現(xiàn)低價(jià)藥“降價(jià)死”的局面,，讓群眾無廉價(jià)質(zhì)優(yōu)藥可用。