監(jiān)控出廠價(jià)與中標(biāo)價(jià)差價(jià) 謀建藥價(jià)談判機(jī)制 發(fā)展零售藥店打破藥品壟斷
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者4月1日從消息人士處獲悉,，備受關(guān)注的《關(guān)于推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見》經(jīng)反復(fù)修改,，目前已由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委,、商務(wù)部等多部門會(huì)簽完畢,，將于近期公布。
業(yè)內(nèi)人士分析指出,，《意見》有三個(gè)方面的重大突破,，如能落實(shí)到位，將對藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)產(chǎn)生巨大影響,，在一定程度上解決藥價(jià)虛高問題,。
據(jù)悉，《通知》將提出創(chuàng)新藥品定價(jià)方法,，建立藥品出廠價(jià)格在線監(jiān)測制度,。
藥價(jià)虛高主要在于出廠價(jià)格與藥品中標(biāo)價(jià)格差距太大，留出很大的利潤給中間流通環(huán)節(jié),，這些中間環(huán)節(jié)包括醫(yī)院,、醫(yī)生、流通企業(yè),、藥品銷售人員,。換言之，藥品的最終消費(fèi)者為中間流通環(huán)節(jié)買單,。
據(jù)了解,，價(jià)格主管部門將定期發(fā)布藥品平均出廠價(jià)格等信息，引導(dǎo)市場形成合理價(jià)格,。對于不按規(guī)定報(bào)送出廠價(jià)格或出廠價(jià)格與藥品集中采購中標(biāo)價(jià)格差距過大的企業(yè),，要取消其中標(biāo)資格。
“對市場影響最大的要數(shù)這條了,，藥品流通企業(yè)的利潤將被壓低,。”業(yè)內(nèi)人士指出,，但作為藥品價(jià)格的主管部門能否承擔(dān)這一重任,，如何評估“差距過大”,，還值得商榷。
記者獲悉,，今后將充分發(fā)揮市場機(jī)制作用,，對臨床使用量較大的藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本以及藥品采購價(jià)格,、零售藥店銷售價(jià)格等市場交易價(jià)格,，制定和適時(shí)調(diào)整零售最高限價(jià)。建立定期調(diào)價(jià)制度,，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店采購價(jià)等市場交易價(jià)格調(diào)整藥品價(jià)格，合理引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格預(yù)期,。
WIND統(tǒng)計(jì)顯示,，按照申銀萬國的行業(yè)分類，目前,，上市醫(yī)藥流通企業(yè)主要有上海醫(yī)藥,、國藥一致、華東醫(yī)藥等,。從目前已公布2012年年報(bào)的9家公司情況看,，均實(shí)現(xiàn)了凈利潤同比增長，共實(shí)現(xiàn)凈利潤35.88億元,，整體增幅為12%,。
其中，上海醫(yī)藥凈利潤20.53億元,，同比增長僅0.52%,，其余數(shù)家企業(yè)利潤增長率在20%至40%。
一位券商分析師認(rèn)為,，上述政策可能會(huì)對藥品流通企業(yè)產(chǎn)生不利影響,。但他表示，藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)對此已有預(yù)期,，不排除藥品生產(chǎn)企業(yè)以提高出廠價(jià)的方式縮小與中標(biāo)價(jià)格的差價(jià),，進(jìn)而規(guī)避上述政策。這樣一來,，藥價(jià)虛高問題難以根本解決,。
據(jù)悉，《通知》將提出探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制,。
對此，一家參與北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的醫(yī)院院長曾指出,，該醫(yī)院在購進(jìn)藥品時(shí),，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商進(jìn)行了一些談判,，取得了降低藥價(jià)的效果。但因?yàn)樯婕安簧傧嚓P(guān)方利益,，談判機(jī)制全面鋪開的可能性不大,。
業(yè)內(nèi)人士告訴記者，《意見》要求探索建立談判機(jī)制,，其實(shí)是為“二次議價(jià)”打開了口子,�,！岸巫h價(jià)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上,，對中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購名單后再一次殺價(jià)。
但記者了解到,，大部分藥品生產(chǎn)企業(yè)都反對“二次議價(jià)”政策,。
石藥集團(tuán)有限公司董事長蔡?hào)|晨說，“二次議價(jià)”違背了社會(huì)公正和誠信,，也違背了招投標(biāo)法和合同法,。如果在招標(biāo)結(jié)束后再實(shí)行“二次議價(jià)”，其實(shí)是對招標(biāo)結(jié)果的不認(rèn)可,。
揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)董事長徐鏡人表示,，以新藥研發(fā)為主的企業(yè)無法接受“二次議價(jià)”。如果拼命壓低企業(yè)利潤,，企業(yè)最后無法進(jìn)行新藥研發(fā)投入,。
四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長劉革新說，如果能夠合理定出藥品的出廠價(jià),，同時(shí)明確流通領(lǐng)域的利潤,，再進(jìn)一步做好藥品的招標(biāo)、采購,、供應(yīng)體系,，統(tǒng)一解決整個(gè)鏈條，那么就沒有必要進(jìn)行“二次議價(jià)”,。
值得關(guān)注的是,，此次還將提出零售藥店成為患者購藥重要渠道。
“以前,，大家都將零售藥店作為醫(yī)院藥房的補(bǔ)充,，看不上零售藥店�,！睒I(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，現(xiàn)在將零售藥店的地位提高到“重要渠道”位置，這一政策信號(hào)將對零售藥店的發(fā)展帶來巨大的機(jī)遇,，尤其是藥品零售連鎖企業(yè),。
為鼓勵(lì)零售藥店的發(fā)展,，《意見》提出，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購藥,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何方式限制處方外流,，打擊各類壟斷藥品銷售的行為。
據(jù)了解,，目前上市零售連鎖藥店主要有嘉事堂,、同仁堂和桐君閣等，從2012年年報(bào)看,，上述三家企業(yè)凈利潤分別增長2.40%,、30.13%和190.27%。除此之外,，在IPO排隊(duì)企業(yè)中還有老百姓大藥房連鎖,、云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))等藥品零售連鎖企業(yè)。