突如其來的白血病給小劉
(化名)一家蒙上陰影,，接連數(shù)次的化療和骨髓移植,，已經(jīng)讓這個本不富裕的家庭捉襟見肘,。然而令他們發(fā)愁的是,，今后他們每月可能還需花費上萬元購買進(jìn)口藥格列衛(wèi)
(一種用于治療慢性髓性白血病的藥物),。
像小劉這樣的例子并非少數(shù),，高藥價已經(jīng)成為這些患者不可承受之痛,。據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解,，這些外資藥在中國的售價非常高,，有的甚至高達(dá)國內(nèi)相同產(chǎn)品幾十倍,。而在高昂售價的背后，這些藥的原料成本卻非常低廉,，而外資藥企新藥研發(fā)的巨額投入也存在疑點,。
外資藥在中國售價高
事實上，在中國,，外資藥的價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家和地區(qū),。
在中國的外資藥包括兩種：專利藥和原研藥。國際上只有專利藥和仿制藥之分,，而原研藥為中國獨有概念,，其是指專利已經(jīng)過期但由原專利持有廠家生產(chǎn)的藥品�,！睹咳战�(jīng)濟(jì)新聞》記者調(diào)查得知,，這兩種藥物的價格在中國內(nèi)地都十分昂貴。
英國《金融時報》報道,，美國普林斯頓大學(xué)醫(yī)療政策研究分析員鄭宗美介紹,，去年進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，31種在中國市場銷售的進(jìn)口藥物價格平均是英國的兩倍,。
《人民日報》近日發(fā)表的調(diào)查文章也顯示,，6種外資專利藥在香港和內(nèi)地也存在不小的差距,。其中,，同樣規(guī)格治療乳腺癌的赫賽汀,，在內(nèi)地賣24500元，而香港藥房最低報價為18500港元
(約合人民幣14800元),，二者相差近1萬元,。
原研藥屬于專利已經(jīng)過期的藥品，國內(nèi)有廠家可以生產(chǎn),，但是,，其價格和國內(nèi)同類產(chǎn)品之間的差距也十分驚人。
一項由西安交通大學(xué)在2012年與世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合進(jìn)行的調(diào)查稱,，去年陜西省有49種藥品,，采購機(jī)構(gòu)以接近1.9倍于國際基準(zhǔn)的價格，向原始制造商購買專利已經(jīng)失效的品牌藥,，而價格最低的仿制藥也仍達(dá)到國際基準(zhǔn)的1.5倍,。
此外，此前曾引起關(guān)注的降藥價網(wǎng)站,，近日上線了原研藥和國內(nèi)同產(chǎn)品仿制藥之間的價格對比,。
記者瀏覽發(fā)現(xiàn)，降藥價網(wǎng)上共有60種同規(guī)格藥品對比,，差距最小的為2倍多,，而有些價差高達(dá)20多倍。
此外,，氟康唑注射液,、注射用奧美拉唑鈉、西咪替丁注射液這三款產(chǎn)品,，外資藥的價格均高出同規(guī)格國產(chǎn)藥價格許多,。
記者在國家食藥監(jiān)總局注冊的網(wǎng)上藥店百濟(jì)健康商城上查詢發(fā)現(xiàn)，降藥價網(wǎng)上所列的由羅氏制藥生產(chǎn)的注射用更昔洛韋藥品市場價為830.40元,，會員價為692元,，會員價略高于降藥價網(wǎng)的價格。但廣東八達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的同規(guī)格的藥品,，記者并未在經(jīng)批準(zhǔn)的網(wǎng)上藥店發(fā)現(xiàn)有相關(guān)產(chǎn)品出售,。
