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趙乃育 繪 |
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我國疫情防控和公共衛(wèi)生應急機制再次面臨大考。
人感染H7N9禽流感疫情持續(xù)擴散,，截至發(fā)稿,，全國確診病例突破80例，“阻擊”疫情的戰(zhàn)線從華東擴展到6省份30個地市級區(qū)域,。令人擔憂的是,，疫情爆發(fā)近兩個月來，疫源遲遲未能確認,�,！督洕鷧⒖紙蟆酚浾哒{研了解到，隨著疫情呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài),，從部門間的聯(lián)動機制到畜禽業(yè)發(fā)展模式,，從救助補償機制到疫苗研發(fā)，疫情防控鏈條的多個環(huán)節(jié)仍需進一步完善,。
疫源確認尚處猜想階段
距發(fā)現(xiàn)新型禽流感病毒H7N9已過去近兩個月,，對于疫源的確認某種程度上仍停留在猜想階段：可能來自于遷徙的候鳥。中國農科院農業(yè)經濟與發(fā)展研究所研究員王濟民接受《經濟參考報》記者采訪時說,，現(xiàn)在對于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚,，亟須加快溯源工作。
中科院動物研究所動物疫病研究組組長何宏軒認為,，在新的H7N9禽流感事件中,，目前發(fā)現(xiàn)的所有感染案例都發(fā)生在我國候鳥遷徙的東亞澳大利亞通道上。但是,，現(xiàn)在還不能直接說,，就是野鳥在傳播病毒。目前來看,，人感染禽流感還是散發(fā)狀態(tài),，病例之間沒有直接的流行病學關聯(lián)，還不能說就是候鳥遷徙帶來的傳播,，但也不能排除候鳥遷徙的因素,。
H7N9禽流感疫情出現(xiàn)后，農業(yè)部先后向上海,、江蘇,、安徽、浙江等重點省份派出多個工作組,，協(xié)助指導當地獸醫(yī)部門開展監(jiān)測排查工作,，要求已發(fā)現(xiàn)人H7N9亞型流感病例的省份，對患者所在地和周邊地區(qū)的活禽交易市場,、養(yǎng)殖場戶開展重點監(jiān)測,，并對相關樣品進行采集和檢測,。
4月16日上午，國家衛(wèi)計委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組對近期疫情形勢進行了風險評估,。專家認為,，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境,，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素,。
從農業(yè)部17日發(fā)布的信息來看，目前只在活禽交易市場的樣品和野鴿樣品中分離到H7N9禽流感病毒,，在畜禽養(yǎng)殖場,、野鳥棲息地和屠宰場采集的樣品中均未分離到H7N9禽流感病毒，各地家禽養(yǎng)殖場排查未見異常情況,。
讓公眾擔心的是,，疫源遲遲未能確認的同時，疫情正在從華東地區(qū)擴散,、“北上”,。王濟民接受記者采訪時說，現(xiàn)在對于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚,，亟須加快溯源工作,，加強流行病學調查。如果病毒是動物傳給人,，要查清是什么動物,，是野生的還是家養(yǎng)的，是養(yǎng)殖場里面的還是市場上流通的,。
首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副院長郭秀花介紹說，流行病學調查主要是從人間,、空間和時間多個角度來進行探索性和驗證性分析,，以確定病因究竟是什么，現(xiàn)在還只能從大類上劃定H7N9病毒的來源的是禽類動物,。
有分析稱,，不同部門之間的聯(lián)動機制不夠完善，成為影響疫源查證的因素之一,。王濟民認為,，疫情溯源需要包括衛(wèi)生、農業(yè),、林業(yè),、進出口檢疫等部門，以及中央和地方之間的聯(lián)合行動�,，F(xiàn)在農業(yè)和衛(wèi)生部門的信息共享,、溝通機制還有待完善,，獸醫(yī)和人醫(yī)基本上是各干各的。如果之前雙方就建立了比較好的溝通機制,，對于疫情的發(fā)現(xiàn)和溯源可能能夠縮短時間,、縮小范圍。
病死家禽缺乏處理機制
H7N9禽流感疫情發(fā)生前后,，正是上海黃浦江死豬漂浮事件沸沸揚揚之時,。雖然世衛(wèi)組織和國家衛(wèi)計委均表示死豬和人感染禽流感病例之間不存在關聯(lián)，但《經濟參考報》記者在采訪中也了解到,，病死家禽的處理缺乏整套機制,，是疫病發(fā)生的最大隱患之一。
江蘇海安縣農委副主任周發(fā)亞說,，病死家禽的處理水平,，在某種程度了決定了疫情的管控水平，當前病死家禽的處理不到位,，也給疫源的確定帶來了困難,。
“生豬的處理可獲80元的補貼，但是家禽的處理完全靠養(yǎng)殖戶自行解決,�,！焙０仓袠蚍N雞場負責人呂玉兵告訴記者，散戶養(yǎng)殖的家禽死了以后,，不少養(yǎng)殖戶都把它丟在了河里,、垃圾堆里，根本不會對其進行處理,。
