從2013年1月1日起,，南京將取消公費醫(yī)療制度。這是江蘇13個地級市中最后一個宣布此項改革的城市,。
12月8日南京宣布取消這項福利時,，未在公務(wù)員系統(tǒng)中引發(fā)任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會上表示,，這是厘清政府與市場關(guān)系,、政府職能轉(zhuǎn)變的一場“自我革命”。
南京“醞釀許久”的這場改革,，也印證了一個大趨勢,，公費醫(yī)療制度將逐漸退出歷史，取而代之的是全民醫(yī)保,。
全國八成省市取消公費醫(yī)療
“實事求是說,，公費醫(yī)療制度在歷史上起到過一定的作用，但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,，其弊端也越發(fā)凸顯,。”南京市人社局副局長陳建寧在當天的新聞發(fā)布會上坦承,。
談起公費醫(yī)療的弊端,，南京某高校的財務(wù)處處長對記者表示，因歷史原因,，一個戰(zhàn)功顯著的將軍級干部的醫(yī)保被安置在該學(xué)校,，每年大量耗費的醫(yī)療費用嚴重擠占了該校其他教職工的額度。
“我們不得不在近些年投入巨額資金為教職工購買商業(yè)保險以彌補,�,！鄙鲜鲐攧�(wù)處長表示。
1994年，國家決定開展職工醫(yī)保制度,，首選江西九江和江蘇鎮(zhèn)江展開試點,，俗稱“兩江試點”，第二年擴展到50個城市,，江蘇蘇州無錫南通鹽城等多個城市再次進入,。“當年負責(zé)這項改革的國務(wù)委員彭佩云曾七次到鎮(zhèn)江調(diào)研,，可以說,，國家建立企業(yè)職工醫(yī)療保險制度是投入了大量精力�,！标惤▽幈硎�,。
1998年，國務(wù)院決定在全國推開改革,。與之同時,，取消公費醫(yī)療成為趨勢。不過,，考慮到國家部署機構(gòu),、軍工企業(yè)多等不同于其他城市的特殊性，南京于2001年才開始試點,，同時執(zhí)行“雙軌制”,，以求穩(wěn)定過渡。
在楊衛(wèi)澤執(zhí)政南京后,，作為扭轉(zhuǎn)與蘇錫常傳統(tǒng)蘇南經(jīng)濟體差距的重要方法之一,，這一改革得以加速。
“這主要是十多年來在職工醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和困難救助的基本醫(yī)療制度的逐漸完善�,！蹦暇┦腥松缇指本珠L陳建寧表示,。
截至2012年11月，南京基本醫(yī)療保險已覆蓋333萬人群,。不過,，南京有人口約800萬。本次取消公費醫(yī)療制度后,，南京約有20萬機關(guān)事業(yè)單位人員（主要集中在市直機關(guān)和8個主城區(qū)）進入職工醫(yī)保體系,，他們將和現(xiàn)有職工一樣，實現(xiàn)統(tǒng)一的制度政策,、參保繳費,、待遇標準,、辦理流程，并在未來看病中享受“同樣的”醫(yī)療服務(wù),。
實際上,，取消公費醫(yī)療是一個趨勢。至2011年底,，全國已有24個省市取消了這項福利,，將公務(wù)員納入到職工醫(yī)保體系。據(jù)悉,，山東省已于11月底布置了此項改革,。
“副廳”以上未納入
“制度框架漸漸形成、政策規(guī)定不斷完善,、參保人數(shù)增加、基金收支略有盈余,、保障水平提高,、管理能力加強，是當下中國醫(yī)保制度的特點,�,！苯K省衛(wèi)生廳一位負責(zé)人曾向本報記者介紹。陳建寧在回答記者提問時也著重強調(diào),，測算下來,，這次取消市級公費醫(yī)療不會影響到現(xiàn)有職工保險人群的利益。
據(jù)改革方案,，參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入本人個人賬戶,，統(tǒng)籌基金分別按在職職工本人（以年齡為區(qū)分）繳費基數(shù)或退休人員本人上月退休費（養(yǎng)老金）的一定比例，按月劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶,。
不過,，對在寧的部署機構(gòu)、省級機關(guān)以及省級管理的事業(yè)單位,，由于權(quán)限歸屬,，本次改革并未涉及。本報獲悉,，江蘇省級公費醫(yī)療對副廳級以下已實現(xiàn)了定點醫(yī)院和差額報銷的“雙重前提”,，即完全取消了100%報銷的福利。
至于“副廳級”以上,，由于其干部管理權(quán)限在省級,，本報獲悉，目前仍在執(zhí)行公費醫(yī)療制度,，其治療地點一般在各個規(guī)模較大醫(yī)院的高級病房,，如江蘇省人民醫(yī)院,、鼓樓醫(yī)院等。
具體而言,，副廳級以上（含退休）的級別,，一般會有一張身份識別卡，憑此可到醫(yī)院直接進行治療,，免去排隊等程序和手續(xù),，治療空間、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員相對獨立,，時間上也無太多限制,。
有知情人士告訴記者，江蘇省直機關(guān)層面納入職工醫(yī)療體系的準備工作已在進行,，目前的爭議在于參保退休后“男不滿25年,、女不滿20年”的人員的“應(yīng)當按規(guī)定一次性補足所差年份的職工基本醫(yī)療保險費”到底由誰承擔(dān)。
本報獲悉,，有的省直單位已就可能到來的改革進行籌劃,，“目前初步設(shè)計的方案是，財政補貼一小部分,，單位掏一部分,，個人自籌一部分�,！蹦呈〖壙蒲惺聵I(yè)單位的辦公室負責(zé)人告訴記者,。
進入全民醫(yī)保后，“如果說將來有享受醫(yī)療水平的差異,，則在于各個單位和個人的補充醫(yī)保建設(shè),，如在商業(yè)保險上的投入等�,！标惤▽幈硎�,。