《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》2日報(bào)道,，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上表示，到2012年底,，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元,。自1999年至今，除2010年外,，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上,。有專家指出，從實(shí)際情況看,，目前基金結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家控制在10%以下的水平,。
一方面是參保者抱怨報(bào)銷比例低，另一方面卻有大量醫(yī)�,；鹛幱凇俺了睜顟B(tài),，網(wǎng)民認(rèn)為，應(yīng)完善醫(yī)�,；鹗褂弥贫�,，避免出現(xiàn)民眾看病負(fù)擔(dān)重而醫(yī)�,；饏s“花不出去”的現(xiàn)象。有網(wǎng)民提出,，應(yīng)該好好規(guī)劃,，提高資金使用效率，把錢用在刀刃上,。
使用效率偏低
“一邊錢多得花不了,，一邊對老百姓醫(yī)保摳得要死�,！本W(wǎng)民“窗外的曙光”抱怨道,。不少網(wǎng)民認(rèn)為，報(bào)銷比例偏低是醫(yī)保結(jié)余率居高不下的重要原因,。
“這報(bào)銷比例如何確定,，俺至今都弄不明白！反正家人住了幾次院,，所交押金,，最后能拿回的最多也不過35%左右，這好像跟能報(bào)銷65%有差距吧,？”網(wǎng)民“杜杜鵝”說。另有網(wǎng)民反映,，農(nóng)村居民醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)更重,。
對此，有網(wǎng)民指出,，事實(shí)上,，中國的醫(yī)保報(bào)銷比例并不算低。據(jù)媒體報(bào)道,，國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長,、國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)表示，到2015年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例將達(dá)到75%左右，門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有地區(qū),，相應(yīng)的支付比例會提高到50%以上,。
“關(guān)鍵在于資金使用效率低，沒能讓患者實(shí)實(shí)在在地感受到報(bào)銷比例提高帶來的實(shí)惠,�,！本W(wǎng)民“jocy潔”說。
支付原則過于謹(jǐn)慎
除了醫(yī)�,；鹗褂眯什桓咄�,，有網(wǎng)民指出，過于謹(jǐn)慎的支付原則也導(dǎo)致醫(yī)保基金結(jié)余過高,。據(jù)悉,，我國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付原則是“以收定支、略有結(jié)余”,，醫(yī)保支付費(fèi)率是根據(jù)這個(gè)原則確定的,。
網(wǎng)民“迷途山澗”指出，受這種不合理原則的影響,，一旦某地的醫(yī)�,；痤A(yù)計(jì)某財(cái)政年度要出現(xiàn)透支，它就會在一個(gè)財(cái)政年度末減少甚至停止向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi),。這樣一來,，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院原先墊資向患者提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)賬目就會打折扣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能通過多向患者推薦自費(fèi)項(xiàng)目來消化由此帶來的損失,。
確定合理結(jié)余率
針對我國醫(yī)保很多不完善之處,，網(wǎng)民建議，一方面,，應(yīng)不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,、提高各類醫(yī)保報(bào)銷水平，提高資金使用效率,，把錢花在刀刃上,。
“結(jié)余多是好事，不要隨意說提高普通病和一般門診的報(bào)銷比例,，應(yīng)該好好規(guī)劃如何加大和提高特殊病,、大病的范圍和報(bào)銷比例。有錢用在刀刃上,，這樣可以防止再出現(xiàn)因病致貧的現(xiàn)象,。”網(wǎng)民“大嘴大舌頭”說,。
另一方面,，網(wǎng)民稱，應(yīng)該調(diào)整醫(yī)�,；疬^于謹(jǐn)慎的收支運(yùn)行原則,，確定一個(gè)和國際接軌的合理結(jié)余率。
網(wǎng)民“Chenyouzhun”指出,，醫(yī)保的原則是收支平衡,，略有節(jié)余，但受單基數(shù)制約,，各地退休人數(shù)不斷增加,，應(yīng)對老齡化社會,，解決辦法應(yīng)調(diào)整為雙基數(shù)征收，量入為出,，現(xiàn)收現(xiàn)支,，稍作結(jié)余，在年度間做好平衡,。