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| 趙乃育/繪 |
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在吉林省長春市綠園區(qū)青年街道宇航社區(qū)不足40平方米的日間照料室，僅有6張床位,，而社區(qū)內60歲以上老齡人口共有2364人,，“每天來這里活動的老人有三四百人之多,，6張床位根本無法滿足需求�,！鄙鐓^(qū)主任助理武智文向《經濟參考報》記者道出社區(qū)養(yǎng)老正遭遇的窘境,。
近期，記者在吉林,、安徽等地調查發(fā)現(xiàn),，盡管各地政府采取多種措施積極推進社區(qū)養(yǎng)老，但目前社區(qū)養(yǎng)老仍亟待沖破資源錯配,、政策乏力,、民資難進等“三重門”。
養(yǎng)老資源錯配
一邊是養(yǎng)老資源短缺，另一邊又在浪費,。社區(qū)養(yǎng)老在資源錯配過程中正在喪失應有的功能,。
安徽省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處副處長張振粵向《經濟參考報》記者介紹，目前,，安徽城市有1030個社區(qū)有居家養(yǎng)老服務設施,，僅占城市社區(qū)總數(shù)的40%左右。在農村,，除了以五保戶為服務對象的農村敬老院外,，社會養(yǎng)老服務設施幾乎是空白。
“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主,，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔,，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主,，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式,。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時,，由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務,。
不過，由于資金的缺乏,，許多社區(qū)養(yǎng)老設施嚴重不足,，僅能提供簡單的文化娛樂場所，日間照料和短期托養(yǎng)功能不健全,。有的社區(qū)因為設施簡陋,、服務單一，老人們漸漸都不來社區(qū)活動,，投入的社區(qū)養(yǎng)老服務資源又浪費了,。
吉林、安徽社區(qū)養(yǎng)老設施短缺,，經濟相對較好的北京和上海也面臨同樣的問題,。據(jù)北京市西城區(qū)老齡工作負責人介紹，按照北京市社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)劃,，西城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老床位嚴重不足,，增加床位又面臨場地空間限制問題。由于西城區(qū)地處首都的中心區(qū)域,，土地資源有限,，內部挖潛空間小。另外,，轄區(qū)內老舊房屋多，改擴建審批手續(xù)復雜，成本高,，社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀,。
與養(yǎng)老床位相比，專業(yè)護理人員和社工的短缺更是一個有待解決的難題,。記者了解到,，現(xiàn)在有些社區(qū)也引進社工，開展了志愿者為老服務,，但志愿者大都是學生,、黨員或者在職職工，他們服務的時間和內容非常有限,。目前我國對社工組織培育不足,，其人員流動性大，很難滿足市場需求,。養(yǎng)老護工人員普遍文化水平低,，護理技能差，而這個行業(yè)低廉的收入和較低的社會地位,，也難吸引具有一定素質的人從事此行業(yè),。
一邊是短缺，另一邊卻存在浪費,。記者發(fā)現(xiàn),，一些社區(qū)因為管理不當，設置不合理,，社區(qū)養(yǎng)老設施沒有充分利用,，成了應付檢查的“擺設”。還有的老人說根本不知道社區(qū)有養(yǎng)老服務,。
盡管安徽合肥市政府大力推動社區(qū)養(yǎng)老工作,，要求每個社區(qū)有10張床位，供日間照料,，但記者了解到,，一些社區(qū)為了達標，花資金配備床位,、空調等,，有的甚至把社區(qū)會議室改裝，擺放床位,。但由于沒有引入社會力量參與到運轉機制中,，社區(qū)的工作人員又沒有時間、精力來照顧老人,，很多日間照料室基本沒有服務,，只能看看電視,。有的甚至沒有老人來，設備處于閑置狀態(tài),。時間長了,，有的社區(qū)干脆把床收起來放進儲藏室，房間另作他用,，檢查來了,，又臨時把床拿出來擺好，組織幾個老人,，應付檢查,。
扶持政策“好看不中用”
針對養(yǎng)老服務，有專家稱,，政府推出的政策好看不中用的多,，一些服務措施“動口不動心”。
有社區(qū)工作人員告訴記者,，上面對社區(qū)養(yǎng)老院建設每年都有硬性指標,，比如完成多少助餐點、床位數(shù),，并根據(jù)數(shù)據(jù)加以考核,。一些社區(qū)的養(yǎng)老院內設有圖書室，但報紙都是很久以前的,，書本根本沒人翻看,，對考核而言，上架量確實達標了,。
