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青海紅十字醫(yī)院自2001年起探索醫(yī)院藥房由一家醫(yī)藥公司供貨的“藥房托管”模式,，目前,，已實踐出一條從源頭切斷藥企與醫(yī)生間回扣利益關(guān)系的醫(yī)藥分家新路徑，同時實現(xiàn)臨床用藥合理安全,，形成了“防腐,、惠民、增效”的多贏局面,，“藥房托管”12年,，為百姓減負(fù)六億余元。
74歲的撒拉族老人韓阿乙草來自青海省循化撒拉族自治縣街子鎮(zhèn)三蘭巴海村,。記者8月2日見到他時,，他因患膽囊膽總管結(jié)石正在青海紅十字醫(yī)住院治療。他的兒子韓維祥告訴記者,，三年前自己的母親沈才里么姑患化膿性膽總管結(jié)石昏迷不醒來西寧就醫(yī)時,，他們曾輾轉(zhuǎn)跑了三家三級甲等醫(yī)院。
“同樣進(jìn)ICU,，有的醫(yī)院一天要花6000塊錢,，而紅十字醫(yī)院只要4000塊錢,�,！表n維祥說，“當(dāng)時為母親選擇了收費較低的紅十字醫(yī)院,，治療效果良好,，所以這次父親生病又來了�,！表n維祥說,。
始建于1949年的青海紅十字醫(yī)院，目前是青海省內(nèi)為數(shù)不多的三級甲等醫(yī)院之一,，也是我國西部首家通過國際JCI認(rèn)證的綜合性公立醫(yī)院,。據(jù)醫(yī)院副院長高春江介紹，為了從源頭上切斷醫(yī)藥公司與醫(yī)生之間的回扣利益關(guān)系,，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,、并保證患者得到合理治療，醫(yī)院于2001年通過公開招標(biāo)的方式,，在青海率先實行了藥房由一家醫(yī)藥公司供貨的“藥房托管”模式,。
經(jīng)過招投標(biāo)等一系列嚴(yán)格程序，當(dāng)時注冊資金100萬元的青海美信醫(yī)藥有限公司獲得了獨家采購和管理醫(yī)院所有藥品的權(quán)利,。高春江介紹,，實施藥房托管當(dāng)月，醫(yī)院的藥品收入就由每月120萬元下降到80萬元,，藥品收入占總收入的比例也由62%下降到36.08%,。這一模式的實施,，從源頭切斷了醫(yī)藥公司與醫(yī)生間的回扣利益關(guān)系，擠出了藥品價格中的“水分”,，給患者帶來了實惠,。
在“藥房托管”實踐中，青海紅十字醫(yī)院實現(xiàn)了“臨床用藥安全”,、“病人合理用藥”,、“抵制藥價虛高，藥價回歸合理水平”和“從制度上杜絕醫(yī)生藥品提成,，提升醫(yī)德水平”的良好局面,，對破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)難題也進(jìn)行了有益探索。
一些專家指出,，青海紅十字醫(yī)院的藥房托管模式還在進(jìn)一步探索完善中,，但其能夠順利運行12年并取得成效，對于繼續(xù)深化醫(yī)改,、推進(jìn)醫(yī)藥分開具有一定的借鑒意義,。
啟示一：醫(yī)院舍得“放手”，藥房托管改革進(jìn)行得比較徹底,。
青海紅十字醫(yī)院藥品部行政主任李紅說,，隨著我國醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，實現(xiàn)醫(yī)藥分家成為醫(yī)改順利推進(jìn)的前提和關(guān)鍵,，許多地區(qū)和醫(yī)院的探索往往半途而廢或名存實亡,，最主要原因就是“舍不得放手”�,！扒嗪Ｔ嗅t(yī)院搞藥房托管,，但實施時只把門診藥房托管給藥企，而把住院藥房留在醫(yī)院,，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品有兩套進(jìn)貨渠道,、營銷手段和運作辦法，‘內(nèi)部打架’最終使門診藥房不得不重回到老路上去,�,！�
青海紅十字醫(yī)院院長張建青指出，醫(yī)藥分家是機(jī)制分開而不是機(jī)構(gòu)分開,，是經(jīng)濟(jì)利益的切斷而非技術(shù)聯(lián)系的斬斷,，只有理清這一實質(zhì)，才能確保醫(yī)改順利推進(jìn),。
啟示二：現(xiàn)代企業(yè)管理制度助力醫(yī)院發(fā)展,。
“對于醫(yī)院而言，自己控制費用是一個難事”,，高春江說,，但事實上,，醫(yī)院的發(fā)展不可能回到計劃經(jīng)濟(jì)時代，政府投入的力量十分有限,，因此醫(yī)院必須借鑒現(xiàn)代企業(yè)化管理的模式,，在參與醫(yī)療服務(wù)的同時考慮節(jié)本增效。
據(jù)任瑋介紹,，藥房托管之后,，藥房工作人員的工資成本、水電暖和設(shè)備折舊成本,、房租成本均由美信醫(yī)藥公司負(fù)擔(dān),，醫(yī)院每年因此減少開支約130萬元，降低了成本消耗,。此外,，“藥房托管”辦法規(guī)定，藥品采購由公司承擔(dān),，藥房收費是醫(yī)院經(jīng)手,，每三個月結(jié)算一次，這樣一來醫(yī)院每月就有千萬元左右的“流動資金”可以使用,，為醫(yī)院的快速發(fā)展起到了經(jīng)濟(jì)支撐的作用,。
采訪中，記者也了解到,，由于“藥房托管”切斷了醫(yī)生的回扣利益鏈,，青海紅十字醫(yī)院也一度面臨部分骨干醫(yī)生調(diào)離、辭職的困境,。張建青說，針對這一問題,，醫(yī)院和托管企業(yè)探索建立了人才激勵機(jī)制,，企業(yè)拿出一定比例的盈利資金幫助醫(yī)生接受免費培訓(xùn)，建立項目資金支持臨床科研攻關(guān),，并對取得成果的人員進(jìn)行獎勵,，用陽光的機(jī)制鼓勵人才留下來。
“多年的探索和實踐表明,，‘藥房托管’實現(xiàn)了醫(yī)院,、患者、托管企業(yè)‘三贏’的局面,，是醫(yī)藥分家改革成功的模式之一,，值得同類地區(qū)醫(yī)院借鑒�,！睆埥ㄇ啾硎�,，今后,，青海紅十字醫(yī)院將進(jìn)一步完善工作機(jī)制，解決新矛盾,、新問題,，實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生等主體之間的利益合理調(diào)整,。
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