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青海紅十字醫(yī)院自2001年起探索醫(yī)院藥房由一家醫(yī)藥公司供貨的“藥房托管”模式,，目前,，已實踐出一條從源頭切斷藥企與醫(yī)生間回扣利益關系的醫(yī)藥分家新路徑,，同時實現(xiàn)臨床用藥合理安全,，形成了“防腐、惠民,、增效”的多贏局面,，“藥房托管”12年，為百姓減負六億余元,。
74歲的撒拉族老人韓阿乙草來自青海省循化撒拉族自治縣街子鎮(zhèn)三蘭巴海村,。記者8月2日見到他時，他因患膽囊膽總管結石正在青海紅十字醫(yī)住院治療,。他的兒子韓維祥告訴記者,，三年前自己的母親沈才里么姑患化膿性膽總管結石昏迷不醒來西寧就醫(yī)時，他們曾輾轉跑了三家三級甲等醫(yī)院,。
“同樣進ICU,，有的醫(yī)院一天要花6000塊錢，而紅十字醫(yī)院只要4000塊錢,�,！表n維祥說，“當時為母親選擇了收費較低的紅十字醫(yī)院,，治療效果良好,，所以這次父親生病又來了�,！表n維祥說,。
始建于1949年的青海紅十字醫(yī)院，目前是青海省內為數(shù)不多的三級甲等醫(yī)院之一,，也是我國西部首家通過國際JCI認證的綜合性公立醫(yī)院,。據醫(yī)院副院長高春江介紹，為了從源頭上切斷醫(yī)藥公司與醫(yī)生之間的回扣利益關系,，規(guī)避醫(yī)療風險,、并保證患者得到合理治療，醫(yī)院于2001年通過公開招標的方式,，在青海率先實行了藥房由一家醫(yī)藥公司供貨的“藥房托管”模式,。
經過招投標等一系列嚴格程序，當時注冊資金100萬元的青海美信醫(yī)藥有限公司獲得了獨家采購和管理醫(yī)院所有藥品的權利,。高春江介紹,，實施藥房托管當月，醫(yī)院的藥品收入就由每月120萬元下降到80萬元,，藥品收入占總收入的比例也由62%下降到36.08%,。這一模式的實施，從源頭切斷了醫(yī)藥公司與醫(yī)生間的回扣利益關系,，擠出了藥品價格中的“水分”,，給患者帶來了實惠。
在“藥房托管”實踐中,，青海紅十字醫(yī)院實現(xiàn)了“臨床用藥安全”,、“病人合理用藥”、“抵制藥價虛高,，藥價回歸合理水平”和“從制度上杜絕醫(yī)生藥品提成,，提升醫(yī)德水平”的良好局面，對破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)難題也進行了有益探索,。
一些專家指出,，青海紅十字醫(yī)院的藥房托管模式還在進一步探索完善中，但其能夠順利運行12年并取得成效,，對于繼續(xù)深化醫(yī)改,、推進醫(yī)藥分開具有一定的借鑒意義。
啟示一：醫(yī)院舍得“放手”,，藥房托管改革進行得比較徹底,。
青海紅十字醫(yī)院藥品部行政主任李紅說，隨著我國醫(yī)改持續(xù)推進,，實現(xiàn)醫(yī)藥分家成為醫(yī)改順利推進的前提和關鍵,，許多地區(qū)和醫(yī)院的探索往往半途而廢或名存實亡，最主要原因就是“舍不得放手”,�,！扒嗪Ｔ嗅t(yī)院搞藥房托管，但實施時只把門診藥房托管給藥企,，而把住院藥房留在醫(yī)院,，導致醫(yī)院的藥品有兩套進貨渠道、營銷手段和運作辦法,，‘內部打架’最終使門診藥房不得不重回到老路上去,。”
青海紅十字醫(yī)院院長張建青指出,，醫(yī)藥分家是機制分開而不是機構分開,，是經濟利益的切斷而非技術聯(lián)系的斬斷，只有理清這一實質,，才能確保醫(yī)改順利推進,。
啟示二：現(xiàn)代企業(yè)管理制度助力醫(yī)院發(fā)展。
“對于醫(yī)院而言,，自己控制費用是一個難事”,，高春江說，但事實上，醫(yī)院的發(fā)展不可能回到計劃經濟時代,，政府投入的力量十分有限,，因此醫(yī)院必須借鑒現(xiàn)代企業(yè)化管理的模式，在參與醫(yī)療服務的同時考慮節(jié)本增效,。
據任瑋介紹,，藥房托管之后，藥房工作人員的工資成本,、水電暖和設備折舊成本,、房租成本均由美信醫(yī)藥公司負擔，醫(yī)院每年因此減少開支約130萬元,，降低了成本消耗,。此外，“藥房托管”辦法規(guī)定,，藥品采購由公司承擔,，藥房收費是醫(yī)院經手，每三個月結算一次,，這樣一來醫(yī)院每月就有千萬元左右的“流動資金”可以使用,，為醫(yī)院的快速發(fā)展起到了經濟支撐的作用。
采訪中,，記者也了解到,，由于“藥房托管”切斷了醫(yī)生的回扣利益鏈，青海紅十字醫(yī)院也一度面臨部分骨干醫(yī)生調離,、辭職的困境,。張建青說，針對這一問題,，醫(yī)院和托管企業(yè)探索建立了人才激勵機制,，企業(yè)拿出一定比例的盈利資金幫助醫(yī)生接受免費培訓，建立項目資金支持臨床科研攻關,，并對取得成果的人員進行獎勵,，用陽光的機制鼓勵人才留下來。
“多年的探索和實踐表明,，‘藥房托管’實現(xiàn)了醫(yī)院,、患者、托管企業(yè)‘三贏’的局面,，是醫(yī)藥分家改革成功的模式之一,，值得同類地區(qū)醫(yī)院借鑒�,！睆埥ㄇ啾硎�,，今后,，青海紅十字醫(yī)院將進一步完善工作機制，解決新矛盾,、新問題,，實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生等主體之間的利益合理調整,。
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