28歲的黃琳不久前產(chǎn)下一個(gè)男嬰,。當(dāng)初懷孕后她患嚴(yán)重妊娠脂肪肝,，被迅速?gòu)拈h行區(qū)婦幼保健院轉(zhuǎn)至位于上海市第六人民醫(yī)院的上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心，得到綜合優(yōu)質(zhì)的妊娠生產(chǎn)保障,�,！拔覀兪橇昵皬慕鱽�(lái)上海的,，我妻子從產(chǎn)檢、建檔案到轉(zhuǎn)院,、生產(chǎn),，得到的服務(wù)和上海產(chǎn)婦一模一樣，月子后還要去體檢,�,！彼恼煞蛄_朝宇激動(dòng)地表示,，“兒子出生時(shí)7斤多，非常健康,�,！�
如今在上海，全體2300多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民無(wú)論性別,、年齡,、種族、居住地,、職業(yè),、收入等，都能平等獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù),，并聚焦老人,、兒童、孕產(chǎn)婦,、慢性病等重點(diǎn)人群,，按需分配，成為體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性,、保障城市公共衛(wèi)生安全的有力屏障,。
創(chuàng)新機(jī)制建立網(wǎng)絡(luò)提供全覆蓋服務(wù)
記者從上海市衛(wèi)生局獲悉，上海主要健康指標(biāo)已連續(xù)多年達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平,，人口平均期望壽命82.13歲,，包括外來(lái)人口在內(nèi)的全市孕產(chǎn)婦死亡率降低到9.61/10萬(wàn)，嬰兒死亡率降低到5.97‰,，達(dá)到,、超過(guò)英國(guó)、美國(guó)水平,。
“數(shù)字雖然枯燥,，但每個(gè)10萬(wàn)分之1的下降背后都包含著機(jī)制體制的創(chuàng)新和醫(yī)務(wù)人員的努力�,！鄙虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院的市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心主任黃亞娟介紹,，作為全市5家中心之一,，這里負(fù)責(zé)上海西南片5個(gè)區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的救治,。“我們對(duì)會(huì)診,、轉(zhuǎn)院來(lái)者不拒,，白天黑夜輪轉(zhuǎn)�,！�
孕婦可以合并心臟病,、肝病,、腦血管意外等各種疾病，婦幼保健院不具備綜合救治實(shí)力,，而過(guò)去具備能力的綜合性大醫(yī)院只負(fù)責(zé)本院病人,，產(chǎn)婦會(huì)診難，轉(zhuǎn)院難,。為此,，上海建立了全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)排摸控制妊娠疾病風(fēng)險(xiǎn),，將孕婦從重癥到身體正常分成紅橙黃紫綠5級(jí)預(yù)警,，橙色必須由高年資醫(yī)生處理，紅色必須轉(zhuǎn)到中心,。
在上海新華醫(yī)院的上海市危重新生兒搶救會(huì)診中心內(nèi),，住著約70位剛剛出生的嬰兒，不少嬰兒患的是膈疝等死亡率通常在80%以上的疾病,，是高水平救治重新燃起家庭的希望和歡樂(lè),。中心去年收治的1700多個(gè)新生兒中總體死亡率小于1%。主任朱建幸告訴記者,，上海挑選最具備小兒內(nèi)外科等綜合技術(shù)優(yōu)勢(shì)的6家醫(yī)院建成了6個(gè)市級(jí)危重新生兒搶救會(huì)診中心,，分區(qū)域負(fù)責(zé)全市新生兒，“不用家長(zhǎng)再萬(wàn)分焦急地找好醫(yī)院,、好醫(yī)生,，有危險(xiǎn)的孩子會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)來(lái)，存在宮內(nèi)畸形的胎兒報(bào)告給中心后,，我們會(huì)事先做好準(zhǔn)備,，孩子一落地就展開(kāi)救治�,！�
讓居民少得病不得大病,，傾向重點(diǎn)人群滿足多元需求
目前，上海市各區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入均高于轄區(qū)常住人口每年人均50元的標(biāo)準(zhǔn),，在國(guó)家確定的項(xiàng)目基礎(chǔ)上,，按照“均等、基本,、惠民”的要求進(jìn)一步充實(shí)提升,，向全市居民免費(fèi)提供十二大類(lèi)42項(xiàng)86小項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括建立居民健康檔案,、健康教育,、預(yù)防接種等。
