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“一直在等待基本藥物目錄頒布,，這關系著明年企業(yè)的發(fā)展方向，可快年底了一直沒消息,�,！币患宜幤蟾笨偢嬖V《經濟參考報》記者。
2009年8月,，衛(wèi)生部頒布了《國家基本藥物目錄》(包括化藥,、中成藥共307個藥品品種),，這標志著我國開始啟動了基本藥物制度,。按照相關規(guī)定，基本藥物目錄每三年調整一次,，新目錄本應今年問世,。可2012版基本藥物目錄至今尚未出臺,。業(yè)內人士指出,，遲遲未出臺的原因是基本藥物制度涉及多方利益，而基本藥物目錄需要增補內容較多,。
基本藥物是世界衛(wèi)生組織于上世紀70年代提出的概念,，是最重要的、基本的,、不可缺少的,、滿足人民所必需的藥品,。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策,。
我國國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選,、生產、流通,、使用,、定價、報銷,、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度,，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務,、基本醫(yī)療保障體系相銜接,。
“國家出臺基本藥物制度的初衷很好，但這一制度上場比較倉促,，導致很多方面問題不清楚,。”一位業(yè)內人士告訴記者,，基本藥物目錄所包含品種全由專家提議,，無須企業(yè)上報和參與。但每一品種背后都涉及不少企業(yè)的利益,，因此“上某一品種,、下某一品種”很難取舍。
記者了解到,，業(yè)界反映目前基本藥物制度運行中存在三大問題,。
一是“唯低價中標”的原則，導致不少企業(yè)棄標,�,！盎舅幬镎型稑酥校＝ㄊ〉闹袠藘r格太低了,。為了保護產品價格,，我們只好放棄福建市場�,！笨稻壦帢I(yè)沈經理告訴記者,。
云河藥業(yè)股份有限公司總經理胡松謀以60片一瓶的復方丹參片為例說，由于三七藥材的漲價,，生產成本達到5.6元一瓶,；加上銷售費用，投標價格應在6.6元以上才是真實和合理的,。但有的企業(yè)生產的60片一瓶的復方丹參片投標價格僅為2.8元一瓶,�,！鞍凑者@一價格，我們根本生產不了該產品,，只有棄標,。”他說,。
“有時,，企業(yè)很為難。像圍城里的人——拼命想進,、一旦進了又想退出,。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說,，基本藥物目錄讓一些企業(yè)很尷尬,。
尷尬的原因是對有獨家品種的企業(yè)，其品種進入基本藥物目錄后,，該獨家產品的價格有保證,，企業(yè)生產積極性很高，愿意進入目錄,。但非獨家品種進入基本藥物目錄,，品牌等方面沒有任何優(yōu)勢，只能在價格競爭戰(zhàn)中拼殺,�,！斑@是做企業(yè)最不愿見到的�,！庇诿鞯抡f,。
一位權威人士指出，當前各地基本藥物招標采購中“低價者中標”現(xiàn)象較普遍,，藥品質量等專業(yè)指標在中標過程中所占權重不足,，評判標準不夠客觀，不能夠充分體現(xiàn)企業(yè)產品質量因素,，導致企業(yè)間在價格上激烈競爭,，使規(guī)范經營,、誠實守信的企業(yè)基本藥物生產積極性不高,，逐漸退出基本藥物生產市場，這給藥品質量安全帶來新的風險,。
二是基本藥物生產成本與中標價格存在“倒掛”現(xiàn)象,。
權威人士指出，由于中藥材等材料價格持續(xù)上漲等因素,，藥品生產成本,、管理成本和質量控制成本也相應提高,。但由于藥品價格受到嚴格控制，而各地基本藥物招標普遍采用最低價者中標的政策,，導致生產成本與中標價格“倒掛”,，這成為當前基本藥物生產企業(yè)反映最為強烈的問題。
三是廠家和配送企業(yè)沒有積極性,，基本藥物經常斷貨,。
一位基層衛(wèi)生院的院長反映，實施基本藥物制度后,，藥品經常出現(xiàn)斷貨的局面,。“主要是部分藥品的價格太低了,，配送商沒有積極性,。”他說,。
深圳市海王銀河醫(yī)藥投資有限公司運管總監(jiān)王志宏說,，基本藥物價格低、需求量不大,，而配送地區(qū)都在縣鄉(xiāng)村,、配送成本較高，很多企業(yè)都不愿配送基本藥物,。
此外,，地方保護主義也影響著基本藥物的配送�,！耙阎袠说乃幤�,，本可通過省級醫(yī)藥公司或實力較強的醫(yī)藥公司直接配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用�,？捎械牡胤奖Ｗo主義嚴重,，硬性規(guī)定要把中標藥品交由當?shù)氐尼t(yī)藥公司配送�,！�
胡松謀指出,，這些公司經營規(guī)模和實力差，一方面收取高額的配送費加重企業(yè)負擔,；另一方面,，因配送能力差，不能保證及時配送和回款,，不僅增加了生產企業(yè)的經濟負擔,，還影響了基層醫(yī)療機構及時用藥。
“如同醫(yī)保目錄一樣,，基本藥物目錄涉及數(shù)千家企業(yè)的利益和醫(yī)療機構的使用,。調整品種,、調整制度可能是新版基本藥物目錄需要承載的難題�,！庇浾邚南㈧`通人士處了解到,，政策制定者已經意識到保證基本藥物質量的重要性，“唯低價中標”將有所調整,；而對“醫(yī)保目錄能否與基本藥物目錄合二為一”的呼聲并未采納,。
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