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據(jù)媒體報道，北京,、內(nèi)蒙古,、吉林、江蘇等9個省市今年將試點跨省就醫(yī)即時報銷,。對此,，《經(jīng)濟參考報》記者經(jīng)核實了解到，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險目前沒有在上述9省市內(nèi)試點跨省就醫(yī)即時報銷的計劃,，全國性跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算暫無制度性安排,。
目前，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度并存,，其中，國家衛(wèi)計委主管主辦的新農(nóng)合近日在異地實時結(jié)算上有所動作,。據(jù)報道,，國家新農(nóng)合信息平臺最近開通試運行，并與北京,、內(nèi)蒙古,、吉林、江蘇,、安徽,、河南、湖北,、湖南,、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。
但信息平臺的互聯(lián)互通顯然不是實現(xiàn)異地結(jié)算的首要條件,。記者從人社部了解到,，全國統(tǒng)一的人力資源和社會保障電子政務(wù)工程“金保工程”一期去年已經(jīng)完成驗收，從技術(shù)上講,，跨地區(qū)結(jié)算已經(jīng)不存在障礙,。
但是，目前城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也只在少數(shù)幾個省,、市之間實現(xiàn)了這一目標,。“現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保在某些簽有協(xié)議的省份之間可以即時報銷,，比如因為大批東北老人去往海南過冬,，所以參保地和居住地之間就在藥品報銷和即時結(jié)算方面有所安排。但這都是省際之間點對點協(xié)議,，全國互通的還沒有實現(xiàn),，暫時沒有制度性安排�,！币晃蝗松绮肯嚓P(guān)負責人表示,，由于客觀情況的限制，各地在醫(yī)保政策方面存在諸多差異,，藥品目錄,、待遇和籌資水平等方面還未統(tǒng)一，全國范圍內(nèi)實現(xiàn)即時結(jié)算存在實際困難,�,！ �
值得注意的是，盡管覆蓋面已經(jīng)基本實現(xiàn)“應(yīng)保盡�,！�,，但基本醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次偏低的問題仍然嚴重,，多數(shù)省份的統(tǒng)籌層次停留在地市,，甚至區(qū)縣一級。有專家指出,，如何實現(xiàn)不同地區(qū)間醫(yī)保業(yè)務(wù)模式的協(xié)調(diào)配合,、尤其是醫(yī)保資金的調(diào)劑統(tǒng)籌是實現(xiàn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算的最大課題。
由于基本醫(yī)保普遍施行屬地化的管理制度,，各個統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險基金收支自求平衡的財政體制,。流動人口一般都是從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動，經(jīng)濟發(fā)展水平不一致,，各地醫(yī)療價格有較大差距,，一些欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)保部門擔心,，異地就醫(yī)會導致醫(yī)保基金超支,，這給異地就醫(yī)即時結(jié)算的試點推廣帶來一定障礙。
中國社科院社會學研究所所長景天魁認為,，問題的焦點是要厘清“利益的分割”,。如何在一種新的制度安排下，消解地方政府,、投保單位和投保人之間的利益沖突,，從而同時提高各方對設(shè)計安排的支持力度，將是問題的關(guān)鍵,。