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賽諾菲內(nèi)部人曝行賄500醫(yī)生
2013-08-08   作者:李微敖  來源:21世紀經(jīng)濟報道
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  近日,,代號為“培根”的爆料人向本報記者提供了四份材料,,舉報世界醫(yī)藥巨頭法國賽諾菲公司(Sanofi,歐洲證券交易所股票代碼:SAN,;紐約證券交易所[微博]代碼:SNY),,在2007年11月前后,,向中國北京、上海,、杭州及廣州的79家醫(yī)院,,503位醫(yī)生,借“研究經(jīng)費”(“研究者費”)名義,,支付約169萬元的費用,。

  這些舉報材料還顯示,在這79家醫(yī)院之外,,賽諾菲還向北京地區(qū)的另外5家醫(yī)院,,共43位醫(yī)生,每月通過現(xiàn)金報銷,、禮品贈送等方式,,輸送利益兩萬多元。

  在與記者的多次通信中,,爆料人“培根”始終回避自己的身份,。賽諾菲的數(shù)位前員工對記者表示,“培根”可能是,,或至少曾是賽諾菲中國公司的高層職員,。

  “一般的醫(yī)藥代表,只能掌握自己負責醫(yī)院的信息,;本城市的信息,,只有在開會時,由區(qū)域負責人口頭通報,,書面材料都無法掌握,。而能夠得到北京、上海,、廣州及杭州四市信息的,,基本只可能是中國總部的較高級別職員。因為北京,、上海,、廣州,肯定是劃作了不同的大區(qū),,該大區(qū)的經(jīng)理也難以掌握其他大區(qū)的數(shù)據(jù),。”

  “培根”亦稱,,一個醫(yī)藥代表最多就負責兩三家醫(yī)院,,在若干個醫(yī)藥代表之上,還有負責的銷售區(qū)域經(jīng)理,。他提供的材料,,僅僅是“冰山一角”,。即使是北京,也還沒有把所有的北京大醫(yī)院和二級醫(yī)院全包括進去,。如果全部統(tǒng)計到的話,,會更加“觸目驚心”。

  8月初,,賽諾菲公司回應記者稱:公司非常重視這一事宜,,并已啟動相應工作程序進行核實。目前,,賽諾菲尚不能確認舉報所指的事宜,。

  169萬疑似“研究經(jīng)費”

  總部位于法國的賽諾菲公司,是全球最大的醫(yī)藥公司之一,。2013年7月出爐的《財富》雜志世界500強排名中,,賽諾菲位于第219位,在醫(yī)療行業(yè)中,,僅次于強生,、輝瑞、諾華,、羅氏和默沙東(默克),排名第6位,。賽諾菲在30年前即在中國開設(shè)辦事處,,目前在中國擁有超過6500位員工。

  “培根”提供的舉報材料,,匯總完成于2007年11月,,集中反映了賽諾菲兩種藥物——“安博維”(厄貝沙坦片)、“安博諾”(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)的銷售及“回扣”等情況,�,!鞍膊┚S”,2000年在中國內(nèi)地上市,,用于原發(fā)性高血壓的治療,;2007年,獲得當時的中國國家食品藥品監(jiān)督管理局(2013年升格為總局)批準,,增加了一項新的適應癥,,即“合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療”。

  “安博諾”,,2004年在中國內(nèi)地上市,,同樣用于治療原發(fā)性高血壓,及治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者,。

  最常見的“安博維”和“安博諾”,,均為7片/盒,,每片150mg�,;颊咝枰刻旆弥辽僖黄�,。根據(jù)國家發(fā)改委在2007年1月的定價,這種規(guī)格的“安博維”每盒37.4元,,“安博諾”每盒44.2元,。價格執(zhí)行至今。

  “培根”提供的舉報“材料一”,,名為“i-targe付款情況”,,內(nèi)容顯示:賽諾菲公司向位于北京、上海,、杭州和廣州的79家的503位醫(yī)生,,支付總計為169.088萬元的費用(具體請見本版“相關(guān)”部分)。

  根據(jù)材料的“付款信息”備注可看出,,這些費用的名目是“研究經(jīng)費”,。賽諾菲公司支付給醫(yī)生們的標準是,每個病例80元,。對于每位醫(yī)生的費用,,有的是一次性付款,有的則是分批次付款,。

