聲音
實行基本藥物制度之后,，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物價格平均下降了30%，有的地方下降得更多,。比如,，我到安徽廬江金牛鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，一對老年夫婦在那里看病，他們告訴我,，同樣的藥改革前是234元,，改革之后是83元,，而且還有相當(dāng)一部分可以報銷。
——孫志剛
全國現(xiàn)在已經(jīng)有六個省級地區(qū)和另外30多個地市,，還有150多個縣實行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的一體化,，解決了或者講在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險公平性方面邁出了重要的一步，也為下一步在總體上整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度,，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌積累了有益的經(jīng)驗,。
——胡曉義
十二屆全國人大一次會議新聞中心于3月14日下午3時舉行記者會，國家發(fā)展和改革委員會副主任孫志剛,、財政部副部長王保安,、人力資源和社會保障部副部長胡曉義、衛(wèi)生部副部長馬曉偉就“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”回答記者提問,。各負(fù)責(zé)人回應(yīng)了民眾關(guān)心的基層醫(yī)改,、異地報銷、公立醫(yī)院改革,、財政投入等熱點問題,。
國家發(fā)改委副主任孫志剛：醫(yī)改難度復(fù)雜度越來越大
“當(dāng)前，醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū),，一方面已經(jīng)取得的成果稍有松懈就可能會出現(xiàn)反復(fù),；一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露�,！弊鳛閲野l(fā)改委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任的孫志剛，面對聚滿整個發(fā)布廳的記者,，首先坦言了當(dāng)前醫(yī)改的復(fù)雜性,。
就當(dāng)前正在推行的醫(yī)改，孫志剛稱,，這項改革三年多來取得了階段性的成效,，“概括起來講，就是我們建立了一個世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng),，重新構(gòu)建了一個嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺,。”
對于組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,，孫志剛表示,，“機構(gòu)改革一定會有利于進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷地深入,，相信中國的醫(yī)改一定能夠取得新的成效,，為全國老百姓帶來越來越多的實惠�,！�
對于醫(yī)改的下一步工作,，孫志剛指出,，主攻的方向進一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制,，積極推進公立醫(yī)院改革等三個重點,。
財政部副部長王保安：醫(yī)改四年累計投22427億元
醫(yī)改啟動了4年，在這四年當(dāng)中各級的財政投入共多少錢,，主要投在哪些方面,？
對此，財政部副部長王保安做了詳細(xì)解答,，“四年以來,，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出的比例,，從4.4%提高到了5.7%,。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元，占財政支出的比例,，從2.28%提高到了3.19%,。”
具體到醫(yī)改五大任務(wù),，王保安介紹,，“國家財政一共花了6800多億元建成了全民醫(yī)療保障制度；建立基本藥物制度方面,，在改革前三年,，中央財政拿120億元進行補助。從去年開始建立了穩(wěn)定的補償機制,，每年拿91億元,，其中21億元是用于支持村醫(yī)的基本藥物制度的實施、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化體系上,，花了1300多億元,；第四，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上花了1300多億元,，支持公立醫(yī)院改革,，也是兩方面拿錢，為了支持公立醫(yī)院的綜合性改革,，支持公立醫(yī)院的發(fā)展,，累計投入了800億元，同時啟動縣級公立醫(yī)院的改革試點,，去年啟動了311個縣,，每個縣先給300萬，去年花了9.3億多元。
人社部副部長胡曉義：全國報銷還有長路要走
每當(dāng)談及醫(yī)改,，“異地就醫(yī)報銷難”總是最令人頭痛的問題,，面對記者拋來的問題，人力資源和社會保障部副部長,、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義坦言,，要實現(xiàn)全國范圍的異地就醫(yī)報銷，“還有相當(dāng)長的路要走,�,！�
除了醫(yī)療機構(gòu)分布的結(jié)構(gòu)問題和異地安置的退休人員問題外，主要原因還在于,，“一方面,，全國13億人的信息管理系統(tǒng)不是統(tǒng)一的。在2010年社會保障卡的發(fā)行只有1.03億張,，到現(xiàn)在為止已經(jīng)發(fā)到了3.5億張,，今年要達到4.8億張。這張卡里有所有人的基本信息,，就可以搭建一個技術(shù)平臺,，將來就有可能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。另一方面是政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一,。但是政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是跟各地的經(jīng)濟發(fā)展水平有直接關(guān)系,，這還是需要有一個過程的�,！焙鷷粤x表示,，全國報銷的目標(biāo)我們是一定要追求，但是要允許有一個循序漸進的過程,。
衛(wèi)生部副部長馬曉偉：補償機制是公立醫(yī)院醫(yī)改核心
隨著醫(yī)改的進一步深入,，公立醫(yī)院改革也進入了深水區(qū)。對此,，衛(wèi)生部副部長,、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉指出，“公立醫(yī)院回歸公益性十分重要,，補償機制的建立是下一步醫(yī)改的核心內(nèi)容,。”
對于補償機制的建立,，馬曉偉認(rèn)為主要取決于三方面的工作：一是加大政府財政對公立醫(yī)院的投入,。二是改革支付方式，必須采取以總額預(yù)付,、病種管理,、按人頭付費等多種付費方式。第三，理順價格體系,，使醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價格得到承認(rèn),。
“公立醫(yī)院改革試點工作是五項改革的重要任務(wù)之一,，在國務(wù)院選定的17個試點城市,，各省政府選定的37個試點城市，超過2000多所公立醫(yī)院當(dāng)中同時推開綜合體制改革,，包括北京有5所醫(yī)院,，深圳的所有醫(yī)院在內(nèi)的政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，都取消了以藥補醫(yī),，采取了這方面的改革,。”馬曉偉指出,。
另外,，在破除“以藥補醫(yī)”這個問題上，馬曉偉指出,，“目前,，全國有22個省，431個縣級地區(qū)已經(jīng)完成了取消公立醫(yī)院藥品加成,，17個省對試點地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價格進行了全面的調(diào)整,，反響良好�,！