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| 趙乃育/繪 |
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在吉林省長春市綠園區(qū)青年街道宇航社區(qū)不足40平方米的日間照料室，僅有6張床位,，而社區(qū)內(nèi)60歲以上老齡人口共有2364人,，“每天來這里活動的老人有三四百人之多，6張床位根本無法滿足需求,�,！鄙鐓^(qū)主任助理武智文向《經(jīng)濟參考報》記者道出社區(qū)養(yǎng)老正遭遇的窘境。
近期,，記者在吉林,、安徽等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管各地政府采取多種措施積極推進社區(qū)養(yǎng)老,，但目前社區(qū)養(yǎng)老仍亟待沖破資源錯配,、政策乏力、民資難進等“三重門”,。
養(yǎng)老資源錯配
一邊是養(yǎng)老資源短缺,，另一邊又在浪費。社區(qū)養(yǎng)老在資源錯配過程中正在喪失應(yīng)有的功能,。
安徽省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處副處長張振粵向《經(jīng)濟參考報》記者介紹,，目前，安徽城市有1030個社區(qū)有居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，僅占城市社區(qū)總數(shù)的40%左右,。在農(nóng)村，除了以五保戶為服務(wù)對象的農(nóng)村敬老院外,，社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施幾乎是空白,。
“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔,，在為居家老人照料服務(wù)方面,，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式,。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里,，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù),。
不過,，由于資金的缺乏,，許多社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施嚴重不足，僅能提供簡單的文化娛樂場所,，日間照料和短期托養(yǎng)功能不健全,。有的社區(qū)因為設(shè)施簡陋、服務(wù)單一,，老人們漸漸都不來社區(qū)活動,，投入的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源又浪費了。
吉林,、安徽社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施短缺,，經(jīng)濟相對較好的北京和上海也面臨同樣的問題。據(jù)北京市西城區(qū)老齡工作負責(zé)人介紹,，按照北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃,，西城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老床位嚴重不足，增加床位又面臨場地空間限制問題,。由于西城區(qū)地處首都的中心區(qū)域,，土地資源有限，內(nèi)部挖潛空間小,。另外,，轄區(qū)內(nèi)老舊房屋多，改擴建審批手續(xù)復(fù)雜,，成本高,，社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀。
與養(yǎng)老床位相比,，專業(yè)護理人員和社工的短缺更是一個有待解決的難題,。記者了解到，現(xiàn)在有些社區(qū)也引進社工,，開展了志愿者為老服務(wù),，但志愿者大都是學(xué)生、黨員或者在職職工,，他們服務(wù)的時間和內(nèi)容非常有限,。目前我國對社工組織培育不足,，其人員流動性大,，很難滿足市場需求。養(yǎng)老護工人員普遍文化水平低,，護理技能差,，而這個行業(yè)低廉的收入和較低的社會地位，也難吸引具有一定素質(zhì)的人從事此行業(yè),。
一邊是短缺,，另一邊卻存在浪費,。記者發(fā)現(xiàn)，一些社區(qū)因為管理不當(dāng),，設(shè)置不合理,，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施沒有充分利用，成了應(yīng)付檢查的“擺設(shè)”,。還有的老人說根本不知道社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù),。
盡管安徽合肥市政府大力推動社區(qū)養(yǎng)老工作，要求每個社區(qū)有10張床位,，供日間照料,，但記者了解到，一些社區(qū)為了達標,，花資金配備床位,、空調(diào)等，有的甚至把社區(qū)會議室改裝,，擺放床位,。但由于沒有引入社會力量參與到運轉(zhuǎn)機制中，社區(qū)的工作人員又沒有時間,、精力來照顧老人,，很多日間照料室基本沒有服務(wù)，只能看看電視,。有的甚至沒有老人來,，設(shè)備處于閑置狀態(tài)。時間長了,，有的社區(qū)干脆把床收起來放進儲藏室,，房間另作他用，檢查來了,，又臨時把床拿出來擺好,，組織幾個老人，應(yīng)付檢查,。
扶持政策“好看不中用”
針對養(yǎng)老服務(wù),，有專家稱，政府推出的政策好看不中用的多,，一些服務(wù)措施“動口不動心”,。
有社區(qū)工作人員告訴記者，上面對社區(qū)養(yǎng)老院建設(shè)每年都有硬性指標,，比如完成多少助餐點,、床位數(shù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)加以考核。一些社區(qū)的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)有圖書室,，但報紙都是很久以前的,，書本根本沒人翻看，對考核而言,，上架量確實達標了,。