在網(wǎng)上藥店健客網(wǎng)上，記者發(fā)現(xiàn),，阿斯利康生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶膠囊20mg×14的建議最低零售價為165元,，河北愛爾海泰制藥有限公司生產(chǎn)的同規(guī)格的產(chǎn)品價格為5元，兩者之間雖然也存在幾十倍的價格差距,，但是比降藥價網(wǎng)上的價格差距顯然縮小很多,。
原料藥成本并不高
對此，降藥價網(wǎng)站創(chuàng)始人衛(wèi)柏興表示,，他們調(diào)查的是產(chǎn)品的出廠價格,，而網(wǎng)上藥店是零售價格,，二者存在一定的差距�,！昂芏鄬＠巸r格很高,，但其原材料成本可能只有幾塊錢�,！�
衛(wèi)柏興舉例稱,，以抗癌藥物易瑞沙為例，其規(guī)格每片0.25克每盒10片裝的內(nèi)地售價為5500元左右一盒,。其估算,，易瑞沙的原料成本是10元一克，即10片所用的原料成本不到30元,，加上人工,、包材、水電,、物流等,，一盒藥的原始成本頂多幾十元。
吉非替尼為易瑞沙原料藥,，記者在阿里巴巴[微博]網(wǎng)站查詢發(fā)現(xiàn),，抗腫瘤原料藥的產(chǎn)品每公斤的價格在6000元到1.25萬元之間，每克的成本只有12.5元,，按照易瑞沙的藥品規(guī)格計算,，0.25克裝的藥品只有3.1元的成本，而易瑞沙的售價則超過500元,。
替諾福韋是吉列德科學(xué)治療乙肝和艾滋病的專利藥物,，百濟(jì)新特藥房網(wǎng)上藥店顯示，規(guī)格為每粒300毫克每盒30粒裝的價格為1604元,，照此計算,，替諾福韋每公斤價格17.8萬元。而近日剛剛讓吉列德科學(xué)對諾福韋專利權(quán)全部失效的奧銳特公司董事長彭志恩告訴記者,，替諾福韋的原料藥價格每公斤不會超過1500元,。
中國進(jìn)出口商會副會長許銘對記者表示，美國已經(jīng)沒有原料藥生產(chǎn)企業(yè),，其原料藥幾乎全部來自中國和印度,，而歐盟、日本等國的原料藥生產(chǎn)企業(yè)也在減少,，為專利藥以及已經(jīng)過了專利期但仍還在暢銷的品牌藥提供高附加值的特色原料藥,，成為目前產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢。許銘表示，和青霉素,、維生素等大宗原料藥相比,，這部分原料藥的毛利率能夠達(dá)到30%，甚至更高,，企業(yè)有相當(dāng)大的利潤空間,。不過,，他也坦承,，和專利藥生產(chǎn)廠家相比，原料藥生產(chǎn)企業(yè)利潤空間非常小,。
上市公司海正藥業(yè),、海翔藥業(yè)均為原料藥龍頭企業(yè)。海正藥業(yè)年報顯示,，2012年,，其國外地區(qū)銷售收入為7.39億元，營業(yè)成本為5.09元,，毛利率為31%,；海正藥業(yè)旗下生產(chǎn)和銷售原料藥的公司有2家，其中海正藥業(yè)(杭州)有限公司凈利潤僅為160多萬元,，而海正藥業(yè)南通有限公司則是虧損近200萬元,。海翔藥業(yè)2012年國外地區(qū)銷售收入為7.42億元，成本為5.34億元,，毛利率只有28%,。海翔藥業(yè)年報未見披露其原料藥實際盈虧情況。
制劑企業(yè)顯然是盈利大戶,。輝瑞(NYSE,，PFE)是上述兩家上市公司共同的主要客戶之一，其2012年年報顯示,，營業(yè)收入為589.9億美元,，而營業(yè)成本只有113.3億美元，毛利率超過80%,，扣除研發(fā)等一系列的費用后,，凈利潤還有145.7億美元，凈利潤率達(dá)到了24.7%,，幾乎接近上述兩家上市公司的原料藥毛利率,。
