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日前,，“首屆社會(huì)醫(yī)療保障論壇”在京舉行。與會(huì)專家針對(duì)當(dāng)前大病醫(yī)保新政實(shí)施面臨的三方面挑戰(zhàn),，提出三點(diǎn)建議,。
挑戰(zhàn)一，醫(yī)療數(shù)據(jù)缺失,，大病醫(yī)療需求壓抑后釋放,，賠償資金池風(fēng)險(xiǎn)加大。挑戰(zhàn)二,，地方政府前期積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍較差,，保險(xiǎn)公司難以科學(xué)預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)，且地方政府專業(yè)能力薄弱,，商業(yè)保險(xiǎn)公司不知采用什么樣的承保方式,，如何科學(xué)的報(bào)價(jià)。挑戰(zhàn)三,，隨著商業(yè)保險(xiǎn)公司獲得某地區(qū)大病醫(yī)保經(jīng)營(yíng)權(quán),，借助信息、資源等優(yōu)勢(shì)，很可能擴(kuò)大其在當(dāng)?shù)貍�(gè)人市場(chǎng)占有率,�,？紤]到具有大病醫(yī)保經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)的保險(xiǎn)公司目前較少，容易形成幾家公司對(duì)全國(guó)市場(chǎng)的壟斷,，并向個(gè)人保險(xiǎn)市場(chǎng)延伸,。
為解決上述三方面難題，與會(huì)專家提出三點(diǎn)建議：首先,，我國(guó)保障體系建設(shè)已經(jīng)完成�,；救蝿�(wù)，后續(xù)社會(huì)保障體系改革的重點(diǎn)應(yīng)保大病,，并新增籌資,，由政府、商業(yè)保險(xiǎn)公司,、參保居民共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),。其次，保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)需進(jìn)一步升級(jí)監(jiān)管方式,，地方政府要拿出更大的改革勇氣,，商業(yè)保險(xiǎn)公司遵循市場(chǎng)規(guī)律同時(shí)，也要考慮社會(huì)效應(yīng),，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,，真正實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)籌資與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)方式的轉(zhuǎn)變。最后,，為了避免大病醫(yī)保實(shí)施后出現(xiàn)居民個(gè)人醫(yī)療信息濫用的問(wèn)題,，中央政府應(yīng)針對(duì)醫(yī)療信息的使用，出臺(tái)明確的細(xì)則,。一方面要求地方政府向保險(xiǎn)公司開(kāi)放必要的醫(yī)療數(shù)據(jù),；另一方面規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)居民個(gè)人醫(yī)療的使用。
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