此外,，記者還了解到，有社區(qū)和基層養(yǎng)老服務人員反映,，政府一方面缺位,，該管的沒管好；另一方面越位,，本可以由市場主導的服務,，卻由“政府主導”來提供，這種由上而下“設定”的服務既浪費了公共資源又沒有滿足老年人的實際需求,。
比如,，有些地區(qū)一律給80歲以上的老年人發(fā)放50-100元的“尊老金”或類似的“生活補貼”，這對需要改善生活質量的老人起到了很大的作用,。但對經濟寬裕的老人來說,，意義并不大，他們更需要的是生活照料和精神慰藉等方面的服務,。還有一些地區(qū)給所有70歲以上的老年人統(tǒng)一辦理了“免費公交卡”,，但對身體不好,、長期臥床的老人來說幾乎用不著，有人護理,、有人陪著到醫(yī)院看病是最需要的,。
中國老齡產業(yè)協(xié)會副會長張愷悌在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，養(yǎng)老服務出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在政府推出的政策好看不中用的多,，考核指標不明確，落實不理想,，一些服務措施“動口不動心”,。
“老齡政策系統(tǒng)性不強，體系設置不健全,。在制度設定層面,，體現(xiàn)在政府缺位�,！敝袊淆g科學研究中心主任吳玉韶從制度層面分析了社區(qū)養(yǎng)老遭遇的困境,。
吳玉韶進一步表示，社區(qū)養(yǎng)老政策散見于各部門的政策文件中,，缺少立足于全局性,、前瞻性、系統(tǒng)性的頂層設計,，導致絕大部分政策處于“救火隊”狀態(tài),。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建設主要依靠民政,、衛(wèi)生,、老齡等少數(shù)幾個部門推動，政策涉及的范圍小,，實施力度弱,，部門之間協(xié)作與配合不密切。
在養(yǎng)老服務事業(yè)中,，有業(yè)內人士認為,，政府的責任是負責觀念引導、政策制定,、管理監(jiān)督和對困難老年群體的兜底與福利服務,。然而，在吉林省民政廳社會福利處副處長綦殿學看來,，政府對社區(qū)養(yǎng)老的監(jiān)管,、行業(yè)標準、服務規(guī)范等方面缺乏明晰的界定,。
張愷悌還認為,，“政府主導”的服務帶有明顯的“計劃經濟”特點,，其服務內容在很大程度上取決于服務資源的多少，而不是從老年人的實際需求出發(fā)來制定,。
吉林省社會科學院法學所所長于曉光表示：“政府越位凸顯,，導致社區(qū)養(yǎng)老市場化發(fā)展嚴重不足，在老齡服務的‘市場經濟’領域里依然晃動著‘計劃經濟’的大手,，造成社區(qū)養(yǎng)老服務市場總體滯后,，具體表現(xiàn)為市場細分不夠，服務水平和質量不高,�,！�
引入民資遇多重阻力
風險大、短期盈利難再加上政府扶持力度不足,，讓民營資本不敢輕易涉足養(yǎng)老行業(yè),。
盡管社會力量的廣泛參與是我國養(yǎng)老事業(yè)成功的關鍵已形成共識，但目前民營資本對養(yǎng)老行業(yè)“望而生畏”,，大多不敢涉足,。
在2011年底成立的北京寸草春暉養(yǎng)老護理院為民營背景，設立在北京人口密度較大的老社區(qū),，共投資1000萬元,。院長王小龍告訴《經濟參考報》記者，房租,、人工兩項占了養(yǎng)老院成本的90%,，一年150萬房租，外加300萬的轉讓費,，相當于用寫字樓的價格辦了養(yǎng)老院,。“政府重視,，但力度遠遠不夠,。開業(yè)一年多共有10來萬元政府補貼，和投資1000萬比是杯水車薪,。我們租房做養(yǎng)老卻沒有建設補貼,，還要交所得稅�,！�
王小龍還稱,，現(xiàn)在政策還停留在幾十年前的水平上，認為養(yǎng)老是福利事業(yè),，不是產業(yè),，不允許市場化運作，這就制約了民營企業(yè)進入,。為此,，他呼吁,，政府應出臺鼓勵政策，用一個支點政策把民營企業(yè)的積極性調動起來,，解決中國養(yǎng)老難題,。
此外，張振粵則認為,，民間資本本身具有逐利性,，但由于社區(qū)養(yǎng)老以公益性為主，盈利微弱,，加上醫(yī)療糾紛等風險,，民間資本多數(shù)不愿涉足。
記者了解到,，制約民間資本投資養(yǎng)老行業(yè)的因素主要有以下幾個：投資大戰(zhàn)線長、成本回收慢,、短期難盈利,；風險大又沒有保障，而老年人病多,、易發(fā)生意外,，這些將給養(yǎng)老院帶來很多責任和麻煩，有時一個醫(yī)療糾紛拖垮一個養(yǎng)老院,；政府鼓勵措施少,，配套政策又不到位，如社保醫(yī)療卡等還不能同養(yǎng)老院內的醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)等,。
對此,，有專家指出，扶持社會力量介入社區(qū)養(yǎng)老是大勢所趨,。政府部門應制定好優(yōu)惠政策,，在稅收、融資,、土地,、城建、金融,、水電管理和交通等方面給予相應的優(yōu)惠,，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，吸引更多的投資者,。