巨額研發(fā)投入引質(zhì)疑
新藥研發(fā)創(chuàng)新至少需要10年，花費10億美元以上,，這是醫(yī)藥行業(yè)對新藥研發(fā)所需要耗費的時間和財力普遍流傳的看法,。《福布斯》雜志在對大型制藥公司從1997年到2011年15年間的藥品獲批數(shù)量和同期研發(fā)費用進(jìn)行分析后,，得出了新藥研發(fā)至少需要40億美元的結(jié)論,，其中,，阿斯利康更是以平均118億美元的研發(fā)費用居榜首。
然而,，美國禮來公司的前研發(fā)總監(jiān)保羅在接受《福布斯》采訪時坦言,，研發(fā)費用沒有那么多，原因是產(chǎn)品研發(fā)費用涵蓋了很多其他成本,，其中包括審批過后的安全監(jiān)測和臨床試驗,。他和禮來的前市場營銷高管穆諾斯在2008年曾公布平均成本估計為18億美元，雖然他承認(rèn)現(xiàn)在已經(jīng)有所提高,，但不會超過40億美元,。
實際上，被揭露將“太多其他”成本計入到研發(fā)費用并不是新鮮事,。早在2004年,，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的前主編瑪西婭？安吉爾博士就在其著作《制藥業(yè)的真相》里對此提出了質(zhì)疑�,，斘鲖I,？安吉爾稱，跨國藥企的很多藥品并非來自自己的研發(fā)和創(chuàng)新,，而是美國國家衛(wèi)生研究所,、大學(xué)的研發(fā)機(jī)構(gòu)和小型的生物醫(yī)藥公司。藥企自身投入并不多,，且很多跨國藥企的研發(fā)也并非是真正研發(fā)創(chuàng)新,，而只是對原有產(chǎn)品的簡單更換，有時候甚至只是換個名字,，研發(fā)成本更是無從談起,。
國外一個消費者團(tuán)體在考察了1994年至2000年間進(jìn)入市場的所有藥物后，發(fā)現(xiàn)上市藥物的稅后成本大約是每種1億美元,，和制藥業(yè)宣稱的8億美元相差甚遠(yuǎn),。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者給該團(tuán)體發(fā)郵件，以獲取最新的制藥企業(yè)平均研發(fā)成本,，但截至發(fā)稿時間,，尚未收到回復(fù)。
一位在美負(fù)責(zé)生物醫(yī)藥研發(fā)的醫(yī)藥人士對記者表示,，跨國藥企雖然在研發(fā)方面投入不少,，但其最重要的工作不是發(fā)現(xiàn)藥品，而是出售藥品,。
立普妥的年銷售額一度超過百億美元,，被稱為頭號降血脂藥，不過此藥的研發(fā)方并非是輝瑞，華納-蘭伯特(Warner-Lambert)制藥公司是立普妥主要成分的最早研制方,，2000年,，輝瑞并購了華納-蘭伯特，同時也將此藥物納入麾下,。
跨國公司藥企在銷售藥品上花費了更多,。2012年，葛蘭素史克,，銷售和管理相關(guān)費用支出分別為70.78億英鎊和78.55億英鎊,，占當(dāng)年銷售收入的比例分別為26.8%和29.7%，占營業(yè)收入的比重已經(jīng)超過一半,。2011年,，此兩種費用占比為55.6%,，也超過半數(shù),。2011年和2012年同期研發(fā)費用分別為36.78億英鎊和34.74億英鎊，占比僅為13.1%和13.4%,。
2012年,，輝瑞研發(fā)支出達(dá)78.7億美元，占銷售收入13%,，而銷售費用113.3億美元,，銷售、信息和管理費用的支出達(dá)到166.1億美元,，兩者占其年銷售收入的47%,，接近一半。
值得關(guān)注的是,，2011年以來,，不少跨國藥企的專利藥面臨到期，利潤將減少,，對于一直推崇研發(fā)的跨國藥企來說,，科研人員成了其最先被裁的對象。