葛蘭素史克行賄丑聞僅僅是冰山一角,，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的大面積腐敗是眾所周知的事。醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的逐利機(jī)制與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),，流通企業(yè)結(jié)成了完整的灰色利益鏈,。
2009年，中國(guó)啟動(dòng)的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，就是要斬?cái)噙@條利益鏈�,；鶎�(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū))從破除以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制度為突破口,，引發(fā)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償,、人事、分配制度和醫(yī)藥采購(gòu),、配送制度的綜合改革,，開啟了重構(gòu)體現(xiàn)公益性、惠及老百姓的基層醫(yī)藥衛(wèi)生制度的實(shí)質(zhì)性改革,�,？墒沁^去幾年改革僅僅是在基層，而基層占總醫(yī)療費(fèi)用不到20%,，它遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法撬動(dòng)長(zhǎng)期形成的堅(jiān)硬醫(yī)藥利益鏈,。反倒是快速增加的醫(yī)療保險(xiǎn)和政府投入為這條利益鏈添柴加油，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋近13億城鄉(xiāng)居民,，覆蓋率超過95%,；政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入快速上升，從2007年到2012年,，期間政府衛(wèi)生投入的平均年增長(zhǎng)率為30%,，是歷史上增長(zhǎng)最快的時(shí)期，醫(yī)藥蛋糕越來越大,。從數(shù)據(jù)上看2008年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用1.2萬億元,，醫(yī)院藥品費(fèi)用大約3500億元，2012年衛(wèi)生總費(fèi)用2.9萬億元,，醫(yī)院藥品費(fèi)用在9000億元以上,。自新醫(yī)改以來，醫(yī)藥制造業(yè)和流通行業(yè)收入快速增長(zhǎng),，企業(yè)利潤(rùn)增長(zhǎng)幅度較快,，充分享受了改革的紅利。
但是老百姓享受到的醫(yī)改紅利有限,，過度醫(yī)療和用藥嚴(yán)重,，藥品和耗材費(fèi)用虛高，政府支出增加了,，但是患者的負(fù)擔(dān)并沒有降低,，使得百姓對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的成果感受不深。葛蘭素史克公司行賄丑聞掀開了醫(yī)藥灰色利益鏈的頭蓋,，醫(yī)藥腐敗消耗了政府的公信力,，腐蝕了醫(yī)生，阻礙了醫(yī)藥行業(yè)健康有序發(fā)展,，極大地?fù)p害了患者健康,，導(dǎo)致醫(yī)患沖突惡性事件頻發(fā)，已到人神共憤地步,。
政府必須下決心直面解決醫(yī)藥體制扭曲的頑疾,，像當(dāng)年禁止軍隊(duì)經(jīng)商辦企業(yè)那樣,，以壯士斷腕的氣概取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，斬?cái)噌t(yī)院,、部分醫(yī)生和藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)形成牢固的灰色利益鏈,，使醫(yī)院和醫(yī)生回歸救死扶傷的本職，使藥品回歸治病的功能,。
筆者最近剛從福建三明市調(diào)研回來,，三明與全國(guó)其他地區(qū)類似，政府長(zhǎng)期缺位,，形成了公立醫(yī)院創(chuàng)收機(jī)制,，“以藥補(bǔ)醫(yī)”、回扣,、大處方,、大檢查現(xiàn)象普遍。隨著近年來保險(xiǎn)覆蓋率,、報(bào)銷比例的大幅度上升,，醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，醫(yī)保難以維持,。今年初三明市所轄12個(gè)縣所有公立醫(yī)院整體改革,，政府承擔(dān)舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任，通過對(duì)籌資,、服務(wù),、監(jiān)管、人才和藥品等領(lǐng)域的綜合改革,，雷厲風(fēng)行地取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，斬?cái)噌t(yī)藥灰色利益鏈。院長(zhǎng)和醫(yī)生實(shí)行年薪制,，所有藥品實(shí)行零差率,，將藥品收入剝離出醫(yī)院和醫(yī)生的收益函數(shù)，有效降低藥價(jià)虛高,，真正將改革的紅利留給病人,、留給醫(yī)生。三明市公立醫(yī)院的改革辦法,，操作性強(qiáng),，可推廣。
總之,，政府要加快公立醫(yī)院改革步伐,，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的創(chuàng)收機(jī)制，把公立醫(yī)院辦成真正的公立醫(yī)院。同時(shí)把藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的反腐敗,、反商業(yè)賄賂,，作為推進(jìn)醫(yī)改的重要手段，回應(yīng)老百姓的強(qiáng)烈呼吁,。