|
記者２２日從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，為有效緩解參合農(nóng)民患病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，湖南省積極開展新農(nóng)合與商業(yè)保險合作試點(diǎn),，引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)委托管理服務(wù)方式,，啟動新農(nóng)合意外傷商業(yè)保險委托管理模式。
據(jù)湖南省衛(wèi)生廳介紹,，意外傷因其發(fā)生量大，發(fā)生區(qū)域廣，醫(yī)療費(fèi)用高,、調(diào)查取證難，時效性強(qiáng)等特點(diǎn),，一直是新農(nóng)合管理中的難題,，往往從基金安全運(yùn)行考慮，均采取低額封頂?shù)哪：芾砟Ｊ�,，一方面部分有�?zé)任方的患者重復(fù)享受了補(bǔ)助,，另一方面確實(shí)無責(zé)任患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒有得到有效緩解。
近年來,，湖南省引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)委托管理服務(wù)方式,，啟動新農(nóng)合意外傷商業(yè)保險委托管理模式。湖南省堅(jiān)持政府主導(dǎo),、保險參與管理,、總額預(yù)付與風(fēng)險共擔(dān)的原則，在合作形式上,，通過政府采購的方式確定合作單位,，通過簽訂協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù),，包括服務(wù)費(fèi)成本核實(shí),，結(jié)算方式以及監(jiān)管責(zé)任等。
據(jù)相關(guān)專家介紹,，保險公司經(jīng)辦意外傷害保險經(jīng)驗(yàn)豐富,，通過采取限時報(bào)案、限時上報(bào)證明材料的方式,，能及時出險核查,，為新農(nóng)合參合對象辦理報(bào)銷補(bǔ)償提供方便,。同時，及時有效地堵塞了有責(zé)任方意外傷害的補(bǔ)償,，制止了弄虛造假病歷現(xiàn)象的出現(xiàn),，從而使新農(nóng)合基金得到安全有效管控。
目前,，湖南省已在全�,。玻皞�縣市區(qū)開展試點(diǎn)，取得了初步成效,，有效避免了不實(shí)報(bào)案的基金套取,，提高了合理補(bǔ)償水平，實(shí)現(xiàn)了基金效益最大化,。
|