據(jù)報道,，國內(nèi)某醫(yī)藥銷售公司高管透露,，藥品有中標(biāo)價(進(jìn)醫(yī)院的價格)和零售價,，比如一支抗生素中標(biāo)價100元,，零售價115元,，而成本價大約在15元至20元之間,。除了正常的運(yùn)輸,、銷售等成本和各級代理商抽取的傭金,，醫(yī)院系統(tǒng)作為藥品銷售的終端環(huán)節(jié),，往往像經(jīng)銷商一般抽取一定比例的藥價“提成”,。而對藥企來說，除了每支藥品里被層層盤剝的利潤,，他們還有太多環(huán)節(jié)需要打通,。
不少網(wǎng)民稱，藥價虛高成因復(fù)雜,，成本不透明首當(dāng)其沖,，其中，藥品流通過程中龐大的,、見不得光的公關(guān)費(fèi)用更是難辭其咎,。抗生素雖是個案,，卻帶有普遍性,。要遏制藥價虛高,，就必須厘清藥品成本，而要擠干藥價中的“水分”,，就必須向現(xiàn)行的,、不合理的藥物定價機(jī)制開刀，斬斷其中的黑色利益鏈,。
藥品成本被指不透明
有網(wǎng)民指出,，長期以來，藥價虛高成為醫(yī)改頑疾,，是導(dǎo)致“看病貴”的罪魁禍?zhǔn)�,。一種藥品從出廠到患者手中，藥價要成幾倍,、幾十倍甚至更多倍的增加,。藥價虛高固然與“一藥多名”、藥品加成,、醫(yī)生回扣等因素有關(guān),，但不可否認(rèn)，藥品成本不夠透明,、公眾知之甚少是主因之一,。
網(wǎng)民“廖海金”認(rèn)為，受各種因素干擾,，藥品實(shí)際成本信息成為秘密�,，F(xiàn)行的藥品成本多是企業(yè)自主申報，一些藥企為了打開銷路,，不得不通過各種“公關(guān)”手段,，將所謂的成本加到藥品的實(shí)際生產(chǎn)成本中，最終由患者埋單,。而面對數(shù)千家藥企幾十萬個品規(guī),，監(jiān)管部門根本無法掌握每個品規(guī)的真實(shí)成本。如此一來,，必然給不良藥企留下了成本虛高的漏洞,。
藥價虛高背后有“腐敗成本”
網(wǎng)民“李劭強(qiáng)”說，藥價為何這么高,？很重要的原因,，在于藥價的費(fèi)用當(dāng)中包含了各種開支。這些開支未必都是可見光的,，比如運(yùn)營費(fèi),。說得好聽一點(diǎn)，運(yùn)營費(fèi)是藥品推向市場的一種公關(guān)費(fèi)用,；說得難聽一點(diǎn),，運(yùn)營費(fèi)就是一種赤裸裸的行賄費(fèi)用。更可怕的是,，這種運(yùn)營費(fèi)存在已久,，已成一種行業(yè)的公開秘密，這種運(yùn)營費(fèi)開支龐大,，并且全部會轉(zhuǎn)移到患者頭上,。
網(wǎng)民“沈彬”指出，從目前曝光的案情看,，流通環(huán)節(jié)里的價格水分與出廠價格里的水分密切相關(guān),。早在出廠之前，龐大的公關(guān)費(fèi)用,、會議費(fèi)用(或者叫商業(yè)賄賂)就被打進(jìn)了藥品價格里,。據(jù)報道，以藥品賀普丁為例,，“會議成本”居然相當(dāng)于其出廠價的20%,，而這些錢正是通過舉辦會議等渠道，成為醫(yī)院,、醫(yī)生,、醫(yī)藥協(xié)會的灰色收入，其中部分又轉(zhuǎn)為公司高管的回扣,，最終消費(fèi)者將為這些灰色收入埋單,。如果不對藥企的商業(yè)賄賂進(jìn)行刑事打擊，再多的成本調(diào)查也無法查清這些堂而皇之記入“銷售費(fèi)用”,、“管理費(fèi)用”名目下的成本其實(shí)就是腐敗成本,，也就無法將虛高的藥品價格水分?jǐn)D干。
監(jiān)管部門須發(fā)揮更大作用
網(wǎng)民“湯華臻”說,，遏制藥價虛高,，除了改進(jìn)機(jī)制，監(jiān)管部門也必須發(fā)揮更大作用,。核實(shí)藥品成分,、成本，定出合理價格,，只是藥價形成的一個環(huán)節(jié),。在醫(yī)藥生產(chǎn)銷售的長利益鏈上，暗含的“潛規(guī)則”空間太多,，必須嚴(yán)防死守,。對那些以非法手段推高藥價、銷售藥品的企業(yè)必須重拳出擊,，毫不手軟,，對那些暗藏在有關(guān)部門和醫(yī)院內(nèi)部的蛀蟲,，則要發(fā)現(xiàn)一個清理一個，發(fā)現(xiàn)兩個清理一雙,。
網(wǎng)民“余明輝”說,，藥品從研發(fā)、生產(chǎn)到銷售,，每個環(huán)節(jié)都有不可替代,、不可忽視的成本、利潤因素在內(nèi),。要想讓國內(nèi)藥品價格真正降到合理水平,，減輕患者負(fù)擔(dān)，更要從藥品流通機(jī)制,、藥品自主產(chǎn)權(quán),、藥品監(jiān)管機(jī)制、藥品定價機(jī)制等基礎(chǔ)問題上下工夫,。這才是根本,、有效的途徑。