盡管美國總統(tǒng)奧巴馬推行的醫(yī)改法案得到了聯(lián)邦最高法院的支持，但在實際執(zhí)行中依然遭遇了來自地方的重重阻力,。美國得克薩斯州州長,、前共和黨總統(tǒng)參選人佩里7月9日宣布，該州不會執(zhí)行奧巴馬的醫(yī)改法案,。
奧巴馬認為富豪階層不應再享減稅政策
奧巴馬9日在白宮發(fā)表講話時表示,，希望美國國會能將個人年收入在25萬美元以下的中產階級享受的減稅政策延期一年，同時中止富豪階層所享受的減稅政策,。他解釋說,，美國很多家庭依舊面臨金融危機之后高失業(yè)率的經濟困境，政策制定者當前的首要任務是加快就業(yè)創(chuàng)造步伐,，并重塑中產階級的經濟安全感,，中產階級的生活和消費狀況對美國經濟復蘇至關重要。
美國前總統(tǒng)小布什執(zhí)政時期的個人收入所得稅等項目的減稅政策將在今年底到期,，當前民主,、共和兩黨圍繞著減稅政策是否延期展開激烈博弈。共和黨陣營以在經濟復蘇乏力時期不宜加稅為由,，傾向于將減稅政策全盤延續(xù),，避免出現(xiàn)危及經濟復蘇的“財政懸崖”。民主黨陣營則傾向于只將中產階級的減稅政策延期,，并中止富豪階層的減稅政策,，以顯示社會公平。
佩里拒不執(zhí)行奧巴馬醫(yī)改方案
9日,，得克薩斯州州長佩里致信美國衛(wèi)生和公共服務部部長凱瑟琳西貝利厄斯,，稱得克薩斯州不會按照奧巴馬醫(yī)改法案擴大醫(yī)療補助覆蓋范圍或建立保險交換系統(tǒng)，因為這兩項舉措“代表了對得州自主權的無恥干涉”,。
“我不會允許對醫(yī)療保險體系進行社會化改革,，并因此導致得克薩斯州的破產，這與我們的憲法以及有限政府的基本原則背道而馳,�,！�
在此之前,，已有6個以上由共和黨主政的州政府宣布不執(zhí)行奧巴馬的上述醫(yī)改法案。
6月28日,，美國聯(lián)邦最高法院裁定奧巴馬醫(yī)改法案的核心內容強制參保條款符合憲法規(guī)定,。該條款要求從2014年起，絕大多數(shù)美國人必須購買醫(yī)保,，否則將被處以罰款,，奧巴馬希望借這一規(guī)定實現(xiàn)“全民醫(yī)保”目標,。
不過,，最高法院同時指出，各州可以不執(zhí)行醫(yī)改法案中針對低收入者的“醫(yī)療援助擴大化”條款,。該條款規(guī)定,，這一援助的受益者必須擴大至年收入在聯(lián)邦貧困線1.33倍以下的低收入個人與家庭，拒不執(zhí)行這一規(guī)定的州將失去聯(lián)邦財政的專項補助,。最高法院判定,，聯(lián)邦政府僅有權剝奪拒不執(zhí)行這一規(guī)定的州的新增財政補助，而無權剝奪它們原先享有的財政補助,。