國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善
基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見
國辦發(fā)〔2013〕14號
各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：
鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點,，是實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)改實施三年多來,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推進(jìn),，初步建立了基本藥物制度，構(gòu)建了維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的基層運行新機(jī)制。為進(jìn)一步深化改革,，擴(kuò)大醫(yī)改成果,，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制提出如下意見。
一,、總體要求
深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》,，堅持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題,，不斷完善政策體系,，健全長效機(jī)制；鞏固基本藥物制度,，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng),、人事分配等方面的綜合改革,；完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式,，強(qiáng)化監(jiān)督管理,；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平,，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,。
二、完善基本藥物采購和配送
�,。ㄒ唬┓�(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制,。全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）,，堅持以省（區(qū),、市）為單位網(wǎng)上集中采購,，落實招采合一、量價掛鉤,、雙信封制,、集中支付、全程監(jiān)控等制度,。對經(jīng)多次采購價格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價,；對獨家品種試行國家統(tǒng)一定價，也可探索以�,。▍^(qū),、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量,、區(qū)域配送條件等,，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格；對少數(shù)基層必需但用量小,、市場供應(yīng)短缺的基本藥物,，采取招標(biāo)定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先,、價格合理的原則,。進(jìn)一步完善“雙信封”評價辦法。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審中,，對藥品質(zhì)量,、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo),；在商務(wù)標(biāo)評審中,，對競標(biāo)價格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評估,，避免惡性競爭,。優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量,。
�,。ǘ┍Ｕ匣舅幬锕⿷�(yīng)配送和資金支付�,；舅幬锱渌驮瓌t上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送,。要做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù),。充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢,，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送,。基本藥物采購機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付,，鼓勵通過設(shè)立省級基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程,，確保貨款及時足額支付。省級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況,，嚴(yán)厲查處拖延付款行為,，并向社會公布。
�,。ㄈ┒ㄆ谡{(diào)整國家基本藥物目錄,。按照防治必需、安全有效,、價格合理,、使用方便、中西藥并重的原則,，結(jié)合實際使用情況遴選調(diào)整國家基本藥物目錄,，保持合理數(shù)量，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu),。國家基本藥物目錄原則上每三年調(diào)整一次,。省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)本省（區(qū),、市）目錄外藥品品種,，增補(bǔ)品種嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。要從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量,，不得將權(quán)限下放到市（地）,、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。在增補(bǔ)品種時,，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題,。
�,。ㄋ模﹪�(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件,、蓄意抬高價格或惡意競價,、不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè),，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處,，并定期向社會公布查處結(jié)果,。對于違反法律法規(guī),、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購,。
三,、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管
（五）引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物,。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn),，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容,，保證臨床用藥合理,、安全、有效,、價廉,。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣,，促進(jìn)臨床首選,、合理使用基本藥物。
�,。┕膭罘钦k基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物,。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務(wù)方式落實基本藥物制度,，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府購買服務(wù)的范圍,、內(nèi)容等,，由各地結(jié)合實際確定。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點,，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予足額補(bǔ)償,。農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度后,，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策,，具體辦法另行制定。
�,。ㄆ撸┘訌�(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基本藥物研究,、生產(chǎn)、流通,、使用,、價格,、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè),，規(guī)范流通秩序,，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管,，加大對重點品種的監(jiān)督抽驗力度,，抽驗結(jié)果定期向社會發(fā)布。嚴(yán)格基本藥物上市審批,。完善中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。
四、深化編制,、人事和收入分配改革
�,。ò耍┥罨幹坪腿耸赂母铩Ｒ钥h（市,、區(qū)）為單位,，根據(jù)城鎮(zhèn)化進(jìn)程和城市規(guī)模的變化，綜合考慮服務(wù)人口,、地理交通狀況等因素,，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排,、動態(tài)調(diào)整,；合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例,。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán),。全面推行聘用制度和崗位管理制度,，堅持競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制,，實行定編定崗不固定人員,，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理,。對未聘人員采取多途徑妥善安置,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險,。
�,。ň牛┘訌�(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核,。創(chuàng)新考核制度，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量,、患者滿意度,、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容,，考核結(jié)果向社會公開,，與績效工資總量、財政補(bǔ)助,、醫(yī)保支付等掛鉤,。依托信息化手段,，強(qiáng)化量化考核、效果考核,。
�,。ㄊ⿲嵭谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制�,；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一律采取公開選拔,、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實行任期目標(biāo)責(zé)任制,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核,，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤,。
�,。ㄊ唬┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇�,；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金,、獎勵基金。各地要從實際出發(fā),，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上,，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例,，合理拉開收入差距,，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,�,；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎懲，根據(jù)考核結(jié)果及時發(fā)放績效工資,。收入分配向工作一線,、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜,，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤,。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員,，地方政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障,，在職稱晉升、社會榮譽(yù)等方面予以傾斜,；對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,，按規(guī)定落實津補(bǔ)貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī),、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員,，按國家規(guī)定給予獎勵。
五,、完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制
�,。ㄊ┞鋵嵷斦䦟鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排,，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策,、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助,。
（十三）完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行的補(bǔ)助政策,。中央財政已建立基本藥物制度實施后對地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入財政預(yù)算,，支持地方完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行的補(bǔ)助政策。中央財政對各�,。▍^(qū),、市）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口，并統(tǒng)籌考慮地方財力狀況確定,，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相應(yīng)提高,。各省（區(qū),、市）要統(tǒng)籌使用中央財政補(bǔ)助資金,，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行的財政補(bǔ)助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位,，加大對困難地區(qū)財政轉(zhuǎn)移支付力度,。鼓勵各地探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵嵮a(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)可以實行收支兩條線,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入全額上繳,，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。加強(qiáng)財政補(bǔ)助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益,。