  最多的一位,,是北京積水潭醫(yī)院心內(nèi)科某醫(yī)生,上報“回執(zhí)例數(shù)”140例,,得款11200元,;最少的是北京協(xié)和醫(yī)院一位醫(yī)生,上報僅1例,,得款80元,。

  記者核對了材料中所提及的500多位醫(yī)生的姓名,除個別書寫錯誤外,,基本均有其人,,而且集中在各自醫(yī)院的“心內(nèi)科”。時至今日,,這些醫(yī)生,,絕大多數(shù)仍然在崗。記者隨機選取了其中幾位醫(yī)生,,向他們征詢此事,,但沒有得到回應。

  幕后“調(diào)控”藥品銷量

  在“材料二”中列出,在2007年5月,,賽諾菲給北京航天總醫(yī)院等5家醫(yī)院其中27位醫(yī)生開出了預算,,總金額4150元,實際支出4200元,。支出的名目有購物卡,、購書卡、辦公用品,、餐劵,、食品、吃飯及科室聚會吃飯(科會)等,。

  同時,,賽諾菲也明確了“銷售目標”,“安博維”要“銷售”給170位病例,,“安博諾” 260例,。實際成果如何?當月,,安博維“銷售”出了350位病例,;安博諾銷售出了300位病例,都超出了預期目標,。

  從2007年5月至10月,,五個月的時間里,賽諾菲對這5家醫(yī)院的40位醫(yī)生(普仁醫(yī)院實際有3位醫(yī)生沒有產(chǎn)生費用),,總計預算為2.77萬元,,實際支出為2.765萬元。

  “安博維”計劃銷售2445盒,,實際銷售出3415盒;安博諾計劃銷售2995盒,,實際銷售2600盒,。

  舉報“材料三”,是安博維和安博諾,,在北京豐臺醫(yī)院,、北京電力醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院,這三家醫(yī)院的銷量統(tǒng)計情況,,并分心內(nèi)科,、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科及高干科等科室單列,。

  具體而言,,比如豐臺醫(yī)院,2007年第三季度,,平均每月有15位心內(nèi)科大夫,,為65位病人開出了“安博維”,,平均每月總銷量為300盒。

  對于第四季度,,賽諾菲希望能在這一科室,,平均每月開出“安博維”處方的醫(yī)生增加到23位,買藥的病人增加到85位,,每月總銷量達到400盒,。

  “安博諾”方面,豐臺醫(yī)院心內(nèi)科,,在2007年第三季度,,平均每月有13位醫(yī)生,為230位病人,,開出了1000盒“安博諾”,。

  賽諾菲希望在第四季度,平均每月有16位醫(yī)生,,為250位病人,,開出1100盒“安博諾”。

  “材料三”還顯示:在2007年第三季度,,“安博維”于上述三家醫(yī)院,,總計銷售出約6066盒,平均每月為2022盒,。

  同一時間段里,,“安博諾”在豐臺醫(yī)院銷售出5289盒,平均每月1763盒,。

  舉報“材料四”,,是一張空白表格,為“處方醫(yī)生信息表”,,內(nèi)容包括:醫(yī)院名稱,、科室名稱、醫(yī)生姓名,、醫(yī)生在當前崗位的時間,、該醫(yī)生每月門診量多少、“產(chǎn)出情況”(該醫(yī)生每月的處方量),、“投入情況”(銷售費用),、給高處方醫(yī)生組織的活動情況。

  不過,,舉報“材料三”和“材料四”,,沒有賽諾菲公司向醫(yī)生或醫(yī)院付出“費用”的記錄。

  借研究變相行賄?

