昨天有報道稱,，因價格等因素,，不少內(nèi)地人開始到香港購買藥品。香港西環(huán)一家大藥房一天銷售額有10萬港元,，其中內(nèi)地人約占一半。據(jù)報道顯示,，一些進(jìn)口的昂貴腫瘤藥物,，內(nèi)地一盒甚至貴了近萬元。為什么差價如此之大,？有媒體認(rèn)為,，是醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高了內(nèi)地藥價，不過,，現(xiàn)代快報記者核實(shí)發(fā)現(xiàn),，這些昂貴的進(jìn)口藥其實(shí)主要貴在關(guān)稅。
目前,，江蘇已將赫賽汀,、格列衛(wèi)納入醫(yī)保目錄中，但具體實(shí)施細(xì)則和方案還未出臺,，患者可以先將發(fā)票保留好,。
這些藥,，江蘇和香港差價大嗎？
這些藥,，差價確實(shí)很大
報道對比了六種腫瘤藥物在內(nèi)地與香港的價格,，差價最大的是赫賽汀，內(nèi)地24500元,，香港為15200元,，差價達(dá)9300元。排在第二的是格列衛(wèi),，內(nèi)地價格為25500元,，香港為17760，相差7740元,。
記者從各大醫(yī)院了解到,，報道中列出的這幾種藥品江蘇都有，但不是所有三級醫(yī)院都有,，價格雖然比上述“內(nèi)地平均價”稍便宜,，但也遠(yuǎn)超香港藥價。比如赫賽汀,，一般在22074元,。有的藥品，江蘇的規(guī)格不太一樣,，比如,，格列衛(wèi)60片裝的大約為12015元，這樣的兩盒相當(dāng)于120粒裝的,，那就是24030元,。
目前，江蘇已將赫賽汀和格列衛(wèi)納入了醫(yī)保目錄,，但由于細(xì)則還未出來,，因此腫瘤患者仍然全部自費(fèi)。
一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“目前已經(jīng)要求病人保留好發(fā)票,�,！�
救命藥貴，無奈選山寨藥
南京一所三級醫(yī)院的血液科專家說,，“格列衛(wèi)”是甲磺酸伊馬替尼片的商品名,，被稱為慢性粒白血病的特效藥，這種藥產(chǎn)自瑞士,，是我國唯一批準(zhǔn)上市的甲磺酸伊馬替尼制劑,。患者每月需服用兩盒�,！氨M管廠家給了優(yōu)惠,，比如付3個月的費(fèi)用即可買到全年的藥品，但是患者壓力還是很大,�,！�
專家表示，病人每年吃藥需7萬多元,，移植手術(shù)費(fèi)用約在20萬元,。有病人覺得吃藥太貴，就決定“賭一次”做移植手術(shù),，但目前來說,，移植手術(shù)的成功率以及效果不如吃藥好，并不是首選的治療方案,。
還有病人會私下購買一種“印度格列衛(wèi)”,。這種印度產(chǎn)的藥每盒1400元左右。但醫(yī)生說,，該藥沒有批準(zhǔn)文號,，在中國屬于非法藥品�,！拔覀儾还膭畈∪速徺I,。”
有報道顯示,，兩種格列衛(wèi)結(jié)構(gòu)不同,，印度格列衛(wèi)由于雜質(zhì)和代謝產(chǎn)物超標(biāo)，可能誘發(fā)第二腫瘤,。
內(nèi)地藥品為啥比香港貴,？
超過500元的藥，最多加價75元
有人認(rèn)為,，差價都被醫(yī)院賺了,。真實(shí)情況如何呢？
一般來說,，醫(yī)院藥品允許有15%的加價，但對于這部分昂貴的腫瘤藥物,，卻不是這樣,。
一位專家透露，江蘇物價部門對這些藥品的價格有嚴(yán)格控制,，超過500元的藥品,，加價一律控制在75元以下。也就是說，醫(yī)院每銷售一盒上萬元的腫瘤藥物,，最多只能加價75元,。
比如赫賽汀，售價一般為22074,，醫(yī)院的采購價也就是中標(biāo)價為21999,，差價為75元。
記者在南京的多家大藥房了解到,，這些昂貴的腫瘤藥物,，并不像香港那樣可以在藥店購得。
一家藥房負(fù)責(zé)人表示：“這些藥品太貴了,，藥店也無法經(jīng)營,。更關(guān)鍵的是，這些藥物是處方藥,，也只供給醫(yī)院,。”
香港實(shí)行免稅,，拉低藥價
據(jù)報道,，香港醫(yī)院藥劑師學(xué)會會長崔俊明說，香港藥價便宜,，得益于藥廠到患者之間極簡的銷售鏈,，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫(yī)院由醫(yī)管局采購藥品,，不能有傭金,。香港公立醫(yī)院用藥費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，藥品按原價銷售,。而內(nèi)地藥店或醫(yī)院普遍會有藥品加價,，以及有明里暗里給醫(yī)生的傭金。藥廠定價時要考慮傭金,、層層分銷的費(fèi)用等,。
赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負(fù)責(zé)人則解釋說，香港實(shí)行免稅,，藥價差距主要原因是稅率,。赫賽汀在內(nèi)地的售價經(jīng)國家發(fā)改委批準(zhǔn)。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長郭云沛認(rèn)為,，差價源于兩方面,，一是進(jìn)口藥屬于原研藥，享有單獨(dú)定價的權(quán)利,，即使過了專利保護(hù)期,，價格也維持在相對高位。二是內(nèi)地的關(guān)稅比香港高。
高價藥進(jìn)醫(yī)保的只是極少數(shù)
貴的不只是一種藥
60歲的崔先生是一位神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者,，目前沒有很好的治療方法,。“我從中醫(yī)看到西醫(yī),，每個醫(yī)院開出的藥都不一樣,，醫(yī)生說只能試試看�,！贝尴壬f,，“其中最貴的一種腫瘤藥物，需要2萬元一支,，一個月用一次,。”
專家表示,，目前很多腫瘤藥物都是分子靶向藥物,，這些藥物相比過去，確實(shí)有一定作用,。比如,，晚期腎癌患者通過靶向治療可延長生命周期，對腫瘤病人來說,，是“最后的救命稻草”,。如果藥價降了，意義非常大,。
少數(shù)藥物納入醫(yī)保
目前,，赫賽汀、格列衛(wèi)等少數(shù)價格高昂的腫瘤藥,，擬納入到江蘇省醫(yī)療保險基金支付范圍,。拿格列衛(wèi)來說，經(jīng)過報銷后,，個人藥費(fèi)可能每年只需要支付1萬多元,，絕大多數(shù)病人能夠承受。專家說,，格列衛(wèi)對對應(yīng)的慢性粒細(xì)胞性白血病患者需要在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療才能享受《方案》所規(guī)定的相關(guān)政策傾斜,。江蘇省首批確認(rèn)的慢性粒細(xì)胞性白血病診療醫(yī)院為：江蘇省人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院,、無錫市第一人民醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院及蘇北醫(yī)院。