王濟民說,，以往的養(yǎng)殖方式一切以經濟效益為中心，規(guī)模做得越來越大,，而忽視了健康養(yǎng)殖,。今后畜牧業(yè)發(fā)展一定要倡導健康養(yǎng)殖，既要考慮產品質量對人的影響,，確保人的健康,；也要確保動物健康，重視動物福利,，改善動物生存條件,；還要環(huán)境健康，比如病死畜禽的處理要焚化深埋,，不能往河里扔,。
活禽市場則成為H7N9病毒被檢出的重災區(qū)。農業(yè)部17日發(fā)布的數據顯示,，共發(fā)現(xiàn)39份樣品為H7N9禽流感病毒陽性,，其中38份來自上海,、安徽、浙江和江蘇4省市的9個活禽經營市場的家禽和環(huán)境樣品,。
“雖然肉雞的加工屠宰有了一定的標準化流程,，但很多消費者依然喜歡到活禽交易市場購買，傳統(tǒng)的消費觀念很難改變,�,！敝馨l(fā)亞說，活禽不代表其一定是健康的,，在長距離的運輸過程中,，不少車輛沒有檔板，糞便一路走一路流,，容易在流通環(huán)節(jié)導致疫病的擴散,。
中國農業(yè)大學動物醫(yī)學院教授劉金華告訴《經濟參考報》記者，活禽市場往往是病毒的最大儲藏地和發(fā)生地,，追溯起來也存在較大難度,。暫停活禽交易只是一種應急措施,，長期來看還需要建立科學規(guī)范的活禽管理機制,。比如這次H7N9是由兩種病毒混合的，將來能否探索對不同的禽類分開管理,，以減小發(fā)生病毒重組的機率,。
“就家禽養(yǎng)殖而言，國家每年投入了大量的資金用來防控疾病,，但針對那些散養(yǎng)的養(yǎng)殖戶,，很難起到實實在在的效果�,！苯K海安縣曲塘鎮(zhèn)畜牧防疫站站長陳健告訴《經濟參考報》記者,，一個工作人員要負責幾百戶的家禽養(yǎng)殖戶的疫病防控問題，平時常常被動應付,，難以有效應對，在疫病發(fā)生時,，難以確認疫病主要來自什么樣的市場主體,。
而在人感染禽流感疫情的整個防控鏈條中，畜禽養(yǎng)殖和活禽市場成為了最令人擔憂和存在隱患的薄弱環(huán)節(jié),。
王濟民介紹說,，除野生動物疫病對畜禽的傳播外，動物疫病傳播一般有兩種方式,，一是從種畜場到養(yǎng)殖場的垂直傳播,，二是不同養(yǎng)殖場之間的水平傳播,。要防控疫情爆發(fā)，關鍵是一要做好源頭種畜禽場的凈化,，二要實行標準化的規(guī)模養(yǎng)殖,，每個養(yǎng)殖場以畜舍的標準化為核心，做好免疫,、消毒和隔離,，使疫病在大環(huán)境和小環(huán)境之間不會相互傳染。
疫苗研發(fā)需發(fā)揮合力
有業(yè)內人士指出,，由于疫苗研發(fā)投入比較大,，時間比較長，動輒近千萬,，三五年也未必成功,，就算花費大量的資金并研制成功，如果沒有市場,，誰也不會做這賠本的買賣,，除非政府下訂單，否則,，照目前的狀況來看,，很少由企業(yè)專門進行研發(fā)。尚需政府和企業(yè)發(fā)揮合力,。
中國發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情后,，啟動了向世界衛(wèi)生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序，隨后美國,、英國等國家和地區(qū)開始進行疫苗研制工作,。
王濟民認為，病毒的變異很詭異,，盡管人們掌握了一些規(guī)律,，但全部的密碼并沒有揭示出來，還是要加強監(jiān)測和研究,，做好最壞的準備,，爭取最好的結果，加緊研究人和動物的相關疫苗,，以應對疫情未來可能的發(fā)展變化,。
據了解，疫苗被視為預防和控制流感傳播最有效的工具,，是疫情防控體系中的一道重要防線,。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選毒株，當疫情發(fā)展到有必要生產疫苗時,，就可以使用世界衛(wèi)生組織分發(fā)的毒株投入生產,。
世界衛(wèi)生組織17日發(fā)表聲明稱,，世衛(wèi)組織流感合作中心正在研發(fā)一種可能用作疫苗的病毒，有望在幾周內問世,，并根據公眾健康的需要決定是否生產H7N9禽流感疫苗,，具體要看疫情發(fā)展狀況。
中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心主任馮子健說,，現(xiàn)階段疫苗的研究工作主要是毒株的選擇,、確定，疫苗生產的技術路線是選用基因重組還是用病毒本身直接進行培養(yǎng)生產,、滅活然后制備疫苗,，現(xiàn)在這些都還沒有確定，都處在研究階段,。
北京科興生物制品公司市場部經理劉沛誠介紹說,，很多企業(yè)對疫情的發(fā)展還在觀望階段，因此都沒有實質性的動作,，只是在做前期的準備工作,。
華蘭生物董秘范蓓告訴《經濟參考報》記者，甲流發(fā)生時,，雖然當時國家還沒有確定采購計劃,，疫苗的市場無法預料，但企業(yè)就已經開始投入研發(fā)了,，這既積累了應急研發(fā)和生產的經驗又完成了技術儲備,。
范蓓認為，政府的資金投入會加快研發(fā)的進程,，但并不能完全依賴于政府的支持,。及時、高效的疫苗研發(fā)是企業(yè)的一種社會責任,，希望政府能在政策上給予引導,，加快審評審批。