  記者發(fā)現(xiàn),,舉報“材料四”有“PMS”的注釋,。包括賽諾菲前醫(yī)藥代表在內(nèi)的多位外資藥企員工,對記者解釋,,所謂PMS,,在此處的全稱是Post-Marketing Surveillance,即上市后臨床監(jiān)測,,也可等同于“上市后臨床監(jiān)測費用”,,或IV期臨床費用。這與舉報“材料一”的“研究費用”,,意思相同,。

  賽諾菲公司對記者稱,賽諾菲公司會對旗下藥品開展IV期臨床試驗,,參與試驗的醫(yī)院和醫(yī)生由公司醫(yī)學部按標準遴選,。參加臨床試驗的醫(yī)生為此需要開展許多工作,試驗過程中必須收集并核實患者數(shù)據(jù),,必須參加研究會議,,并且提供研究報告。在公司管理的臨床試驗中醫(yī)生可以因其付出的勞動而獲得報酬,,這被稱為“研究者費”,。

  賽諾菲公司同時介紹,“安博維”和“安博諾”在中國上市后,,進行了三個IV期臨床試驗,,分別是:2003年-2004年,“厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑IV期研究:中國患者高血壓治療”,;2006年-2008年,,“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”;2008年-2009年,,“厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑治療中國中重度原發(fā)性高血壓的療效和安全性研究” ,。

  賽諾菲同時稱,這三項IV期臨床試驗的學術(shù)成果都已提交科學雜志,,大部分已公開發(fā)表。

  從時間上看,,與舉報材料吻合的有一項:2006年-2008年,,“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”。

  記者查詢了這項試驗在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH,,U,。S。 National Institutes of Health)的信息,這項在中國進行的臨床試驗,,的確進行了注冊,;然而,在試驗設(shè)計環(huán)節(jié),,沒有提到參與試驗的醫(yī)院,、醫(yī)生等信息,也沒有樣本病例數(shù),,同時,,研究成果未曾公開發(fā)布(No Study Results Posted)。

  同時,,記者還查詢了中國論文數(shù)據(jù)庫,,其中確有數(shù)篇醫(yī)學論文,與“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”相關(guān),。但是無論是作者,,還是作者所在的醫(yī)院,均不在舉報材料之內(nèi),。

  賽諾菲公司也沒有回答本報記者關(guān)于這些試驗參與的醫(yī)院城市分布及醫(yī)院數(shù)量,,樣本病例數(shù),“研究者費”標準和總計支付了多少“研究者費”等問題,。

  對此,,爆料人“培根”向記者表示,此類虛假的“研究費”,,與“虛假的講課費”類似,,都是“行賄由頭”,實質(zhì)就是醫(yī)生開藥的“回扣”,。

  包括前賽諾菲員工在內(nèi)的多位外資醫(yī)藥企業(yè)代表,,對記者也證實,以“研究費”,,或曰“病例觀察費”名義,,向醫(yī)生輸送利益的做法,非常普遍,。其目的,,就是為了“規(guī)避各自公司的‘合規(guī)’要求”,但擺脫不了“商業(yè)賄賂”的嫌疑,。

  有醫(yī)藥代表還稱,,有部分醫(yī)生,會比較認真地填寫“病例觀察”表格,;但多數(shù)都是敷衍了事,,因為這是彼此“心知肚明”的“交易”,。有些關(guān)系好的醫(yī)生,甚至要求醫(yī)藥代表幫忙填寫,。

  甚至,,有個別醫(yī)生申報和填寫的病例數(shù),明顯超出其能力范圍,,如前文提到的積水潭醫(yī)院某醫(yī)生,,一次申報140個病例�,!懊髦赡茉谧骷�,,我們也只有認賬,因為一般不敢得罪這些醫(yī)生,�,!�

  對于為什么要如此輸送利益,受訪的醫(yī)藥代表們回答,,“很簡單,,如果不給錢,醫(yī)生們就不會開我們的藥,�,!�

  高血壓是中國乃至世界最常見的疾病之一。根據(jù)中國疾病預防控制中心(CDC)慢性非傳染性疾病預防控制中心王麗敏等人的研究顯示,,在2010 年中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,,估計患病人數(shù)達到了3.3 億。

  與此同時,,在中國,,當前治療高血壓的藥物多達百種以上,無論是“安博維”還是“安博諾”,,都不是“不可替代”的藥品,。即使是同一通用名下的藥品,厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片,,中國也早已有多家國產(chǎn)仿制藥上市,。

  拋開專利保護權(quán)和藥效等問題不論,這些國產(chǎn)厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片的價格,,僅為賽諾菲產(chǎn)品的一半左右,。

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