此外，記者還了解到,，有社區(qū)和基層養(yǎng)老服務(wù)人員反映,，政府一方面缺位，該管的沒管好,；另一方面越位,，本可以由市場主導(dǎo)的服務(wù)，卻由“政府主導(dǎo)”來提供,，這種由上而下“設(shè)定”的服務(wù)既浪費了公共資源又沒有滿足老年人的實際需求,。
比如，有些地區(qū)一律給80歲以上的老年人發(fā)放50-100元的“尊老金”或類似的“生活補貼”,，這對需要改善生活質(zhì)量的老人起到了很大的作用,。但對經(jīng)濟寬裕的老人來說，意義并不大,，他們更需要的是生活照料和精神慰藉等方面的服務(wù),。還有一些地區(qū)給所有70歲以上的老年人統(tǒng)一辦理了“免費公交卡”，但對身體不好,、長期臥床的老人來說幾乎用不著,，有人護理、有人陪著到醫(yī)院看病是最需要的,。
中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長張愷悌在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,，養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在政府推出的政策好看不中用的多，考核指標不明確,，落實不理想,，一些服務(wù)措施“動口不動心”。
“老齡政策系統(tǒng)性不強,，體系設(shè)置不健全,。在制度設(shè)定層面，體現(xiàn)在政府缺位,�,！敝袊淆g科學(xué)研究中心主任吳玉韶從制度層面分析了社區(qū)養(yǎng)老遭遇的困境。
吳玉韶進一步表示,，社區(qū)養(yǎng)老政策散見于各部門的政策文件中,，缺少立足于全局性,、前瞻性,、系統(tǒng)性的頂層設(shè)計,，導(dǎo)致絕大部分政策處于“救火隊”狀態(tài)。目前,，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)主要依靠民政,、衛(wèi)生、老齡等少數(shù)幾個部門推動,，政策涉及的范圍小,，實施力度弱，部門之間協(xié)作與配合不密切,。
在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中,，有業(yè)內(nèi)人士認為，政府的責(zé)任是負責(zé)觀念引導(dǎo),、政策制定,、管理監(jiān)督和對困難老年群體的兜底與福利服務(wù)。然而,，在吉林省民政廳社會福利處副處長綦殿學(xué)看來,，政府對社區(qū)養(yǎng)老的監(jiān)管、行業(yè)標準,、服務(wù)規(guī)范等方面缺乏明晰的界定,。
張愷悌還認為，“政府主導(dǎo)”的服務(wù)帶有明顯的“計劃經(jīng)濟”特點,，其服務(wù)內(nèi)容在很大程度上取決于服務(wù)資源的多少,，而不是從老年人的實際需求出發(fā)來制定。
吉林省社會科學(xué)院法學(xué)所所長于曉光表示：“政府越位凸顯,，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老市場化發(fā)展嚴重不足,，在老齡服務(wù)的‘市場經(jīng)濟’領(lǐng)域里依然晃動著‘計劃經(jīng)濟’的大手，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場總體滯后,，具體表現(xiàn)為市場細分不夠,，服務(wù)水平和質(zhì)量不高�,！�
引入民資遇多重阻力
風(fēng)險大,、短期盈利難再加上政府扶持力度不足，讓民營資本不敢輕易涉足養(yǎng)老行業(yè),。
盡管社會力量的廣泛參與是我國養(yǎng)老事業(yè)成功的關(guān)鍵已形成共識,，但目前民營資本對養(yǎng)老行業(yè)“望而生畏”，大多不敢涉足,。
在2011年底成立的北京寸草春暉養(yǎng)老護理院為民營背景,，設(shè)立在北京人口密度較大的老社區(qū)，共投資1000萬元。院長王小龍告訴《經(jīng)濟參考報》記者,，房租,、人工兩項占了養(yǎng)老院成本的90%，一年150萬房租,，外加300萬的轉(zhuǎn)讓費,，相當(dāng)于用寫字樓的價格辦了養(yǎng)老院�,！罢匾�,，但力度遠遠不夠。開業(yè)一年多共有10來萬元政府補貼,，和投資1000萬比是杯水車薪,。我們租房做養(yǎng)老卻沒有建設(shè)補貼，還要交所得稅,�,！�
王小龍還稱，現(xiàn)在政策還停留在幾十年前的水平上,，認為養(yǎng)老是福利事業(yè),，不是產(chǎn)業(yè)，不允許市場化運作,，這就制約了民營企業(yè)進入,。為此，他呼吁,，政府應(yīng)出臺鼓勵政策,，用一個支點政策把民營企業(yè)的積極性調(diào)動起來，解決中國養(yǎng)老難題,。
此外,，張振粵則認為，民間資本本身具有逐利性,，但由于社區(qū)養(yǎng)老以公益性為主,，盈利微弱，加上醫(yī)療糾紛等風(fēng)險,，民間資本多數(shù)不愿涉足,。
記者了解到，制約民間資本投資養(yǎng)老行業(yè)的因素主要有以下幾個：投資大戰(zhàn)線長,、成本回收慢,、短期難盈利；風(fēng)險大又沒有保障,，而老年人病多,、易發(fā)生意外,，這些將給養(yǎng)老院帶來很多責(zé)任和麻煩，有時一個醫(yī)療糾紛拖垮一個養(yǎng)老院,；政府鼓勵措施少,，配套政策又不到位，如社保醫(yī)療卡等還不能同養(yǎng)老院內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)等,。
對此，有專家指出,，扶持社會力量介入社區(qū)養(yǎng)老是大勢所趨,。政府部門應(yīng)制定好優(yōu)惠政策，在稅收,、融資,、土地、城建,、金融,、水電管理和交通等方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,，吸引更多的投資者,。