�,。ㄊ模┍Ｕ匣竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,，確保�,？顚Ｓ茫坏媒亓�,、挪用,、擠占�,；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費先預(yù)撥后考核結(jié)算,，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相應(yīng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)�,；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助,。
（十五）全面實施一般診療費,。各地結(jié)合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn),，原則上10元左右。要嚴(yán)格落實一般診療費醫(yī)保支付政策,，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍,，按規(guī)定比例支付。
�,。ㄊ┌l(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用,。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，逐步建立激勵與約束并重的支付制度,。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。
六,、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
�,。ㄊ撸┟鞔_基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心,，使用適宜技術(shù),、適宜設(shè)備和基本藥物（包括增補(bǔ)藥品），大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù),，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),�,；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目、床位數(shù)量,、科室設(shè)置,、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生部門委托,，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),、藥品器械配送管理和績效考核,�,？己私Y(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后公示,，作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。鼓勵有條件的地方探索推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,。
�,。ㄊ耍┲С只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上,，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè),。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅持政府主導(dǎo),，原則上每個街道辦事處或3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。“十二五”期間,，按照填平補(bǔ)齊的原則,，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，重點支持邊遠(yuǎn)山區(qū),、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū),、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上,。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè),。
�,。ㄊ牛┘訌�(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度,，加強(qiáng)師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè),，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng),，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。采取有效措施,，鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù),，志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費（助學(xué)貸款）由國家補(bǔ)助（代償）,。加大對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育,，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn),，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容,。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。深化對口協(xié)作,，加強(qiáng)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流,，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。
�,。ǘ┺D(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,。鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動服務(wù),，上門服務(wù),，開展慢性病管理、健康管理,、巡回醫(yī)療等,。積極推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，各地可結(jié)合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例,，逐步推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生等部門要加快制定分級診療規(guī)范,，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制,，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例,。
（二十一）推進(jìn)信息化建設(shè),。以�,。▍^(qū)、市）為單位,，統(tǒng)一組織規(guī)劃推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè),，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室,。將基本藥物供應(yīng)使用,、居民健康管理,、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù),、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容,，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運用,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平,。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院,、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享,。
�,。ǘ┓e極做好化解債務(wù)工作。地方政府是化解債務(wù)的主體,，要多渠道籌措落實化債資金,，按時完成債務(wù)化解工作。省級,、市（地）級人民政府要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度,。
七,、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
（二十三）提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平,。采取公建民營,、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置,，原則上每個行政村要建有村衛(wèi)生室,，每個村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室主要通過購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助,。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費培訓(xùn)制度，鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實,、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格,。各地可結(jié)合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,。
（二十四）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策,。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例,，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占,、截留和挪用,。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，在綜合考慮新農(nóng)合籌資能力和不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下,，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn),，并確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，充分發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用,。中央財政已建立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補(bǔ)助機(jī)制,，地方各級財政要采取定額補(bǔ)助的方式給予專項補(bǔ)助，財政補(bǔ)助總體水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接,；鼓勵地方進(jìn)一步提高對在偏遠(yuǎn),、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平。各地要積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險,、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施,。
（二十五）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題,。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險,，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鼓勵有條件的地方采取多種方式適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇,。地方政府可以采取補(bǔ)助等多種形式,，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由地方政府制定,。
八,、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
（二十六）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,�,？h級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理,，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度,。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素,、推諉病人,、虛報公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報,、罰款乃至給予辭退,、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。建立問責(zé)制,，對監(jiān)管不力的,，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報電話,，加強(qiáng)社會監(jiān)督,。
（二十七）推行院（中心）務(wù)公開,�,；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財務(wù)收支狀況,、醫(yī)療服務(wù)價格,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、政府專項資金使用和績效考核情況等,，主動接受社會監(jiān)督,。
（二十八）發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為和費用要實行實時監(jiān)控,，加大獎懲力度，嚴(yán)厲查處騙保行為,。價格部門應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費檢查,，嚴(yán)厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為,。
�,。ǘ牛┘訌�(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,。重視對基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神,，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系,。
九、組織實施
�,。ㄈ┞鋵嵞繕�(biāo)責(zé)任,。各省（區(qū),、市）政府要盡快制訂實施方案,，并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生部,、財政部,、人力資源社會保障部備案。各有關(guān)部門要抓緊制訂出臺相關(guān)配套文件,。各地,、各有關(guān)部門要嚴(yán)格落實責(zé)任制,，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，提高執(zhí)行力,。
�,。ㄈ唬┘訌�(qiáng)督導(dǎo)考核。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理,。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,，督促指導(dǎo)地方工作。國務(wù)院醫(yī)改辦公室要會同有關(guān)部門定期開展督導(dǎo)檢查,，及時通報進(jìn)展情況,，對工作滯后的進(jìn)行約談，確保各項政策落到實處,。
�,。ㄈ┘訌�(qiáng)宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策,，開展對從事醫(yī)改的各級領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識,，形成全社會支持醫(yī)改,、參與醫(yī)改的良好氛圍。
國務(wù)院辦公廳
2013年2月10日