均等化并不是平均化,。記者采訪發(fā)現(xiàn),，目前上海提供的疾病公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容針對(duì)重點(diǎn)人群,，如老年人、孕產(chǎn)婦,、0到6歲兒童,、高血壓等慢性病患者等。例如上海迄今已經(jīng)為超過(guò)6萬(wàn)名外來(lái)貧困孕產(chǎn)婦提供每次8百元限價(jià)助產(chǎn)服務(wù),；凡是居住6個(gè)月以上的孕產(chǎn)婦,，都將可以免費(fèi)接受9次產(chǎn)前健康檢查，實(shí)施方案正在制定中,。所有的0到6歲兒童都可免費(fèi)享受系統(tǒng)保健服務(wù),。
以中小學(xué)生為例，在新近頒布的上海市公共衛(wèi)生體系三年行動(dòng)計(jì)劃中,，兒童生長(zhǎng)發(fā)育綜合評(píng)價(jià),、學(xué)生超重、孤獨(dú)癥,、少女保健和意外妊娠等有關(guān)項(xiàng)目一一在列,，還將健全學(xué)齡兒童屈光發(fā)育檔案等�,！艾F(xiàn)在的小胖子,、近視孩子特別多，”虹口區(qū)第三中心小學(xué)衛(wèi)生老師陸蔚告訴記者,，“除了老師積極宣教外,，醫(yī)生會(huì)定期到學(xué)校提供各種服務(wù)，例如一個(gè)個(gè)班級(jí)檢查齲齒,、為學(xué)生補(bǔ)牙,、事后隨訪抽查等�,！�
隨著上海醫(yī)改方案的推出,，上海又在國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，針對(duì)脆弱人群,，新增了新生兒疾病篩查,、社區(qū)居民大腸癌篩查和60歲以上老人接種肺炎疫苗等3項(xiàng)，從現(xiàn)在起將逐步推進(jìn)實(shí)施,。記者了解到,，這三項(xiàng)都是百姓特別需要和適用的，以社區(qū)居民大腸癌篩查為例,，根據(jù)去年疾控中心提供的數(shù)據(jù),，由于飲食等因素，大腸癌已經(jīng)成為第一位消化道腫瘤,，發(fā)病率逼近10萬(wàn)分之50,。
嚴(yán)格評(píng)估機(jī)制，確保公共衛(wèi)生服務(wù)公益高效
記者采訪獲悉,，上海新一輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)中,，軟件、即人才培養(yǎng)和能力建設(shè)將放在重要位置,。上海將以國(guó)際或亞洲先進(jìn)為方向,，建設(shè)市級(jí)病原微生物、化學(xué)物毒性檢測(cè)平臺(tái),，建設(shè)傳染病的癥狀-疾病-病原體主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),、前移傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警關(guān)口等。
值得關(guān)注的是,，上海率先提出,，合理確定各級(jí)各類(lèi)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的功能定位，明確任務(wù),，建立科學(xué)的公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，全面實(shí)行公共衛(wèi)生績(jī)效考核。閔行區(qū)更先行一步,，推出了全國(guó)首部地方政府衛(wèi)生公共產(chǎn)品目錄,，將76個(gè)項(xiàng)目和規(guī)范化操作流程向居民交底，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)加壓,，在提供服務(wù)中接受群眾監(jiān)督和評(píng)估,。
“我們以全區(qū)域人口和易患人群作為分母，對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況和效果進(jìn)行嚴(yán)格的考核,，督促區(qū)縣主管部門(mén)和公立醫(yī)院更好履行這項(xiàng)公益性的任務(wù),。”剛剛開(kāi)展完各區(qū)縣年度考評(píng)的世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估合作中心主任,、考評(píng)專(zhuān)家組組長(zhǎng)陳潔教授告訴記者,，“專(zhuān)家各自打分、獨(dú)立寫(xiě)下評(píng)語(yǔ),，要求考核對(duì)象既要完成項(xiàng)目,，更要把國(guó)家的投入花在刀刃上，花在老百姓最需要的地方,�,！