據(jù)報道，國內(nèi)某醫(yī)藥銷售公司高管透露,，藥品有中標價(進醫(yī)院的價格)和零售價,，比如一支抗生素中標價100元，零售價115元,，而成本價大約在15元至20元之間,。除了正常的運輸、銷售等成本和各級代理商抽取的傭金,，醫(yī)院系統(tǒng)作為藥品銷售的終端環(huán)節(jié),，往往像經(jīng)銷商一般抽取一定比例的藥價“提成”。而對藥企來說,，除了每支藥品里被層層盤剝的利潤,，他們還有太多環(huán)節(jié)需要打通,。
不少網(wǎng)民稱，藥價虛高成因復雜,，成本不透明首當其沖,，其中，藥品流通過程中龐大的,、見不得光的公關費用更是難辭其咎,。抗生素雖是個案,，卻帶有普遍性,。要遏制藥價虛高，就必須厘清藥品成本,，而要擠干藥價中的“水分”,，就必須向現(xiàn)行的、不合理的藥物定價機制開刀,，斬斷其中的黑色利益鏈,。
藥品成本被指不透明
有網(wǎng)民指出，長期以來,，藥價虛高成為醫(yī)改頑疾,，是導致“看病貴”的罪魁禍首。一種藥品從出廠到患者手中,，藥價要成幾倍,、幾十倍甚至更多倍的增加。藥價虛高固然與“一藥多名”,、藥品加成,、醫(yī)生回扣等因素有關，但不可否認,，藥品成本不夠透明,、公眾知之甚少是主因之一。
網(wǎng)民“廖海金”認為,，受各種因素干擾，藥品實際成本信息成為秘密�,，F(xiàn)行的藥品成本多是企業(yè)自主申報,，一些藥企為了打開銷路，不得不通過各種“公關”手段,，將所謂的成本加到藥品的實際生產(chǎn)成本中,，最終由患者埋單。而面對數(shù)千家藥企幾十萬個品規(guī),，監(jiān)管部門根本無法掌握每個品規(guī)的真實成本,。如此一來,，必然給不良藥企留下了成本虛高的漏洞。
藥價虛高背后有“腐敗成本”
網(wǎng)民“李劭強”說,，藥價為何這么高,？很重要的原因，在于藥價的費用當中包含了各種開支,。這些開支未必都是可見光的,，比如運營費。說得好聽一點,，運營費是藥品推向市場的一種公關費用,；說得難聽一點，運營費就是一種赤裸裸的行賄費用,。更可怕的是,，這種運營費存在已久，已成一種行業(yè)的公開秘密,，這種運營費開支龐大,，并且全部會轉移到患者頭上。
網(wǎng)民“沈彬”指出,，從目前曝光的案情看,，流通環(huán)節(jié)里的價格水分與出廠價格里的水分密切相關。早在出廠之前,，龐大的公關費用,、會議費用(或者叫商業(yè)賄賂)就被打進了藥品價格里。據(jù)報道,，以藥品賀普丁為例,，“會議成本”居然相當于其出廠價的20%，而這些錢正是通過舉辦會議等渠道,，成為醫(yī)院,、醫(yī)生、醫(yī)藥協(xié)會的灰色收入,，其中部分又轉為公司高管的回扣,，最終消費者將為這些灰色收入埋單。如果不對藥企的商業(yè)賄賂進行刑事打擊,，再多的成本調查也無法查清這些堂而皇之記入“銷售費用”,、“管理費用”名目下的成本其實就是腐敗成本，也就無法將虛高的藥品價格水分擠干,。
監(jiān)管部門須發(fā)揮更大作用
網(wǎng)民“湯華臻”說,，遏制藥價虛高，除了改進機制，監(jiān)管部門也必須發(fā)揮更大作用,。核實藥品成分,、成本，定出合理價格,，只是藥價形成的一個環(huán)節(jié),。在醫(yī)藥生產(chǎn)銷售的長利益鏈上，暗含的“潛規(guī)則”空間太多,，必須嚴防死守,。對那些以非法手段推高藥價、銷售藥品的企業(yè)必須重拳出擊,，毫不手軟,，對那些暗藏在有關部門和醫(yī)院內(nèi)部的蛀蟲，則要發(fā)現(xiàn)一個清理一個,，發(fā)現(xiàn)兩個清理一雙,。
網(wǎng)民“余明輝”說，藥品從研發(fā),、生產(chǎn)到銷售,，每個環(huán)節(jié)都有不可替代、不可忽視的成本,、利潤因素在內(nèi),。要想讓國內(nèi)藥品價格真正降到合理水平，減輕患者負擔,，更要從藥品流通機制,、藥品自主產(chǎn)權、藥品監(jiān)管機制,、藥品定價機制等基礎問題上下工夫,。這才是根本、有效的途徑,。