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公費醫(yī)療制度正逐漸退出歷史舞臺,�,！督�(jīng)濟參考報》記者日前從人力資源和社會保障部了解到，今年又有部分省份取消了公費醫(yī)療制度并將國家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系,，公費醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個別省份,。
專家認(rèn)為，在三中全會明確提出整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度,、基本醫(yī)療保險制度的背景下,，目前在運行的四套醫(yī)保制度將被整合為職工、城鄉(xiāng)居民兩大模塊,。
目前,，我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度主要有四套：職工基本醫(yī)療保險制度、機關(guān)事業(yè)單位公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。其中,，因機關(guān)事業(yè)單位公費醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在繳費和待遇上存在較大差別，兩者“并軌”成為民眾一直以來的重要訴求,。
早在1998年底,，國務(wù)院公布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求城鎮(zhèn)所有用人單位,，包括國有企業(yè),、機關(guān)、事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險,，此后,，公費醫(yī)療就逐漸走向消亡。截至去年年底,，已有北京,、重慶、山西,、吉林,、浙江、安徽,、福建、湖南,、廣西,、四川、新疆等24省區(qū)市實現(xiàn)了公務(wù)員全部參保城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,�,！�
機關(guān)事業(yè)單位和城鎮(zhèn)職工完全實現(xiàn)醫(yī)保“并軌”已是大勢所趨,，接下來與之同時進行的,，還有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合。近日公布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出,，將“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度,、基本醫(yī)療保險制度�,！�
中國社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者表示,，基于這一愿景，醫(yī)保未來整合的目標(biāo)將是“職工基本醫(yī)療保險制度+城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”的框架結(jié)構(gòu),。包括將公費醫(yī)療制度整合為職工基本醫(yī)療保險,；將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；征地農(nóng)民或者參加職工基本醫(yī)療保險或者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不建立單獨制度,。
在具體操作上,，褚福靈建議，要做到劃清時點,，新老有別：一定時點前實行公費制度的現(xiàn)職人員自愿選擇是否參加職工醫(yī)療保險,，一定時點后的新人按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險。醫(yī)療保險待遇水平差距通過建立補充醫(yī)療保險加以解決,。
此外,，要實現(xiàn)多檔繳費，待遇有別,�,！罢虾蟮某青l(xiāng)居民社會醫(yī)療保險制度覆蓋各類城鄉(xiāng)居民，由于城鄉(xiāng)居民的繳費能力不同,，可以設(shè)置不同的繳費檔次供居民自愿選擇,，但繳費檔次不同時待遇上有一定差別�,！瘪腋ｌ`進一步表示,，居民醫(yī)療保險應(yīng)該即期繳費即期享受待遇，不累計權(quán)益,，不與職工繳費年限進行折算,。
褚福靈認(rèn)為，如果按照這一思路進行整合,，最終我國醫(yī)療保障體系將形成四大支柱：第一支柱面向全體公民的國民基本衛(wèi)生保健制度,，建立基于政府補貼與個人繳費的、適度普惠的國民基本衛(wèi)生保健制度,。該制度由政府提供專項補貼資金,，體現(xiàn)普惠與公平。第二支柱面向職工及其他從業(yè)人員,，政府給予稅收優(yōu)惠政策和承擔(dān)兜底責(zé)任,，體現(xiàn)公平與效率。第三支柱面向多層次醫(yī)療需求的大病補充醫(yī)療保險制度,。由個人或者單位繳費,，可以由商業(yè)保險公司或社會保險機構(gòu)經(jīng)辦，政府給予政策引導(dǎo),，體現(xiàn)效率,。第四支柱面向重大疾病患者的醫(yī)療救助與捐助制度。政府建立專項資金,，對重大疾病患者給予救助,。